Hallux varus

Veľký prst sa označuje aj ako hallux. Ak sa to začne odchýliť, a Hallux varus hovorený. Tu sa opuchy často vyvíjajú na vnútornej strane metatarsofalangálneho kĺbu palca na nohe, čo môže byť pri normálnej obťažnosti nepríjemné a môže sa tiež zapáliť.

Čo je hallux varus?

Hallux Varus (Splay toe) popisuje stav, v ktorom veľký prst ukazuje ďalej od druhého prsta. Bočná kĺbová kapsula je nedostatočná alebo chýba a stredná kapsula je stiahnutá. Na rozdiel od gule chodidla zostáva 1. metatarz v anatomickej polohe. Veľký prst sa na druhej strane líši od stredu tela. Táto veľmi zriedkavá deformita je opakom toho, čo sa nazýva hallux valgus.

Hallux varus je veľmi častá komplikácia operácie hallux valgus. Ostatné prípady sú vrodené alebo posttraumatické. Symptómy závisia od závažnosti deformity. Rozprestretý prst môže pritlačiť na topánku. Pokožka v tejto oblasti je potom mechanicky podráždená, sčervenaná a bolestivá, čo môže viesť k zápalu.

príčiny

Hallux varus je veľmi častá komplikácia operácie hallux valgus. Ak sa mäkké tkanivo počas operácie nadmerne koriguje alebo sa odstráni laterálny sesamoid, zvyšuje sa riziko halucina varus. Nesprávne zarovnanie sa môže objaviť krátko po operácii alebo sa môže vyvinúť iba v priebehu času.

Nesprávne zarovnanie sa často uprednostňuje pri chôdzi kvôli stresu na vonkajšom okraji chodidla. K tejto chorobe však môžu viesť aj ďalšie príčiny, napríklad vrodená malformácia. Toto je známe ako hallux varus congenitus. V niektorých prípadoch je hallux varus spôsobený aj poruchami rastu, spastickými chorobami alebo komplexnými syndrómami.

Nehody, ktoré vedú k zraneniam, napríklad zachytenie veľkým prstom na nohe, môžu občas viesť k hallux varus. Nesúososť možno často pozorovať u ľudí stredného veku chôdze naboso.

Príznaky, choroby a príznaky

Medzi typické príznaky hallux varus patrí citlivosť na špičke, ktorá je spôsobená axiálnou odchýlkou. Predná časť chodidla sa navyše v topánke rozširuje. Bolesť závislá od pohybu sa často vyskytuje v metatarsofalangálnom kĺbe veľkej špičky. Tlak v topánke a zavesení, napríklad pri obliekaní pančúch, je obzvlášť znepokojivý pre postihnutých. Nesprávne zarovnanie môže občas viesť aj k zarastaniu nechtu.

Diagnóza a priebeh

Diagnóza je celkom jednoduchá, pretože je ľahké vidieť veľký prst smerujúci od druhého prsta smerom do stredu tela. Počas vyšetrenia sa stredná laterálna odchýlka palca určuje v stupňoch. Okrem toho sa kontroluje manuálna opakovateľnosť a pohyblivosť v metatarsofalangálnom kĺbe veľkej špičky. Predná časť chodidla je tiež röntgenovaná v dvoch rovinách, aby sa vyhodnotil stav metatarsophalangálneho kĺbu, poloha sesamoidnej kosti a rozsah deformity palca.

U mnohých detí sa deformácia sama v priebehu vývoja ustupuje. V ostatných prípadoch je prognóza zvyčajne dobrá. Iba v niekoľkých prípadoch, ktoré zostanú neliečené, môže hallux varus z dlhodobého hľadiska viesť k obmedzenej pohyblivosti, bolesti a dokonca k osteoartritíde. Túto deformitu nie je možné do určitej miery funkčne ani kozmeticky tolerovať, a preto by sa mala čo najskôr napraviť. Liečba sa odporúča, ak je pri chôdzi bolesť alebo ak je brucho výrazne väčšie.

komplikácie

Hallux varus zvyčajne spôsobuje nepríjemné pocity na palci. To má za následok najmä opuch, ktorý môže viesť k značným bolestiam, a tým k obmedzeniam pri chôdzi a behu. Tento opuch môže byť veľmi nepríjemný, najmä v obuvi a často vedie k zápalu.

Bolesť sa môže šíriť na celé chodidlo a tým viesť k nesprávnemu vyrovnaniu chodidla alebo celej nohy. Ďalej sa môže vyvinúť osteoartritída a kvalita života postihnutej osoby sa značne zníži pomocou hallux varus. Nie je neobvyklé, že sa treba vyhnúť namáhavým pohybom a už nie je možné, aby pacient vykonával rôzne druhy športu.

Nesprávne zarovnanie zvyčajne vedie k kozmetickej sťažnosti, takže tí, ktorých sa to týka, sa za túto sťažnosť hanbia a majú zníženú sebaúctu. Za určitých okolností to môže tiež viesť k komplexom podradenosti. S liečbou neexistujú žiadne ďalšie komplikácie.

Hallux varus je možné ošetriť vhodnou obuvou. V závažných prípadoch alebo v prípade závažných podvádzaní sa môže vykonať aj chirurgický zákrok. Neexistuje žiadne zníženie očakávanej dĺžky života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak je na špičke prsta spozorovaná neha, môže byť príčinou hallux varus. Ak sa príznaky nezmiznú samy osebe alebo ak sa objavia ďalšie príznaky, je potrebné poradiť sa s lekárom. V každom prípade je potrebné konzultovať s lekárom, ak sa vyskytnú sprievodné príznaky, ako napríklad zarastený necht, tlakové body a opuchy.

Hallux varus sa musí objasniť a liečiť, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Ak sa nevyrovnanie nevyrieši, môžu nastať chronické sťažnosti, ktoré sú zvyčajne pre dotknutú osobu veľkou záťažou.

Z tohto dôvodu je potrebné pozorovať a lekársky vyšetriť akékoľvek neobvyklé príznaky. Ak sa príznaky objavia po operácii hallux valgus, musí byť informovaný zodpovedný lekár. Potom je zvyčajne potrebný ďalší zásah, aby sa korigovalo nevyrovnanie.

Ľudia, ktorí majú vrodenú malformáciu chodidla alebo palca na nohách, sú obzvlášť náchylní na halucitu varus. Riziko sú tiež pacienti so zakrpateným rastom alebo spastickými chorobami a mali by sa rýchlo vyšetriť nezvyčajné príznaky. Okrem rodinného lekára sa môže zúčastniť aj ortopéd.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba stavu závisí od príčiny. U detí s pevnou šľachou aduktora sa odporúča, aby sa liečba zamerala na vyrovnanie šľachy, napríklad pomocou napínacích cvikov alebo roztiahnutím prstov na nohách. Nesprávne nastavenie palca pod 10 ° si zvyčajne nevyžaduje terapiu. Väčšie odchýlky môžu byť kompenzované vhodnou obuvou s úzkou oblasťou prednej časti chodidla, ak je možné hallux varus opraviť.

To znamená, že veľký prst sa dá posunúť späť do pôvodnej polohy. Konzervatívna terapia zahŕňa manuálnu terapiu na roztiahnutie stredných mäkkých tkanív. Akútna terapia zahŕňa zníženie obväzov a dlahy. Ak deformácia zostáva pri konzervatívnej liečbe neúspešná, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Špička je privedená do neutrálnej alebo priamej polohy. Hallux varus, čo je komplikácia operácie hallux valgus, si často vyžaduje ďalšie nápravné zásahy.

Operatívne terapeutické opatrenia pozostávajú z predĺženia stredných častí kapsuly a prehrabávania bočných častí. V zriedkavých prípadoch môžu závažné deformácie vyžadovať artrodézu metatarsofalangálneho kĺbu palca na nohe. Rozsah operácie v konečnom dôsledku vždy závisí od stupňa deformity. Čím skôr je choroba rozpoznaná a liečená, tým ľahšie je vykonať nápravné zásahy. Na zabezpečenie úspechu liečby je potrebné niekoľko mesiacov zadržania palca na nohe.

Výhľad a predpoveď

Prognózu hallux varus možno klasifikovať ako mimoriadne priaznivú. Nie je to len kvôli skutočnosti, že deformácia sa zvyčajne u detí vyrieši. Chirurgická liečba tiež sľubuje celoživotnú slobodu od príznakov.V mnohých prípadoch postačuje aj konzervatívna terapia.

Často je tu iba 10 stupňová deformita. V týchto prípadoch lekári nezasahujú, pretože nedochádza k skutočnému poškodeniu. Liečba by mala skôr kozmetický charakter. Okrem toho si človek nemusí zvoliť operáciu automaticky. Konzervatívna terapia často vedie k úspechu. Skúsenosti terapeutov s napínaním mäkkých tkanív ukazujú dobré výsledky. Ďalej sa uchýlime k trakčnej terapii.

S operáciou nie sú spojené žiadne ďalšie riziká ako pri iných zásahoch. Infekcie, krvácanie, trombóza alebo poškodenie nervov sú mysliteľné, ale predstavujú všeobecné nebezpečenstvo, funkčný rozsah palca je veľmi zriedka znížený. Pacienti môžu po operácii veľa prispieť k pozitívnemu výsledku. Musí sa nosiť odporúčaná obuv a musia sa dodržiavať cvičenia na posilnenie svalov. Po dobrých šiestich mesiacoch opuchy a obmedzená pohyblivosť ustupujú.

zabrániť

Ak je hallux varus dedičný, zvyčajne sa mu nedá zabrániť. Aby sa predišlo chorobe, je užitočné vyhnúť sa vnútornej rotácii chodidla, keď dieťa leží na bruchu. Ak sa objavia prvé príznaky hallux varus, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Ak je to potrebné, opatrenia proti tejto chorobe sa môžu prijať čo najskôr.

domáce ošetrovanie

V závislosti od procesu hojenia by sa mal palec na nohe stabilizovať pomocou obväzu na uzde najmenej štyri týždne po operácii. Tým sa má zabrániť tomu, aby sa hojivá kosť opäť uvoľnila a aby sa špička nevracala do malpozície. Obmedzenia sa odporúčajú aj v kontexte konzervatívnej liečby.

Bandáž nielenže fixuje špičku na požadovanej pozícii. Vďaka svojej ľahkej kompresii tiež pomáha zlepšovať žilovú činnosť a ľahšie odvádza krv a lymfatickú tekutinu. To minimalizuje vnútorný tlak na ranu, ktorý pôsobí proti opuchu. Prvý obväz je nasadený odborníkom. Po vydaní pokynu však môže pacient pravidelné zmeny prevziať sám.

Pohodlná topánka na prednej časti chodidla pomáha uľahčiť operáciu a podporuje proces hojenia. Napriek tomu je vhodné čo najskôr prevrátiť nohu cez veľký prst a vrátiť sa k normálnemu chôdzi.

V každom prípade sú nevyhnutné pravidelné následné vyšetrenia špecialistom. Opuch a obmedzená pohyblivosť v základnom kĺbe by mali ustupovať počas prvých šiestich mesiacov po zákroku, ale v jednotlivých prípadoch môžu trvať podstatne dlhšie. Ak však nie je chirurgická ani konzervatívna terapia úspešná alebo ak pacient naďalej zápasí s bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou, mala by sa zvážiť imobilizácia pomocou stuhnutia kĺbov.

Môžete to urobiť sami

V dôsledku chirurgického zákroku hallux valgus sa často rozvíja špicatý prst. Tzv. Guličkové prsty zvyčajne vznikajú ako reakcia na trvalé nesprávne namáhanie chodidla. Namiesto päty je telesná hmotnosť smerovaná na prsty na nohách.

Dôvod je veľmi často módny, ale z ortopedického hľadiska ide o úplne nezmyselnú obuv. Najlepšou formou svojpomoci je nosenie zdravej a dobre priliehajúcej obuvi. Obuv, najmä obuv, ktorá sa nosí pravidelne a dlhšiu dobu, by nemala mať vysoké podpätky ani ukazovať dopredu. Topánky s plochými, hrubými podrážkami a kvalitnou vložkou do nohy pomáhajú predchádzať nesprávnemu zarovnaniu chodidiel a nôh.

Splay špička sa však nemusí liečiť v každom prípade. U detí sa porucha často vyrieši sama o sebe, keď vyrastajú. Od stredného veku je hallux varus veľmi častý aj u ľudí, ktorí chodia veľa naboso. Dotknuté osoby zvyčajne netrpia bolesťou a nemusia podniknúť žiadne protiopatrenia, pokiaľ ich zrakové postihnutie nedráždi.

V počiatočných fázach sa progresiou halluxného varusu možno zastaviť alebo aspoň oneskoriť prispôsobením správania. Namiesto neustálej chôdze naboso by mali mať postihnuté osoby špeciálnu ortopedickú obuv. Takáto obuv môže pomôcť zmierniť bolesť pri chôdzi alebo státí, dokonca aj pri výraznejších formách hallux varus. Týmto spôsobom sa dá operácii vyhnúť alebo aspoň oneskoriť.