Neostúpené semenníky (Maldescensus varlata)

Ak jedno alebo obidve semenníky nie sú v šourku po narodení dieťaťa, jedná sa o vývojovú poruchu, Neočistené semenníky, Takéto nezstúpené semenníky si takmer vždy vyžadujú lekárske ošetrenie.

Čo je nevystúpené semenník?

Neočistené semenníky môže mať anatomickú aj hormonálnu príčinu. Napríklad môže ísť o ingvinálnu prietrž alebo inguinálny kanál je príliš úzky, takže semenník nemá žiadny spôsob, ako sa dostať do mieška.
© elvira fair - stock.adobe.com

Približne 1-3% všetkých samčích detí a 30% všetkých predčasne narodených detí sú z jedného Neočistené semenníky ovplyvnená. Nevystúpené semenník je vývojová porucha, pri ktorej ani jedno, ani obidve semenníky nemigrovali do mieška. Zvyčajne sa semenníky dostanú do mieška okolo siedmeho mesiaca tehotenstva.

Je možné, že v prvom roku života dôjde k oneskorenej nezávislej migrácii semenníkov do mieška. Všeobecne sa rozlišuje medzi 3 typmi nežiaducich semenníkov:

Inguinálne semenníky: Brucho a miešok sú spojené trieslovým kanálikom, v tomto prípade semenník semenníkov

Posuvné elektródy: Semenník je opakovane vtiahnutý späť do trieslového kanálika na základe skutočnosti, že spermatická šnúra semenníka je príliš krátka.

Brušné semenníky: Nie je možné cítiť semenník, pretože je v brušnej dutine

Kyvadlo semenníka sa musí od týchto foriem odlišovať. Kyvadlo semenníka nie je choroba, ale skôr reflexné premiestnenie semenníka z mieška do trieslového kanálika, nie je to nezostúpené semenník.

príčiny

Neočistené semenníky môže mať anatomickú aj hormonálnu príčinu. Napríklad môže ísť o ingvinálnu prietrž alebo inguinálny kanál je príliš úzky, takže semenník nemá žiadny spôsob, ako sa dostať do mieška.

V dôsledku hormonálnych faktorov sa vývoj dieťaťa v maternici môže oneskoriť, čo tiež ovplyvňuje migráciu semenníkov. V zásade sa v oblasti obličiek vyvíjajú semenníky nenarodeného dieťaťa.

Pretože teplota mimo telo v miešku je optimálna pre produkciu spermií, semenníky počas vývoja migrujú do mieška. Nevystúpené semenník však často nemá jasnú príčinu.

Príznaky, choroby a príznaky

Hlavným príznakom nevystúpených semenníkov sú semenníky, ktoré sa po narodení neúplne migrovali z brušnej dutiny. Môže to ovplyvniť jedno alebo obe semenníky. Varle mohou být vnímány ve vstupním prostoru šourku nebo vůbec. Môžu existovať rôzne formy nezstúpených semenníkov, ktorých príznaky sa môžu líšiť.

Brušné semenník (kryptorchidizmus) zvyčajne nie je vôbec cítiť. Kyvadlo semenníka leží v miešku, ale keď je zima, pohybuje sa späť do slabín. V slabinách sa dá cítiť inguinálne semenník, ale nie je možné ho vložiť do mieška. Naproti tomu posuvný uzol môže byť vložený do mieška, ale odtiaľ sa vracia do slabín.

Testodektómia je obzvlášť zriedkavá. To znamená, že semenník nie je vo svojej prirodzenej ceste, ale skôr v stehne alebo na perineu. Zvyčajne sú semenníky, hoci nie sú v správnej polohe, normálne tvorené a vyvíjané. V detstve nie sú nevystúpené semenníky spojené s inými príznakmi.

Ak bude pretrvávať, môže to mať niekoľko dlhodobých následkov. Najdôležitejšie je, že existuje riziko neplodnosti. Môže dôjsť aj k rakovine semenníkov. V niektorých prípadoch sa postihnutí dospelí sťažujú aj na bolesť.

Diagnóza a priebeh

Počas vyšetrenia U1 novorodenca môže byť detský lekár diagnostikovaný nevystúpené semenníky. Aby bolo možné diagnostikovať, lekár pociťuje miešok, keď je dieťa v stoji, sedí a leží ležmo jeden po druhom.

Ak lekár nie je schopný pociťovať semenníky, vykonáva sa hormonálna stimulačná skúška, ktorá sa používa na detekciu semenníkového tkaniva. Ďalšie diagnostické metódy sa uskutočňujú pomocou laparoskopie, MRI a ultrazvuku. Tieto postupy sa však u nevystúpených semenníkov nevykonávajú pravidelne.

Neukončený semenník, ktorý sa lieči príliš neskoro, môže mať v priebehu času rôzne vážne následky. Už poškodené semenníkové tkanivo môže viesť k neplodnosti. Toto sa vyskytuje u asi 30% postihnutých. Nezvýšené semenník tiež zvyšuje riziko inguinálnej kýly a následnej rakoviny semenníkov.

komplikácie

Ak sa nevystúpený semenník nelieči z lekárskeho hľadiska včas, existuje riziko, že sa v ďalšom priebehu vyskytnú vážne komplikácie. Väčšinou sa prejavujú od dospievania. Dojčatá a deti majú zriedkavo okamžité účinky nevystúpených semenníkov, ako je hormonálna nerovnováha alebo bolesť. Hoci semenníky nezapadajú správne, sú normálne.

Mladiství, u ktorých sa rozvinie sexuálne uvedomenie, sú však vystavení riziku psychologického utrpenia, ak sa jedno alebo obe semenníky nenachádzajú v miešku. Spravidla sa nevystúpené semenníky ošetrujú pred prvými narodeninami, takže je tomu tak zriedka.

Bez liečby existuje riziko následkov v dospelosti, vrátane torzie semenníkov (skrúcanie semenníkov). Rotácia semenníka na spermatickej šnúre je často spôsobená nesprávnym umiestnením semenníka. V dôsledku toho existuje riziko zúženia ciev zásobujúcich semenníky, takže semenník môže zomrieť bez rýchleho ošetrenia.

V prípade slabinového alebo kĺzavého dna sa u slabých osôb u niektorých postihnutých osôb vytvárajú slabé miesta.To zase umožňuje, aby sa črevá prenikli z brušnej dutiny, ktorú lekári nazývajú inguinálna kýla.

Ďalšou komplikáciou je neplodnosť. Ak je maldescenzové semenníky dostupné iba v jednom semenníku, má to malý účinok. Ak sú však postihnuté obe semenníky, niekedy je počatých oveľa menej detí. Ďalej môžu mať nezrstené semenníky pozitívny vplyv na rakovinu semenníkov. Riziko rakoviny sa zvyšuje bez liečby dvadsaťnásobne.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Neukončený semenník je detským lekárom diagnostikovaný zvyčajne bezprostredne po narodení a okamžite liečený. Lekárske ošetrenie sa vyžaduje najneskôr v prípade, že nesprávne zarovnanie semenníkov spôsobuje bolesť alebo iné ťažkosti. Rodičia, ktorí si všimnú príznaky tohto stavu u svojho dieťaťa, sa najlepšie porozprávajú s pediatrom. Ak sa vyskytnú závažné komplikácie, dieťa sa musí liečiť v nemocnici. Rodičia by mali okamžite zabezpečiť vyšetrenie, aby sa minimalizovalo riziko dlhodobých účinkov, ako je neplodnosť alebo rakovina semenníkov.

Ľudia, u ktorých bola v detstve diagnostikovaná nežiaduca varlata a ktorí boli liečení, by sa mali v neskoršom živote pravidelne poradiť so svojím rodinným lekárom alebo urológom. Úplné vyšetrenie zabezpečí, že semenník je správne umiestnený a nespôsobuje žiadne problémy. Okrem toho je možné identifikovať a napraviť akékoľvek spúšťače, ako sú hormonálne fluktuácie, v skorom štádiu predtým, ako dôjde k vzniku nežiaduceho semenníka. Ak je porucha spôsobená vážnym ochorením, vyžaduje sa dôkladné sledovanie odborníkom. Liečba sa zvyčajne vykonáva na špecializovanej urologickej klinike.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Semenník klesá v jednom Neočistené semenníky Ak sa pacient nezastaví samostatne v priebehu prvých šiestich mesiacov života, odporúča sa liečba urológom. Pred chirurgickým zákrokom by sa však mala vykonať hormonálna terapia. Pri hormonálnej terapii sa podáva hormón gonadotropín. Malo by sa zabezpečiť, aby sa semenník pohyboval (ďalej) do mieška.

Hormón môže byť absorbovaný cez sliznicu vo forme nazálneho spreja alebo môže byť injikovaný intramuskulárne. Hormonálna terapia pre nezostúpené semenníky je úspešná v 20% všetkých prípadov. Existujú výnimky, kedy by sa mal chirurgický zákrok vykonať. Tieto výnimky zahŕňajú:

• Neočakávané semenníky počas puberty
• Simultánna trieslová prietrž
• Neúspešná hormonálna terapia
• Neobvyklé umiestnenie semenníka

Počas operácie sa semenník chirurgicky presunie do mieška a tam sa zašije do najhlbšieho bodu. Ak je semenník už atrofovaný, odstráni sa, aby sa zabránilo ďalšiemu následnému poškodeniu. V prípade neobjasnených semenníkov sú potrebné pravidelné kontroly od veku 15 rokov.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti

Výhľad a predpoveď

Počas prvého roku života môže postihnuté semenník v zriedkavých prípadoch migrovať do mieška sám bez liečby. S pribúdajúcim vekom je to však stále menej pravdepodobné. Čím skôr je nevystúpené semenník ošetrený chirurgicky alebo hormónmi, tým nižšie je riziko dlhodobých komplikácií alebo sekundárnych chorôb.

Prognóza hormonálnej terapie je výrazne lepšia, ak postihnutý semenník už migroval smerom k miešku. Hormonálna terapia je úspešná u približne 20 percent postihnutých. Po hormonálnej terapii sa však okolo 25 percent semenníkov, ktoré boli pôvodne úspešne liečené, migruje späť z mieška. Prognóza je výrazne lepšia pre chirurgickú liečbu. U piatich percent postihnutých sa ošetrené semenník po operácii pohybuje znova.

Následné poškodenie nevystúpenými semenníkmi alebo chirurgickým zákrokom je zriedkavé. Varle môžu byť poškodené a dysfunkčné ešte pred úspešnou liečbou. Po operácii sa semenník môže zakrpatiť (atrofia). Ak hormonálna ani chirurgická liečba nie je úspešná, často sa odporúča chirurgické odstránenie semenníkov, pretože existuje zvýšené riziko rakoviny. Aj po úspešnej liečbe je pravdepodobnosť vzniku rakoviny semenníkov mierne vyššia.

prevencia

Pretože to je Neočistené semenníky Pokiaľ ide o vývojovú poruchu, neexistujú žiadne preventívne opatrenia. Dlhodobým účinkom sa dá vyhnúť iba ošetrením nevystúpeného semenníka včasnými kontrolnými vyšetreniami.

domáce ošetrovanie

Ak sa nezostúpené semenník chirurgicky lieči, musí sa po operácii dodržať doba odkladu. Pre optimálne hojenie rán by mal pacient zostať v posteli dva dni a odpočívať. Počas tejto doby sa treba vyhnúť fyzickej aktivite. Odpočinok na lôžku sa môže uskutočňovať v nemocnici ako nemocnica alebo doma v ambulancii.

Dokonca aj po úspešnej chirurgickej alebo hormonálnej liečbe sa semenníky môžu opäť vrátiť. Je tiež možná takzvaná atrofia, zakrpatenie semenníkov. Na zaznamenanie týchto možných komplikácií sa odporúča dôkladné monitorovanie. Následné vyšetrenia by sa mali vykonávať každé tri mesiace.

Veľkosť a poloha semenníkov sa hodnotí pomocou ultrazvuku. Ak poloha semenníkov nie je uspokojivá šesť mesiacov po ukončení liečby, pacient sa obvykle musí vrátiť k ošetrujúcemu chirurgovi. Ak sú zistenia normálne, sú potrebné ďalšie následné kontroly každé tri mesiace až jeden rok po operácii.

Okrem toho by sa pacienti mali vrátiť do následnej starostlivosti od veku pätnástich rokov. Tu sú postihnutí vyšetrení na malignitu na semenníkoch. Vyšetrenie môže vykonať zodpovedný detský lekár. O to sa môžu starať aj praktickí lekári a urológovia.

Okrem toho sa podľa usmernenia S-2 odporúča, aby sa adolescenti pravidelne kontrolovali. Akékoľvek zväčšenie semenníkov by sa malo okamžite nahlásiť lekárovi. Toto je obzvlášť prípad, keď sa rozšírenie uskutoční bez bolesti.

Môžete to urobiť sami

Ak má dieťa nezstúpené semenníky, vyžaduje sa lekárske ošetrenie. Hormonálna terapia, ktorá sa uskutočňuje ako prvá, môže byť podporená alternatívnymi metódami z naturopatie a homeopatie po konzultácii s lekárom.

Najdôležitejším opatrením je však pozorovanie dieťaťa. Správanie dieťaťa môže pomerne rýchlo zistiť, či je hormonálna terapia úspešná, pretože zníženie semenníkov je často viditeľné prostredníctvom zníženia bolesti. Postihnuté semenník by mal lekár pravidelne kontrolovať, pretože to je jediný spôsob, ako zabezpečiť, aby sa skutočne znížilo.

Ak nevystúpený semenník napriek hormonálnej liečbe pretrváva, musí sa vykonať operácia. Keďže ide o rutinný postup, dieťa naň nemusí byť osobitne pripravené. Je dôležité zbaviť dieťa akýchkoľvek obáv a spríjemniť si čas v nemocnici. Vývojová porucha by sa mala prediskutovať so staršími deťmi, pokiaľ možno spolu s pediatrom, ktorý môže dotknutej osobe vysvetliť príčiny poruchy a zároveň zmierniť obavy z chirurgického zákroku.

Po operácii by malo dieťa zostať niekoľko dní doma a ľahko si ho vziať. Predovšetkým by sa fyzickej aktivite malo predchádzať prvýkrát po operácii.