Ochrnutie tváre (ochrnutie tváre)

Ochrnutie tváre alebo Ochrnutie tváre je paralýza 7. kraniálneho nervu (nervus facialis), ktorá umožňuje pohyb svalov tváre. Ochrnutie sa zvyčajne prejavuje na jednej strane, typickým je zvislý kútik úst a nedostatok výrazu tváre. Liečba detskej obrny je založená na príčine.

Čo je to ochrnutie tváre?

Pretože tvárový nerv zásobuje tvárové svaly, zlyhanie vedie k charakteristickým polovičným zmenám v tvári. V prípade miernej paralýzy tváre sú príznaky iba diskrétne, asymetrické zmeny sú zreteľnejšie v prípade silnejšej parézy.
© Henrie - stock.adobe.com

Ochrnutie tváre alebo ochrnutie tváre je úplná alebo čiastočná ochrnutie alebo oslabenie nervu tváre, takže svalové masky sa už nemôžu dostatočne pohybovať.

Rozlišuje sa medzi centrálnou a periférnou paralýzou tváre. Centrálna paralýza tváre je spôsobená poškodením pôvodu nervu, konkrétne mozgu. Okrajová obrna nervovej obrny sa vyskytuje poškodením priamo na nerve.

Príčina ochrnutia však často nie je známa, v tomto prípade sa hovorí o idiopatickej ochrnutí tváre, to znamená: bez zistiteľnej príčiny. Idiopatická paralýza sa tiež nazýva Bellova obrna po anglickom lekárovi Charlesovi Bellovi.

príčiny

Najbežnejšou obrnou tváre je idiopatická choroba, čo znamená, že vo väčšine prípadov nie je príčina paralýzy tváre známa. Periférna paralýza, keď je poškodenie priamo na nerve, môže mať rôzne spúšťače. Na uchu sa často vyskytuje zápal, ako je zápal stredného ucha alebo zoster oticus.

Poranenia, ako sú zlomeniny lebky, môžu tiež zhoršiť fungovanie nervu. Nádory v uchu, ktoré pri raste tlačia na nervy tváre, môžu byť tiež zodpovedné za periférnu obrnu tváre. Centrálna obrna tváre je vyvolaná poškodením mozgu, z ktorého pochádza nerv. Nerv na tvári zostáva neporušený a sám o sebe nie je poškodený, iba nemôže prenášať informácie z mozgu a do mozgu.

Bežné príčiny obrny centrálneho nervového nervu sú mozgová porážka alebo mozgová príhoda. V prípade mozgovej príhody je oblasť pôvodu tvárového nervu poškodená krvácaním alebo nedostatočným zásobovaním, v prípade mozgového nádoru rastúci nádor tlačí na túto oblasť, takže sú narušené funkcie a dochádza k obrne nervového nervu.

Príznaky, choroby a príznaky

Pretože tvárový nerv zásobuje tvárové svaly, zlyhanie vedie k charakteristickým polovičným zmenám v tvári. V prípade miernej paralýzy tváre sú príznaky iba diskrétne, asymetrické zmeny sú zreteľnejšie v prípade silnejšej parézy. Z hľadiska príznakov je možné od seba odlíšiť periférnu a centrálnu ochrnutie tváre.

Centrálna aj periférna paralýza sú spojené s klesajúcim rohom úst a neúplným alebo neúplným uzáverom viečok na postihnutej strane. Veci ako pískanie, úsmev alebo pitie sa stávajú ťažkými alebo dokonca nemožnými. „Bell fenomén“ je skutočnosť, že keď sa pokúsite zatvoriť viečko, stáva sa viditeľným typické otočenie oka smerom hore.

V prípade periférie, na rozdiel od centrálnej paralýzy, nie je tiež možné, aby sa pacient zamračil na postihnutú stranu. Pretože tvárový nerv je tiež zodpovedný za niektoré z pocitov chuti na našom jazyku, poruchy chuti môžu byť dôsledkom poškodenia.

Ďalším príznakom je znížená sekrécia slín a sĺz, ktorá v kombinácii s neúplným uzáverom viečok predstavuje riziko poškodenia rohovky následkom vyschnutia z oka. Niektorí pacienti sa tiež sťažujú na precitlivenosť na hluk s bolesťou na postihnutej strane za uchom.

Diagnóza a priebeh

Typickým príznakom detskej obrny sú jednostranné previsnuté svaly tváre. Jeden roh úst visí, jedno oko už nemôže byť úplne zatvorené a čelo sa nedá pokrčiť. Celý výraz tváre vyzerá mierne posunutý. Ak existuje detská centrálna nervová obrna, môžu sa vyskytnúť aj iné sťažnosti.

Tok slín sa zmenšuje a keďže nerv tiež dodáva jazyk, schopnosť ochutnať sa môže znížiť (pozri narušenie chuti). Môže sa tiež znížiť tvorba slznej tekutiny a oko na zasiahnutej strane je suché. Táto výslovnosť tiež trpí obrnou nervovou obrnou, pretože svaly pier a jazyka nemôžu správne artikulovať, t. J. Zvuky sa už nemôžu správne formovať.

Lekár vidí prvú indikáciu detskej obrny na základe zjavných ochrnutí. Ďalšie informácie poskytuje lekárska anamnéza pacienta, ako aj rôzne testy, krvné testy na vylúčenie infekcií, röntgenové lúče lebky, elektromyografia na meranie vodivosti nervov alebo vyšetrenie mozgovomiechového moku (odstránenie tekutiny zo chrbtice).

Tieto vyšetrenia najskôr identifikujú príčinu a potom správnu liečbu detskej obrny.

komplikácie

Komplikácie, ktoré možno očakávať pri ochrnutí tváre (ochrnutie tváre), závisia od toho, čo spôsobilo ochrnutie. Otitis media (otitis media) je často spúšťačom ochrnutia tváre. Zápal spôsobený baktériami môže byť sprevádzaný silnou bolesťou a množstvom ďalších komplikácií.

Vzhľadom na blízkosť tvárového nervu k uchu existuje pri závažných infekciách riziko rozšírenia infekcie a trvalé poškodenie tvárového nervu. Ochrnutie tváre môže byť tiež výsledkom lymskej choroby. Baktéria Borrelia Burgdorferi spôsobujúca infekciu sa prenáša kliešťami. Ochorenie postupuje v rôznych fázach.

Najprv sa objavia tzv. Putujúce sčervenanie (erytém migrans), ako aj nešpecifické príznaky, ako sú bolesti hlavy a bolesti tela, pocit slabosti a horúčka. V ďalšom štádiu sa môže vyskytnúť paralýza pozdĺž miesta vpichu alebo ochrnutie tváre v spojení s opuchom lymfatických uzlín. Lymská choroba môže tiež spôsobiť trvalé poškodenie nervu tváre.

V závažných prípadoch sú výrazy tváre trvalo obmedzené, tvár môže vyzerať pokrivená a rohy očí a úst visia dole. Občas spúšťa pásový opar, vírus herpes zoster, účinok na ušný a ušný kanál. Vírus sa potom môže rozšíriť do tvárového nervu a spôsobiť dočasnú paralýzu. V týchto prípadoch je trvalé poškodenie nervov zriedkavé. Infekcia je však zvyčajne veľmi bolestivá.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak zistíte príznaky ochrnutia tváre, mali by ste sa poradiť s lekárom. Príznaky sú väčšinou spôsobené vážnou chorobou, ktorú je potrebné objasniť. Iba lekár môže určiť, či sa jedná o obrnú nervovú obrnu. Návšteva lekára sa vyžaduje najneskôr pri vzniku komplikácií.

Ak sa napríklad objaví zápal, musí sa to okamžite objasniť a podľa potreby liečiť. Ak sa príznaky lymskej choroby pridajú, je potrebná lekárska pomoc. Znaky, ako sú bolesti hlavy a bolesti tela, horúčka a typické sčervenanie, naznačujú, že ochrnutie tváre je infekčné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu.

Ľudia, ktorí trpia deformitami tváre v dôsledku paralýzy tváre, by sa mali poradiť so špecialistom. Rizikové skupiny - vrátane ľudí, ktorí nedávno prekonali opar na uchu, zápal stredného ucha alebo nádor v uchu - by mali okamžite hovoriť so svojím rodinným lekárom, ak sa vyskytnú vyššie uvedené varovné príznaky. Pacienti, ktorí trpia zodpovedajúcimi príznakmi po mozgovej porážke alebo mozgovom nádore, by sa mali poradiť so zodpovedným lekárom. V každom prípade s ochrnutím tváre je potrebné lekárske ošetrenie.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Približne 70 percent ochrnutí tváre, ktoré sa vyskytne, sa úplne uzdraví. Liečba je vždy založená na príčine. Ak je detská obrna spôsobená bakteriálnou infekciou, zvyčajne sa podávajú antibiotiká. V prípade vírusového zápalu (vyvolaného vírusmi) pomáhajú tzv. Antivirotiká, ktoré bránia množeniu vírusu.

Ak je poškodenie tváre poškodené zranením, operácia môže obnoviť fungovanie nervu. Pohybové cvičenia sú potrebné aj na trénovanie tvárových svalov. Zodpovedajú za to terapeuti z povolania alebo fyzioterapeuti. Ak je obrna nervovej obrny spôsobená patologickým procesom v mozgu, neodstrániteľnej liečbe sa nedá vyhnúť.

Suchosť oka, ktorá sa vyskytuje pri ochrnutí tváre, sa môže zmierniť masťou alebo umelou slzou. Je vhodné zakryť oko obväzom cez noc, aby sa zabránilo jeho vyschnutiu. Ak je obrna nervovej sústavy idiopatická, liečba sa zameriava na zmiernenie príznakov, pričom sa ako podpora používa kortizón.

Výhľad a predpoveď

Príčina fasciálnej obrny (ochrnutie tváre) určuje prognózu. Vážnosť ochorenia, ako aj individuálne príznaky a vek postihnutého pacienta tiež ovplyvňujú priebeh ochorenia. Všeobecne sa musí predpokladať, že pravdepodobnosť úplného vyliečenia sa s vekom znižuje.

Najmä pri idiopatickej ochrnutí tváre je šanca na vyliečenie veľmi dobrá. Ak sa liečba vykonáva správne, príznaky sa výrazne znížia u 90 percent postihnutých. Asi po štyroch mesiacoch sa zistilo, že viac ako dve tretiny týchto pacientov sa úplne uzdravili. V závislosti od závažnosti poškodenia siedmeho lebečného nervu však úplné uzdravenie môže trvať niekoľko rokov, aj keď také dlhé terapie sú zriedkavé.

Ak je to periférna alebo centrálna ochrnutie tváre, potom prognóza vyzerá zle. Aj tu je samozrejme rozhodujúci rozsah škôd. V prípade úplnej paralýzy, liečby, ktorá bola vykonaná príliš neskoro alebo nesprávnej medikácie, je prognóza skôr negatívna.

V mnohých prípadoch to vedie k neúplnej regenerácii, ktorá sa označuje ako tzv. Defektné hojenie. Pri spätnom pohľade môžu pacienti stále trpieť šklbaním, zvýšeným napätím vo svaloch tváre alebo nekontrolovateľným tokom sĺz. Za určitých okolností je však možné obnoviť zničené nervové vlákna v rámci operácie.

prevencia

Priama prevencia detskej obrny nie je možná, pretože sa najčastejšie vyskytuje s neznámou príčinou. V prípade kauzatívnej choroby sa odporúča okamžitá liečba, aby sa nepoškodili nervy a aby sa zabránilo detskej obrne.

domáce ošetrovanie

Pri ochrnutí tváre vo väčšine prípadov nie sú pre postihnutých dostupné žiadne špeciálne možnosti. Závisia predovšetkým od správnej liečby tohto ochorenia, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Dôraz je kladený na identifikáciu a liečbu príčiny detskej obrny, aby sa zabránilo jej rozšíreniu na celé telo.

Čím skôr je ochorenie rozpoznané, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Vo väčšine prípadov sa detská obrna lieči pomocou drog. Dotknuté osoby musia zaistiť správnosť dávkovania a pravidelné užívanie, hoci v prípade detí musia príjem kontrolovať najmä rodičia.

V prípade vedľajších účinkov alebo neistôt by sa mal poradiť s lekárom. Niektoré symptómy ochrnutia tváre sa môžu liečiť aj pomocou fyzioterapie. Mnohé cvičenia z tejto fyzioterapie sa môžu vykonávať aj vo vašom vlastnom dome, aby sa obnovil pohyb svalov. Priemerná dĺžka života postihnutej osoby nie je obmedzená ochrnutím tváre. Často je užitočné mať kontakt s inými ľuďmi postihnutými touto chorobou.

Môžete to urobiť sami

Dotknuté osoby majú okrem lekárskeho ošetrenia aj niekoľko možností, ako si pomôcť.

V prípade platených terapií sa odporúča prediskutovať túto skutočnosť so zdravotnou poisťovňou vopred. Medzi ne patrí lymfatická drenáž, akupunktúra, fyzioterapeutické opatrenia a stretnutie s osteopatom. Guličky Aconitum C9 a Causticum C5 sa osvedčili v homeopatii. Uvádza sa tiež, že príjem vitamínu B poskytuje úľavu, ale nebol štatisticky dokázaný. To isté platí pre ošetrenie svetlom.

Gymnastiku tváre a výrazy tváre je možné vykonávať kedykoľvek. Dôležité je nielen namáhanie, ale aj uvoľnenie svalov. Autogénny tréning a relaxačné masáže tváre majú tiež pozitívny vplyv na emocionálny stav dotknutej osoby. Dotknuté osoby by mali do svojich každodenných postupov integrovať jednoduché, ale účinné cvičenia.

Grimasy, ako napríklad zdvihnutie obočia a rohov úst alebo vytvorenie bozkávateľných úst, sú rovnako užitočné ako stlačenie pier a očí k sebe, zvrásnenie nosa a vyfúknutie tváre alebo balóna. Akékoľvek výrazy tváre od zlého oka po vyjadrenie veľkej radosti sú užitočné.