Od Etienne-Jules Marey a Auguste Chauveau v rokoch 1861 až 1863 Srdcová katetrizácia Ak sa vyvinuli mnohé rizikové operácie srdca, stali sa zbytočnými, čo je nielen pre pacienta šetrnejšie, ale ponúka aj mnohé výhody zo zdravotného hľadiska.
Čo je to srdcová katetrizačná skúška?
cieľ Srdcová katetrizácia je primárne skúmať srdce a okolité cievy. Výhoda tohto spôsobu v porovnaní s bežnou operáciou spočíva v tom, že je pre pacienta šetrnejšia, pretože už nie je potrebné otvárať hrudník.
Skôr je vyšetrenie srdcového katétra minimálne invazívne, to znamená, že celá operácia je spokojná s malým otvorom, cez ktorý je zavedený katéter - trubicový lekársky nástroj -. Vystavením pacienta röntgenovým lúčom môže ošetrujúci lekár sledovať činnosť na monitore. Vyšetrenie srdcového katétra neslúži iba na zobrazenie srdca alebo koronárnych tepien, ale ponúka aj možnosť vykonať ďalšie liečebné opatrenia.
Napríklad v rámci vyšetrenia srdcového katétra môžu byť blokované cievy znovu otvorené dilatáciou balónom. Je tiež možné stabilizovať poškodené cievy zvnútra stentom - kovovou sieťkou. Ďalej môžu byť choré alebo nefunkčné srdcové chlopne nahradené bez potreby väčšieho srdcového chirurgického zákroku.
Hlavným nástrojom pri srdcovej katetrizácii je katéter, trubicové zariadenie, ktoré okolo neho ovinie vodiaci drôt pre svoju vlastnú stabilizáciu. Podľa toho, ktoré časti srdca sa majú vyšetriť, sa rozhodne, odkiaľ sa zavádza katéter. Ako vstupné body pre vyšetrenie srdcového katétra sú možné žilové a arteriálne žily, ktoré bežia na zápästí, slabinách a lakťoch.
Funkcia, účinok a ciele
Srdcová katetrizácia začína znecitlivením miesta, kam má byť zavedený katéter. Anestetika sa podáva iba na výslovnú žiadosť pacienta, inak upokojujúce prostriedky zostávajú.
Ak sa očakáva, že sa katéter vymení, potom sa na miesto vpichu umiestni puzdro ako zjednodušená vodiaca koľajnica. Potom sa zavedie katéter. Hlavová časť katétra je navrhnutá tak, aby bola obzvlášť mäkká, aby sa zabránilo zraneniu ciev. Aby sa zabránilo zraneniam pri vytiahnutí katétra, katéter sa pri zmene smeru deformuje. Okrem toho je ovládateľný. Je to dôležité, pokiaľ to lekárovi umožňuje pokračovať v katétri v „správnom“ spojení.
Pretože vodiaci drôt, ktorý je ovinutý okolo skutočného katétra, je vyrobený z kovu, je katéter viditeľný, keď je pacient súčasne vystavený röntgenovým lúčom. Lekár preto môže vždy vidieť, kde je katéter na monitore. Cévy a samotné srdce však nie sú pod röntgenovými lúčmi viditeľné. Pacientovi sa preto podáva kontrastná látka.
K tomu však nedochádza, ako je to napríklad v prípade počítačovej tomografie, keď sa činidlo injikuje pacientovi žilovo, ale injikuje sa do ciev samotným katétrom.
Hneď ako katéter dosiahne svoje miesto určenia, môžu sa v rámci vyšetrenia srdcového katétra vykonať ďalšie ošetrenia, ak je to vôbec potrebné, napríklad už uvedená dilatácia balónika. Ak je vyšetrenie srdcového katétra úspešne ukončené, pacient nemôže byť prepustený okamžite potom. Pretože poškodenie ciev nie je možné vylúčiť ani pri najväčšej starostlivosti zo strany lekára, a to môže mať nepredvídateľné následky, musí pacient zostať pod lekárskou starostlivosťou niekoľko hodín, ak nie celý deň, po vyšetrení srdcového katétra, kým bude prepustený.
Riziká a nebezpečenstvá
Štatisticky to tak je Srdcová katetrizácia relatívne bezpečný postup. Podľa kvalitatívnej štúdie z roku 2009 bol počet pacientov, ktorí zomreli v nemocnici v dôsledku vyšetrenia srdcového katétra, 1 percento (približne 4 000 ľudí).
Vyšetrenia srdcového katétra, pri ktorých sa uskutočňovali ďalšie liečebné opatrenia, ako je dilatácia balónom, bola nemocničná úmrtnosť dvakrát vyššia, konkrétne 2,4%. Ani pacienti sa nemusia obávať ožiarenia, pretože pri 2 423 cGy * cm² je v neškodnom rozsahu.
Na druhej strane, možné vedľajšie účinky s ohľadom na kontrastnú látku by sa mohli stať problematickými pri vyšetrení srdcového katétra. Obzvlášť postihnutí sú pacienti s chronickou hypertyreózou. Jód obsiahnutý v kontrastnom médiu môže spôsobiť problémy so štítnou žľazou.
.jpg)
.jpg)
