Zástava srdca

Zástava srdca, Zástava srdca alebo Zástava srdca je väčšinou ireverzibilná porucha a ochorenie srdca. Krvný prúd trpí najmä srdcovým zlyhaním. V dôsledku toho už nie je pre orgány dostatok krvi. Ťažké dýchanie, únava a celková slabosť, ako aj zadržiavanie vody sú typické znaky srdcového zlyhania.

Čo je zlyhanie srdca?

V Nemecku sa každý rok rozvinie srdcové zlyhanie približne u 295 zo 100 000 žien a 380 zo 100 000 mužov. Priemerný vek pri nástupe choroby je medzi 70 a 80 rokmi pre obe pohlavia. Niektoré formy srdcového zlyhania sa môžu vyskytnúť aj v mladšom veku. Pri tomto ochorení je srdcový sval zvyčajne oslabený, čo ovplyvňuje srdcovú pumpovaciu funkciu.

Preto nie je možné zaručiť množstvo krvi, ktoré organizmus potrebuje na optimálny prietok krvi v tkanive. Rozlišuje sa medzi zlyhaním ľavého srdca a zlyhaním pravého srdca, ktoré majú rôzne príznaky typické pre túto chorobu. Ak sú postihnuté obe polovice srdca, hovorí sa o globálnej nedostatočnosti.

Najčastejším príznakom zlyhania ľavého srdca je dýchavičnosť (dýchavičnosť). V počiatočnej fáze sa vyskytuje iba pri fyzickej námahe, ale aj pri progresii choroby. Táto dýchavičnosť sa môže zintenzívniť, keď si ľahnete a vedú k nočným útokom, ktoré sa bežne nazývajú „srdcová astma“. Ďalším príznakom zlyhania ľavého srdca je zadržiavanie vody v pľúcach, ktoré pri dýchaní vedie k praskajúcim zvukom pozadia.

Pri zlyhaní pravého srdca dochádza k zadržiavaniu vody v oblasti brucha (ascites) a nôh (opuchy nôh). Táto retencia vody je čiastočne vylučovaná obličkami v noci, takže častým nočným močením (noktúria) je ďalším typickým príznakom, rovnako ako prírastok hmotnosti pacienta v dôsledku zadržiavania vody.

Rozlišuje sa medzi chronickou a akútnou formou srdcového zlyhania. Akútna forma sa objaví v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Chronická forma na druhej strane trvá mesiace alebo roky. Ľavé a pravé srdcové zlyhanie môže byť akútne alebo chronické.

príčiny

Zoznam príčin vzniku srdcového zlyhania je pomerne rozsiahly: ateroskleróza koronárnych artérií je najbežnejšou zo všetkých príčin, po ktorej nasleduje vysoký krvný tlak, choroby srdcového svalu, zápal srdcového svalu, srdcové arytmie, abnormality srdcovej chlopne, perikardiálny výpotok a súvisiace zúženie perikardu a metabolické ochorenia. Tachykardie a bradykardie (príliš rýchly a príliš pomalý srdcový rytmus) sú často príčinou akútneho srdcového zlyhania.

Príznaky, choroby a príznaky

Znaky a príznaky, ktoré spôsobujú zlyhanie srdca, závisia od toho, či je akútne alebo chronické. Možnými príznakmi akútneho srdcového zlyhania sú kašeľ a ťažká dýchavičnosť, dych môže znieť vrčanie. Postihnutí ľudia majú tiež neobvykle rýchly srdcový rytmus av ojedinelých prípadoch sa vyskytujú srdcové arytmie.

Navonok môže byť srdcové zlyhanie rozpoznávané bledou pokožkou a opakujúcimi sa potami. Príznaky sa zvyčajne objavia náhle a za krátku dobu sa zhoršia. Akútne srdcové zlyhanie je lekárska pohotovosť a musí sa okamžite liečiť. Chronické srdcové zlyhanie sa zvyčajne vyvíja pomaly.

Pacient si najskôr všimne zníženie výkonu a rýchlejšie sa cíti vyčerpaný a unavený. Dýchavičnosť sa zvyčajne vyskytuje aj pri ľahkej fyzickej námahe. Edém je ďalším varovným signálom. Tieto hromadenia tekutín sa vyskytujú hlavne v nohách a zväčšujú sa v priebehu choroby.

V pokročilých štádiách srdcového zlyhania spôsobuje opuch zvýšenú potrebu močenia v noci. Postihnutí ľudia tiež priberajú na váhe bez toho, aby zmenili svoje stravovacie návyky. Chronické srdcové zlyhanie sa často vyvíja v priebehu rokov a v najlepšom prípade sa včas rozpozná a lieči.

kurz

Priebeh srdcového zlyhania je do značnej miery určený základnou príčinou a závažnosťou.

Pri takmer všetkých vyššie uvedených príčinách sa musí očakávať postupné zhoršovanie. Akákoľvek lieková terapia, ktorá sa stane nevyhnutnou, môže tento proces spomaliť, ale nie zvrátiť.

Ak je stupeň závažnosti vysoký, pacient tiež trpí drastickým zhoršením kvality života a zníženou dĺžkou života, pretože úmrtnosť (úmrtnosť) v prípade zlyhania srdca je vysoká.

V tejto súvislosti je adekvátnou medikáciou na kompenzáciu srdcového zlyhania opatrenie predlžujúce život. Prognóza sa môže naďalej zlepšovať zdravým životným štýlom a pravidelnými lekárskymi kontrolami.

komplikácie

Srdcové zlyhanie môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k smrti. To sa týka predovšetkým neliečeného srdcového zlyhania. Existuje riziko závažných srdcových arytmií, ktoré môžu v ďalšom priebehu spôsobiť náhlu srdcovú smrť. Protiopatrenia už nestačia na kompenzáciu zníženého srdcového výdaja.

Ak dôjde k akútne dekompenzovanému srdcovému zlyhaniu, pacientovi hrozí šok. Výsledkom je pokles krvného tlaku s rizikom zlyhania obehového systému alebo životne dôležitých orgánov. Napríklad je možné, že dekompenzované zlyhanie srdca spôsobuje náhle zlyhanie srdca. Okrem už opísaných srdcových arytmií sú možné aj zápaly srdcového svalu (myokarditída) alebo srdcový infarkt.

V prípade pokročilého srdcového zlyhania môže srdce pacienta náhle prestať biť, čo pri infarkte nie je nezvyčajné. Ďalšou hroziacou komplikáciou srdcového zlyhania je tvorba krvných zrazenín (trombóza), čo zasa ohrozuje ďalšie život ohrozujúce následky, ako je napríklad mŕtvica alebo pľúcna embólia.

V niektorých prípadoch môže mať zlyhanie srdca iné účinky, ako je edém pľúc alebo syndróm spánkového apnoe. Syndróm spánkového apnoe znamená prerušené dýchanie počas spánku. Tieto výpadky sa zvyčajne objavujú v noci a zvyšujú kardiovaskulárny systém. Ďalším možným rizikovým faktorom chronického srdcového zlyhania je podváha.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa znovu a znovu objaví dýchavičnosť, hyperventilácia a opuch, príčinou môže byť zlyhanie srdca. Ak sa príznaky nezmiznú samy osebe alebo ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak napríklad pretrváva vnútorný nepokoj, musí byť informovaný rodinný lekár. Zadržiavanie vody, neobvyklé zvuky dýchania a strata chuti do jedla sú tiež jasnými varovnými signálmi. Ak sa fyzický výkon rýchlo znižuje, odporúča sa návšteva lekára.

Platí to najmä vtedy, ak počas každodenného stresu vzniknú vážne problémy a jednoduché činnosti, ako napríklad lezenie po schodoch, už nie je možné zvládnuť. Lekárska pomoc sa musí získať najneskôr pri vzniku opuchov na dolných končatinách. Ak srdcové búšenie srdca pretrváva, musí sa okamžite vyhľadať lekár.

To isté platí pre ostré bolesti v oblasti srdca a pretrvávajúce dýchacie ťažkosti pri ležaní. Okrem rodinného lekára je správny kontakt aj kardiológ. V prípade závažných príznakov by postihnutá osoba mala okamžite ísť do najbližšej nemocnice alebo zavolať pohotovostného lekára.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Prvým krokom pri liečbe srdcového zlyhania je odstránenie základnej príčiny. To sa dá urobiť pomocou liekov alebo chirurgicky. Existuje napr. Ak máte poruchu srdcovej chlopne, je indikovaný chirurgický zákrok na odstránenie poruchy. Ak je príčinou zvýšený krvný tlak, je potrebné predpísať antihypertenzíva.

Pacienti s ischemickou chorobou srdca sa liečia chirurgicky (napr. Bypassom) a liekmi (dusičnany, beta blokátory, ACE blokátory). Diuretiká sa predpisujú na zadržiavanie vody, digitálne glykozidy na predsieňovú fibriláciu a antiarytmiká na srdcové arytmie.

Väčšina pacientov vyžaduje okrem liečby miernu námahu a fyzické cvičenie, aby sa posilnil chorý srdcový sval. V prípade závažného srdcového zlyhania je poslednou možnosťou transplantácia srdca.

Výhľad a predpoveď

Prognóza srdcového zlyhania je celkovo zlá. Približne polovica všetkých postihnutých zomrie do piatich rokov od diagnostikovania. Akútne srdcové zlyhanie sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku srdcového zlyhania. Muži sú o niečo citlivejší na možnú smrť zo srdcového zlyhania ako ženy. V približne 97% prípadov postihnuté osoby trpia aj inou chorobou.

Tí postihnutí srdcovým zlyhaním majú tiež príležitosť zlepšiť svoju prognózu. Rozhodujúcimi faktormi sú tu dodržiavanie terapie a ochota zmeniť svoj životný štýl. V zásade sa priemerný čas prežitia môže zvýšiť napriek srdcovému zlyhaniu vylúčením rizikových faktorov. Ide predovšetkým o vyhýbanie sa alkoholu, tabaku a príliš tučným jedlám. Mierne cvičenie môže tiež pomôcť udržať zdravie srdca.

Dodržiavanie liečby sa týka predovšetkým pravidelného užívania liekov a pravidelných kontrol srdca. Napriek možnému nedostatku symptómov môže lieková terapia prispieť k predĺženiu života. Ak sa liečba nepoužíva, postihnuté osoby riskujú náhle zhoršenie srdcového zlyhania.

Pacienti, ktorí majú typické príznaky srdcového zlyhania aj v pokoji, majú tiež ročnú mieru prežitia iba 50 percent.

domáce ošetrovanie

Pri následnej starostlivosti o zlyhanie srdca je najskôr dôležité prijať všeobecné opatrenia, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu srdca. Obzvlášť prispôsobenie životného štýlu má veľký význam pre dobrú dlhodobú prognózu. V prvom rade by sa malo vyhnúť alkoholu a nikotínu. Okrem toho by sa u pacientov s nadváhou malo usilovať o zníženie hmotnosti.

Ľahká fyzická aktivita zlepšuje vytrvalosť, kvalitu života a odolnosť v prípade zlyhania srdca. Optimálny tréningový program sa môže uskutočniť napríklad ako súčasť ambulantnej srdcovej športovej skupiny. Liečba liekom je ďalej ústrednou súčasťou programu následnej starostlivosti. Tu je dôležité uvoľniť srdce pri jeho čerpacej činnosti.

Znížením predpätia a dodatočného zaťaženia sa požiadavky obehového systému prispôsobujú schopnostiam srdca. Lieky, ktoré sa často používajú, sú betablokátory, ktoré znižujú srdcový rytmus a spotrebu kyslíka v srdci, ako aj ACE inhibítory, ktoré znižujú následnú záťaž v obehovom systéme a obmedzujú fibrotickú prestavbu srdcového svalu.

Tieto lieky na predpis musí predpisovať lekár a aktuálna dávka sa musí pravidelne kontrolovať. Okrem toho sa v rámci následnej starostlivosti musia vykonávať pravidelné následné kontroly so sprievodným prehodnocovaním choroby. Vhodnými opatreniami sú echokardiografia, elektrokardiografia, röntgenové vyšetrenie hrudníka a laboratórne testy na markery srdcového zlyhania.

Môžete to urobiť sami

Ľudia so srdcovým zlyhaním by mali naďalej cvičiť, ale venovať väčšiu pozornosť príznakom, ktoré má telo, ako je napríklad dýchavičnosť. Tento príznak sa často vyskytuje pri srdcovom zlyhaní. Preto by sa pre tieto činnosti mali naplánovať pravidelné fázy obnovy.

Napríklad môže dotknutá osoba pravidelne chodiť na prechádzky a sedieť na lavičke. Je tiež dôležité, aby dotknutá osoba nebola vystavená časovému nátlaku na dokončenie určitej činnosti v čo najkratšom čase. Ťažké dýchanie sa môže vyskytnúť aj pri ležaní v posteli.

Pacient môže zlepšiť dýchanie zdvihnutím hlavy pomocou ďalšieho vankúša alebo nastavením postele, ak je to možné. Ranné vstávanie z postele by sa malo robiť pomaly a pokojne, pretože pacienti so srdcovým zlyhaním majú často závraty. Pomaly vstávanie sprevádzané ľahkým fyzickým cvičením pomáha pacientovi vyhnúť sa závratom pri vstávaní.

Ďalším problémom so srdcovým zlyhaním je výskyt opuchov. Tieto môžu byť zlepšené jedlom nízkokalorických potravín. Okrem toho môžu postihnuté osoby trpieť depresiou v dôsledku toho, že sú vo svojom každodennom živote obmedzené. To by potom malo liečiť psychoterapeut.