žlčové kamene

žlčové kamene je časté ochorenie žlčníka a žlčovodov. Žlčové kamene sú spôsobené hlavne stuhnutými zvyškami bielkovín a cholesterolu v žlčníku, ktoré sa potom môžu zhlukovať v žlčovom kanáliku.

Čo sú to žlčové kamene?

Žlčové kamene sú produktom žlče a asi pätina dospelej populácie v priemyselných krajinách je jej nosičmi. Sú konečným produktom kryštalických kvapalín, ktoré zahustili. Kryštalické tekutiny sa tvoria v pečeni a potom vstupujú do žlčníka.

Veľa žlčových kameňov nie je nebezpečných alebo nespôsobuje bolesť. Jediný problém je, keď sa žlč pri ceste z pečene do žlčníka stretne so zúžením. Tu sa môžu vyvíjať žlčové kamene, niektoré sú také malé, že ich možno odstrániť močovým mechúrom, iné kamene sú také veľké, že sa musia chirurgicky odstrániť.

príčiny

Príčiny, ktoré vedú k tvorbe žlčových kameňov, ešte neboli úplne preskúmané. Niektorí vedci majú podozrenie na tvorbu žlčových kameňov v dôsledku poruchy konkrétneho génu, chybnej mutácie, ktorá je zodpovedná za tvorbu žlčových kameňov. Iní vedci naznačujú, že tvorba žlčových kameňov je podporovaná zvýšenou hladinou cholesterolu v spojení so zníženou tvorbou žlče.

Okrem týchto faktorov existuje niekoľko ďalších lekárskych dôvodov, napríklad tehotenstvo. Strava s vysokým obsahom tukov alebo radikálna strava s úplným odobratím tukov. Príčiny žlčových kameňov môžu byť tiež vyvolané inými chorobami, ako je diabetes mellitus, obezita, problémy so štítnou žľazou alebo rodinný tlak.

Žlčové kamene sa môžu spustiť aj po veľkých operáciách, ale zápal v pečeni, v bezprostrednej blízkosti alebo priamo v žlči môže tiež viesť k tvorbe. Preto by každý, kto trpí niektorým z vyššie uvedených, mal mať preventívne lekárske vyšetrenie na žlčové kamene.

Príznaky, choroby a príznaky

Či a aké príznaky majú pacienti so žlčníkovými kameňmi, závisí okrem iného od veľkosti kameňov, ich počtu a umiestnenia vo žlčníku alebo v žľaze. Veľká časť ľudí s kameňmi v žlčníku nemá žiadne alebo zriedka žiadne príznaky.

Ostatní trpia typickými príznakmi žlčníkovej choroby. Medzi ne patrí pocit plnosti, nevoľnosť a bolesť v pravom hornom bruchu. Tieto ťažkosti sa vyskytujú najmä po jedle s vysokým obsahom tukov. Pokiaľ ide o tzv. Biliárnu koliku, stáva sa veľmi nepríjemnou.

Rytmická kontrakcia svalov žlčníka sa nazýva kolika. V žlučovode je potom často kameň. Telo sa snaží týmto spôsobom pohybovať kameňom, aby ho z priechodu odstránilo. Bolesť, ktorá sa vyskytuje, je klasicky v tvare vlny, čo znamená, že sa zvyšuje a znižuje v priebehu dňa. Okrem toho môžu vyžarovať do chrbta alebo do pravého ramena.

Ďalším príznakom kameňa v žlčovom kanáliku je žltačka, známa ako ikterus. Keďže žlč už nemôže vytekať z žlčníka cez kameň, zálohuje sa a dochádza k typickému žltému sfarbeniu očí a pokožky. Tento nevybavený stav môže tiež viesť k zápalu žlčníka. To vedie k horúčke, zimnici a silnej bolesti v pravom hornom bruchu.

kurz

Priebeh ochorenia žlčníkových kameňov sa líši od pacienta k pacientovi. Mnohí si ani nevšimnú, že trpia touto chorobou, zatiaľ čo iní nemôžu chodiť alebo ľahnúť kvôli bolesti. Po vytvorení jedného alebo viacerých žlčových kameňov sa môže vyskytnúť plyn, nadúvanie, zvracanie a potenie. Súčasne sa vyskytuje veľmi silná bolesť v hornej časti brucha, tlaková bolesť.

Okrem toho sú hodnoty pečene veľmi vysoké a je možné pozorovať zmenu farby moču a stolice. Mnohé sťažnosti sa potom vyskytujú prevažne večer a aj v noci, najmä po konzumácii mastných jedál. Ak k tomu dôjde, každý by mal byť čo najskôr skontrolovaný na prítomnosť žlčových kameňov.

komplikácie

Gallstoneove komplikácie sú obzvlášť akútne, ak je žlčový kanál blokovaný kameňom. Výsledkom je, že žlč už nie je schopná voľne prúdiť do čreva, čo zasa spôsobuje nevybavené v smere k žlčníku a pečeni. V niektorých prípadoch je zahrnutá aj pankreas.

Hromadená sekrécia môže spôsobiť bolestivý zápal. Typickými príznakmi zápalu žlčníka (cholecystitída) sú pocity slabosti, únava a horúčka. V extrémnych prípadoch vedie zápal žlčníka krehkosti orgánu, ktorý sa nakoniec roztrhne. Ak sa žlč v dôsledku toho dostane do brucha, existuje riziko život ohrozujúcej peritonitídy (žlčovej peritonitídy).

Existuje tiež riziko zápalu v pečeni a pankrease. Predtým, ako sa žlčník dostane do čreva, dôjde k prítoku z pankreasu. Ak kameň sedí pri tomto prítoku blízko črevného výtoku, vylučuje sa žlčová sekrécia v pečeni a žlčníku, ako aj v pankrease.

Ďalšou komplikáciou žlčových kameňov je žltačka (ikterus). Toto žltkasté sfarbenie pokožky nastáva, keď narušená drenáž žlče pokračuje po dlhú dobu. Biela farba očí je tiež žltá. Moč je tmavej farby, zatiaľ čo stolica je svetlejšia. V zriedkavých prípadoch môžu žlčové kamene prepichnúť stenu žlčníka.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Platí toto: ak sa objavia bolestivé príznaky alebo zmena farby kože, zimnica a horúčka, je potrebné okamžite vyhľadať lekára alebo nemocnicu. Pretože sa tieto príznaky objavujú znovu a znovu, je nevyhnutné objasniť príčinu.

Bolesť spôsobená žlčovými kameňmi zmierňujú bolesti iba dočasne a poskytuje iba úľavu od príznakov - nenahradzuje to návštevu lekára. Biliárna kolika sa objavuje náhle a reflexným zášklbom a krútením, napríklad pri vedení strojov alebo automobilov, tiež predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných.

Objasnenie ďalších nešpecifických sťažností (neustále pocity plnosti atď.) Si nevyžaduje okamžitú diagnózu. Ak sa príznaky znovu objavia, je potrebné konzultovať s lekárom.

Ak už boli diagnostikované žlčové kamene, ale nespôsobujú žiadne príznaky, je potrebné venovať pozornosť výskytu príznakov a pobytu kameňov (migrujú žlčové kamene? Je žlčový kanál čiastočne zablokovaný?) Musí sa pravidelne kontrolovať. To znamená, že v prípade potreby je možné začať šetrné zaobchádzanie čoskoro. Ak žlčové kamene zostanú bez príznakov, nie je potrebná žiadna liečba.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba a liečba je u každého pacienta iná u žlčových kameňov. Závisí to od závažnosti ochorenia. Žlčové kamene, ktoré nespôsobujú bolesť, nevyžadujú liečbu. Všetci ostatní pacienti by mali byť vopred liečení liekmi proti bolesti, antibiotikami a špeciálnou diétou.

Až po vymiznutí pretrvávajúcej bolesti môžete zvážiť odstránenie žlčových kameňov. Existuje niekoľko možností. Napríklad dochádza k ničeniu kameňov pomocou liekov. Je však potrebné si uvedomiť, že lieky sa musia užívať až dva roky. Inou alternatívou je rozbiť kamene nárazovými vlnami. Existuje riziko, že zničené žlčové kamene spôsobia tvorbu nových kameňov.

Posledným variantom je radikálna terapia. Tu sa žlčové kamene odstránia spolu so žlčníkom. Táto terapia je jedným z najbezpečnejších spôsobov, ako odstrániť bolesť a zabrániť novému rastu.

Výhľad a predpoveď

Vo väčšine prípadov nespôsobujú žlčové kamene pre postihnutých žiadne problémy. Ak sa však vyskytnú ťažkosti, chirurgické odstránenie je zvyčajne nekomplikované. Ak je žlčník odstránený, žlčový kanál prevezme svoju úlohu ako úložné miesto pre žlč. Postihnuté osoby majú obvykle príznaky iba niekoľko dní po operácii. Potom sú zvyčajne úplne bez príznakov.

Rozpustnosť žlčových kameňov v liečive je zvyčajne tiež nevyhnutná. Miera opakovania je však relatívne vysoká pre všetky možnosti liečby. Dokonca aj po odstránení žlčníka sa nové žlčové kamene znovu objavia v 30 až 50% prípadov do piatich rokov. Pri liečbe drogami je riziko ešte väčšie.

Žlcové kamene často zostávajú nepovšimnuté, pretože nespôsobujú žiadne príznaky. Ak sa však prejavia symptomaticky, mali by sa odstrániť. Zvyšujú riziko vzniku zriedkavých druhov rakoviny, ako je napríklad žlčník alebo rakovina žlčových ciest.

V niekoľkých prípadoch môžu zaujať pozíciu, ktorou uzavrú hlavný žlučovod. Žluč nemôže odtekať, takže sa vytvára život ohrozujúca spodná voda. Okrem toho, v zriedkavých prípadoch môžu žlčové kamene prepichnúť stenu žlčníka. Žlč by tak mohla migrovať do brucha a spôsobiť peritonitídu. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, sa neodkladne odporúča liečba.

domáce ošetrovanie

Ak sa žlčové kamene uvoľnili pomocou liekov alebo dokonca sami, nie je potrebné ďalšie sledovanie. Ak nie, je potrebné diagnostikovať a liečiť možné príčiny. V prvom rade sa musí pacient starať o seba a inak dodržiavať lekárove špecifikácie týkajúce sa stravovania a fyzickej aktivity.

Po operácii žlčníka môže na začiatku pretrvávať bolesť a únava. V rámci následnej starostlivosti lekár skontroluje chirurgickú ranu a ak je to potrebné, skontroluje žlčovod a tepnu žlčníka. V prvých niekoľkých hodinách po zákroku sa pacientovi podávajú lieky proti bolesti, spočiatku kvapkaním a neskôr ako tablety.

Ak sa nezistia žiadne komplikácie, nemocnicu možno po niekoľkých dňoch opustiť. Doma sa musia stále užívať lieky proti bolesti, ktoré sa majú postupne znižovať podľa pokynov lekára. Doplnky horčíka predpísané na nadúvanie sa môžu užívať o niekoľko dní dlhšie. Následné vyšetrenie vykonáva rodinný lekár.

Lekár sa opýta na tieto nálezy a potom vykoná fyzikálne vyšetrenie a krátky rozhovor s pacientom. Zostávajúce vlákna môžu byť potrebné vytiahnuté. V závislosti od toho, ako je pacient fit, môže potrebovať aj práceneschopnosť. Ak je výsledok pozitívny, stačí krátka kontrola. Po úspešnej operácii žlčníka nie sú potrebné ďalšie následné kontroly.

Môžete to urobiť sami

Žulové kamene sú viditeľné iba v približne štvrtine všetkých prípadov. Ostatné kamene zostávajú bez príznakov. Zvyčajne sa preto objavujú iba náhodou. To tiež znamená, že nie je potrebné prispôsobovať správanie v každodennom živote a že svojpomoc spočíva predovšetkým v preventívnych opatreniach, najmä ak existujú známe prípady žlčových kameňov v rodine, pretože genetické faktory určite hrajú úlohu pri tvorbe žlčníkových kameňov vo žlčníku alebo v žlčových cestách. úloha.

Najdôležitejším preventívnym opatrením je zdravá strava, ktorá by mala obsahovať aj prírodné zložky potravín, ako je zelenina a ovocie s vyváženým množstvom nestráviteľnej vlákniny. Extrémna obezita, ale aj rýchly úbytok hmotnosti a metabolické ochorenia, ako je cukrovka, sú rizikovými faktormi pre vývoj žlčových kameňov, ktoré potom väčšinou zodpovedajú kategórii cholesterolových kameňov.

Akonáhle žlčové kamene vykazujú príznaky, ktoré sú na začiatku často nešpecifické, biliárna kolika sa obáva predovšetkým. Je to spôsobené kŕčovitým sťahom svalov v stenách žlčníka, ktorý posúva žlč ďalej do žlčovodu a tenkého čreva.

Ak sa vyskytne žlčová kolika alebo iné bolestivé príznaky, malo by sa rozhodnúť o rozpustení kameňov pomocou liekov alebo o mechanickom odstránení kameňov pomocou chirurgického zákroku alebo katétra. Nie sú potrebné ďalšie svojpomocné opatrenia, pretože napríklad biliárna kolika sa vyskytuje pri bodliakoch a bez predchádzajúceho upozornenia.