anticoagulants

anticoagulants, liek na riedenie krvi, známy aj v medicíne ako antikoagulačný je známe, že pôsobia proti zrážaniu krvi. Tieto lieky sa používajú na prevenciu vaskulárnej oklúzie. Na rozpustenie krvných zrazenín sú tiež vhodné rôzne antikoagulanciá.

Čo sú antikoagulanciá?

anticoagulants sú skupinou liekov, ktoré zabraňujú zhlukovaniu krvi znížením tohto „procesu zrážania“. Vzhľadom na dva rôzne mechanizmy pôsobenia sa pre antikoagulanciá používajú dva technické výrazy:

1) antikoagulanciá: Účinok sa prejavuje na proteínoch v tekutine Percento krvi (krvná plazma)

2) protidoštičkové látky: Účinok sa prejavuje na Povrch krvných doštičiek (trombocyty)

Niektorí vedci odmietajú koncepčné oddelenie týchto dvoch tried a považujú inhibítory agregácie krvných doštičiek iba za podskupinu antikoagulancií. To má zmysel, pretože výsledný účinok je rovnaký: Obidve nakoniec zabraňujú tvorbe krvných zrazenín („trombov“) v cievach.

Populárny je preto tiež Riedidlá na krv reč. Tento termín nie je úplne správny, ale vždy znamená to isté ako termín antikoagulant.

Aplikácia, účinok a použitie

anticoagulants väčšinou sa používajú na prevenciu rôznych chorôb obehového systému. Účelom tohto liečiva je zabrániť vzniku trombov a embólie (vaskulárne oklúzie) u rizikových pacientov. Zameriavame sa na infarkty a mozgové príhody, ako aj na pľúcnu embóliu.

Ľudia s artériosklerózou patria do ohrozenej skupiny, pretože vaskulárne usadeniny môžu spôsobiť zrážanie krvi. Druhou indikáciou sú srdcové arytmie, najmä fibrilácia predsiení. Tendencia koagulácie vedie v tomto klinickom obraze k „krvnej rezervácii“ v prednej komore. Mŕtvica sa vyskytuje častejšie bez užívania antikoagulancií.

Angina pectoris je tiež oblasťou použitia antikoagulancií, ktoré sa musia podávať aj po infarkte myokardu. Ľudia s geneticky zvýšenou tendenciou zrážania by mali užívať aj antikoagulanciá. Antikoagulanciá sú tiež povinné lieky po operácii, ak je pacient dlhodobo pripútaný na lôžko.

Heparíny sú antikoagulanciá, ktoré sú dokonca vhodné na rozpustenie akútneho trombu. Tieto lieky sú dôležitým núdzovým zásahom pri infarkte myokardu a iných embóliach, ako aj pri vazokonstrikcii. Heparíny sa môžu podávať iba ako infúzia.

Koagulácii krvi sa musí zabrániť aj v krvných produktoch alebo vo vzorkách krvi. Ďalej, ošetrenie krvi založené na prístroji vyžaduje protiopatrenia na tvorbu trombu. Týka sa to umývania krvi (dialýza) a „mimotelovej cirkulácie“ (prístroj na pľúcach srdca). Aj tu je nevyhnutné použitie antikoagulancií.

Bylinné, prírodné a farmaceutické antikoagulanty

anticoagulants začať v rôznych bodoch koagulačného procesu. Koagulácia (zrážanie krvi) je komplexná biochemická reťazová reakcia, na ktorej sa podieľa niekoľko proteínov, ako aj vitamín K a vápnik. Kumaríny sú rastlinné prísady, ktoré blokujú účinok vitamínu K. Známy Marcumar patrí do tejto skupiny antikoagulantov, ktorých model je zložkou drevnej hmoty a je synteticky vyrábaný v modifikovanej forme.

Iné antikoagulanciá viažu vápnik, a tak prerušujú reťazovú reakciu zrážania krvi. Patria sem napríklad citrát (soľ kyseliny citrónovej), ktorý sa používa pri dialýze.

Niektoré antikoagulanciá sú účinné látky metabolizmu zvierat. Hirudín sa pôvodne získaval z pijavíc („Hirudo“), ale teraz sa vyrába pomocou genetického inžinierstva. Lekári aplikujú proteín parenterálne (infúzia), účinok spočíva v blokovaní koagulačného faktora trombínu. Črevo tiež nemôže absorbovať heparíny, a preto sa podáva iba injekciou alebo infúziou.

Výrobcovia farmaceutických látok stále extrahujú cukorné látky z ošípaných. Heparíny blokujú rôzne koagulačné faktory zo skupiny antitrombínov. Iné plne syntetické antikoagulanciá ovplyvňujú ďalšie plazmové faktory, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi.

Protidoštičkovým činidlom je aspirín. Droga zabraňuje zlepovaniu krvných doštičiek a je založená na modeli v rastlinnej ríši. Salicín je látka nachádzajúca sa v kôre vŕby (Salix: latinsky: vŕba). Synteticky vyrobené prípravky obsahujú kyselinu acetylsalicylovú a sú tiež antikoagulanciá.

Riziká a vedľajšie účinky

anticoagulants tiež potláčajú fyziologicky dôležitý uzáver rany. Aj pri najmenších zraneniach existuje riziko krvácania, ktoré je ťažké zastaviť, a tento účinok je obzvlášť kritický pri nehodách.

Z dôvodu rizika krvácania sa musia antikoagulanciá pred chirurgickým zákrokom prerušiť. Na druhej strane predávkovanie môže viesť k vnútornému krvácaniu. Kumaríny majú mierne poškodzujúci účinok na pečeň, zatiaľ čo heparíny môžu znižovať tvorbu krvných doštičiek.

Ak sa aspirín používa v nadbytku, je zodpovedný za žalúdočné vredy a dokonca aj za žalúdočné perforácie. Možnými dôsledkami liekov sú poškodenie obličiek a pečene. Zriedkavé vedľajšie účinky sú početné v celom spektre antikoagulancií a odrážajú sa v pokynoch pre antikoagulanciá.