Granuloma inguinale (donovanóza)

Pohlavné ochorenie Granuloma inguinale alebo Donovanosis je bežný najmä v tropických krajinách. Ak sa liečba začne včas, infekcia je často úplne liečiteľná.

Čo je granuloma inguinale?

Inguinálny granulóm spravidla nespôsobuje konkrétne komplikácie. Pri včasnom ošetrení sa dá liečiť relatívne dobre a ľahko.
© catinsyrup - stock.adobe.com

Granuloma inguinale je jednou z infekčných sexuálne prenosných chorôb (choroby prenášané pohlavným stykom). Názov Donovanosis sa datuje od tropického lekára Charlesa Donovana, ktorý ochorenie opísal prvýkrát v roku 1905.

Hoci je granuloma inguinale celosvetovo rozšírený, vyskytuje sa častejšie v tropických a subtropických krajinách (napríklad v Strednej a Južnej Amerike alebo Afrike). Inguinal granuloma postihuje mužov približne dvakrát častejšie ako ženy.

Keďže donovanóza nie je v mnohých prípadoch adekvátne liečená, je často chronická. Typickými príznakmi granuloma inguinale sú vredy, ktoré sa tvoria na pohlavných orgánoch.

príčiny

Donovanóza je spôsobená baktériou Klebsiella granulomatis, Z tohto dôvodu je baktéria známa aj ako donovanské telo. Baktéria je imobilná a enkapsulovaná.

Baktéria Klebsiella granulomatis sa môže prenášať priamym kontaktom s pokožkou; obzvlášť sa to deje počas pohlavného styku. Ak patogén spôsobujúci donovanózu preniká do pokožky, spôsobuje pľuzgiere, ktoré sa v medicíne označujú aj ako primárny účinok. Aj keď pustule z triesloviny je spočiatku zvyčajne bezbolestné, vredy sa zvyčajne vyvíjajú neskôr.

Sú náchylné na infekcie baktériami, čo môže viesť k ďalšej bakteriálnej infekcii. Výsledkom môže byť, že donovanóza môže viesť k bolesti. Baktérie zodpovedné za granuloma inguinale sa môžu veľmi zriedka dostať krvou do orgánov alebo kĺbov a spôsobiť nepohodlie.

Príznaky, choroby a príznaky

Inguinálny granulóm na začiatku nespôsobuje žiadne jasné príznaky. Prvým znakom sú viditeľné zmeny pokožky. Zvyčajne sa v mieste, kde patogény prenikli cez pokožku, tvoria malé, červenkasté uzliny. Tieto po niekoľkých dňoch nespôsobujú bolesť a samy sa rozhodujú. Okolo defektu kože sa vyvíja viac vredov.

Zvyčajne sú mäsovo sfarbené a vyzerajú vyrazené, ale zvyčajne nespôsobujú žiadne viditeľné sťažnosti. Bolesť nastáva iba vtedy, keď je prítomná bakteriálna superinfekcia. Granuloma inguinale sa zvyčajne vyskytuje v oblasti ochlpenia. U mužov sa väčšinou nachádza na penise, u žien v oblasti vnútorných stydkých pyskov. Zmena pokožky je často spojená s opuchmi a pri postupe začína bolesti.

Susedné lymfatické uzliny sú na dotyk tiež opuchnuté a bolestivé. Ochorenie môže spôsobiť sprievodné príznaky, ako je horúčka, nevoľnosť a nevoľnosť. V prípade superinfekcie existuje riziko otravy krvi, ktoré je spočiatku vyjadrené charakteristickým načervenalým pruhom, ktorý vedie preč od infikovanej oblasti smerom k srdcu. V zriedkavých prípadoch sa patogény dostanú do iných častí tela a spôsobujú napríklad bolesť kĺbov alebo kostí.

Diagnóza a priebeh

Granuloma inguinale sa zvyčajne diagnostikuje detekciou baktérie Klebsiella granulomatis. To je možné napríklad pomocou náteru alebo vzorky tkaniva postihnutého tkaniva.

Ak zodpovedajúca vzorka nemôže jasne potvrdiť prítomnosť Donovanových telies pod mikroskopom, ošetrujúci lekár má možnosť najprv vytvoriť bunkovú kultúru, ktorá sa potom vyšetrí na prítomnosť prítomného granulomatogénu.

Okrem toho sa musia vylúčiť ďalšie choroby, ktoré spôsobujú príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytujú u donovanózy; medzi ne patria napríklad choroby spôsobené vírusom herpes simplex typu 2 alebo syfilisom.

Pri včasnom zistení a liečbe je donovanóza zvyčajne pozitívna a príznaky sa úplne liečia. Ak sa však granuloma inguinale už rozšírila a existuje už dlho, môže to viesť k jazvám, zúženej močovej trubici alebo dokonca mrzačeniu.

komplikácie

Inguinálny granulóm spravidla nespôsobuje konkrétne komplikácie. Pri včasnom ošetrení sa dá liečiť relatívne dobre a ľahko. Nedochádza ani k skráteniu strednej dĺžky života ani k iným sťažnostiam. Vo väčšine prípadov vedie ingvinálny granulóm k začervenaniu kože alebo k tvorbe malých uzlín na postihnutých oblastiach.

Tieto oblasti kože sú tiež postihnuté svrbením, ktoré môže byť pre pacienta veľmi nepríjemné. Ďalej, v genitáliách je silná bolesť, takže pohlavný život pacienta je negatívne ovplyvnený granuloma inguinale. Aj keď existuje len niekoľko sťažností, môžu mať veľmi negatívny vplyv na každodenný život pacienta a viesť k celkovému vyčerpaniu.

Granuloma inguinale sa zvyčajne lieči pomocou antibiotík, a preto sa s ním dá relatívne dobre bojovať. Neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. V zriedkavých a závažných prípadoch sa môžu vytvárať jazvy. Rovnako nie je možné vylúčiť, že sa granuloma inguinale po liečbe nemôže znova objaviť. Pokiaľ nie je liečený včas, môže sa na koži vyvinúť nádor a poškodiť tkanivo.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak dôjde k zmenám v oblasti genitálií bezprostredne po nechránenom pohlavnom styku alebo po intímnom kontakte s pokožkou s inou osobou, je potrebné poradiť sa s lekárom. V prípade svrbenia, sčervenania pokožky, pálenia alebo všeobecnej nevoľnosti sa odporúča konzultovať s lekárom. Ak sa v oblasti genitálií vyskytnú opuchy, výrastky, vredy alebo tvorba uzlín, treba sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Ak sa u existujúcich symptómov objavia otvorené rany na vonkajších alebo vnútorných pohlavných orgánoch, je potrebná lekárska pomoc. Iné mikroorganizmy a patogény sa môžu dostať do organizmu cez otvorené oblasti kože. V závažných prípadoch existuje riziko otravy krvi. Preto by sa kontrola mala začať včas v prípade neobvyklých zmien alebo zápalu.

Ak sa existujúce príznaky pohlavných orgánov rozšíria alebo ak pretrvávajú niekoľko dní, je potrebný lekár. Ak dotknutá osoba trpí zvýšeným stresom alebo podráždenosťou v dôsledku príznakov, je potrebný lekár. Ak máte emocionálne a psychologické problémy, pretrvávajúce emócie, ako je znechutenie alebo vina, alebo ak sa cítite zle, mali by ste navštíviť lekára. Ak existuje sexuálna dysfunkcia, nepohodlie počas sexuálneho konania alebo znížené libido, dotknutá osoba by sa mala poradiť s lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Ak sa granuloma inguinale zistí včas, úspešnou zložkou liečby môže byť často podávanie antibiotík. V priemere sa antibiotická liečba donovanózy uskutočňuje v priebehu približne 2 až 3 týždňov. Ak sa antibiotická terapia inguinálneho granulomu ukáže byť úspešná, liečenie postihnutých oblastí kože sa zvyčajne začne asi po týždni.

Malé uzliny sa často liečia v prítomnosti donovanózy bez zanechania jaziev na postihnutých oblastiach kože. Ak sa však vredy uzdravia, môže dôjsť k jazvám. V jednotlivých prípadoch môže dôjsť k relapsom po vyliečení; Tieto sa potom zvyčajne stretávajú s následnými vyšetreniami.

Lekári odporúčajú vyhnúť sa sexuálnemu kontaktu počas obdobia liečby. Pokiaľ sa granuloma inguinale nelieči skoro alebo vôbec, môže sa poškodené tkanivo zničiť. V extrémnych prípadoch sa pri neošetrenej donovanóze môže na postihnutých oblastiach kože vytvoriť zhubná rakovina kože.

Výhľad a predpoveď

Ak je inguinálny granulom zistený a liečený včas, pacient môže očakávať priaznivú prognózu. V týchto prípadoch existuje veľká šanca, že stav sa dá úplne vyliečiť.

Opuchy a vredy postupne ustupujú pri podávaní liekov až do úplného zmiernenia príznakov. Potom sa obnoví funkčnosť pohlavných orgánov a močovej trubice. U týchto pacientov sa neočakávajú žiadne dlhodobé účinky alebo obmedzenia.

Priebeh ochorenia môže byť chronický, bez použitia lekárskej starostlivosti alebo ak je začiatok liečby oneskorený. To zhoršuje prognózu týchto pacientov. Existuje možnosť, že sa môžu jazvy vyvíjať alebo sa močová trubica môže v priebehu jej vývoja zmenšovať.

To vedie k následkom a nepríjemným pocitom pri močení. U niektorých pacientov to môže mať dlhodobý vplyv na funkciu obličiek. V závažných prípadoch môže dôjsť k zmrzačeniu pohlavných orgánov alebo močovej trubice. V dôsledku toho možno očakávať sexuálnu dysfunkciu alebo znížené libido.

V dôsledku toho sa postihnutým zvyčajne diagnostikujú psychologické poruchy, ktoré prispievajú k zhoršeniu pohody a kvality života. V zriedkavých prípadoch vedie granuloma inguinale k rozvoju rakoviny kože. Ak sa vredy neliečia, môžu sa zmutovať a stať sa životnou hrozbou.

prevencia

Keďže donovanóza je sexuálne prenosná choroba, dá sa jej zabrániť praktizovaním chráneného sexu (pomocou kondómov). Platí to najmä v krajinách, kde existuje vysoké riziko infekcie; tieto krajiny zahŕňajú Papua-Nová Guinea a Brazília. Chronickému priebehu donovanózy možno zabrániť predovšetkým včasnou a účinnou liečbou akútnej donovanózy.

domáce ošetrovanie

V prípade granuloma inguinale má postihnutá osoba veľmi málo opatrení alebo možností následnej starostlivosti. Pacient je primárne závislý od kompletnej liečby choroby, pričom veľmi dôležitá je včasná liečba a detekcia granuloma inguinale. Ak je granuloma inguinale rozpoznaný a liečený včas, zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. Je možné úplné vyliečenie tohto ochorenia.

Po liečbe nie sú zvyčajne potrebné žiadne ďalšie opatrenia. Granuloma inguinale sa zvyčajne lieči pomocou liekov, najmä antibiotík. Dotknutá osoba by to mala vždy užívať podľa pokynov lekára. Aj keď sa granuloma inguinale uzdravuje, mali by sa antibiotiká užívať až do konca, aby sa choroba úplne liečila.

Ak sa vyskytnú jazvy, môžu sa tiež liečiť chirurgickým zákrokom. Pretože granuloma inguinale sa môže opakovať aj po vyliečení inguinálneho granulómu, sú veľmi užitočné pravidelné vyšetrenia. Testy na rakovinu sú tiež veľmi užitočné, pretože v postihnutých oblastiach sa môžu vyvíjať nádory.

Môžete to urobiť sami

Pacienti s granuloma inguinale trpia na jednej strane silným svrbením spôsobeným vredmi a na druhej strane pocitom hanby v tvár tejto choroby. Predovšetkým je obzvlášť dôležité presne sa riadiť pokynmi na užívanie predpísaných liekov a riadiť sa ďalšími pokynmi ošetrujúceho lekára. Aby sa neohrozilo ich celkové zdravie, pacienti venujú osobitnú pozornosť výskytu možných vedľajších účinkov a v takýchto prípadoch okamžite vyhľadajú lekársku pomoc.

Aby akútne príznaky rýchlo ustupovali a nezhoršovali sa, je nevyhnutné odolať svrbeniu a nepoškrabať vredy v oblasti genitálií. V tejto súvislosti je potrebné zohľadniť dôkladnú osobnú hygienu a prispôsobenú intímnu hygienu, ktorá sa musí prediskutovať so zodpovedným lekárom.

V tejto súvislosti môže vhodné spodné prádlo tiež pomôcť zabrániť zhoršeniu nepríjemného svrbenia. Pacienti preto uprednostňujú odev vyrobený z prírodných vlákien počas regeneračnej fázy a v najlepšom prípade odevy pre alergikov, aby nevyvolávali ďalšie podráždenie. Vo všeobecnosti je pre regeneráciu prospešné, ak sa u pacientov s granulomatémom inguinale umožní veľa odpočinku počas liečby drogami a fyzicky sa nepreťažia, napríklad počas športových aktivít.