Dedičstvo

v Dedičstvo alebo Punctum nervosum Citlivé vetvy nervov sa objavujú z plexu krku spolu na povrch. Anatomická oblasť zohrávala úlohu v lokálnej anestézii pred operáciami v oblasti krku, odkedy bola prvýkrát opísaná. Pretože bod Erb je na zadnom okraji sternocleidomastoidného svalu, môže mať patologický význam v kontexte kompresných syndrómov.

Čo je dedičské?

Wilhelm Heinrich Erb bol nemecký neurológ, ktorý významne prispieval k modernej neurológii. Erb je menovkou pre niekoľko anatomických oblastí. Na jeho počesť sa za dedičné body označujú tri body. Jedným z nich je tzv. Punctum nervosum, ktoré je dôležitým referenčným bodom v topografickej anatómii krku.

Citlivé vetvy nervov z nervového plexu plexus cervicalis sa spájajú k povrchu na zadnom okraji sternocleidomastoidného svalu v laterálnom krku. Nervy vyčnievajúce z hlbín Erbovho bodu sú známe ako vedľajší nerv occipitalis, auricularis magnus, transversus colli a supraclavikulárne nervy. Ostatné dedičné body je potrebné odlíšiť od punctum nervosum. Jedným z nich sú tri centimetre nad golierom a za veľkým hlavovým obracačom.

Erb opísal význam práce na elektroterapii na konci 19. storočia. Okrem toho musí byť auskultačný bod pomenovaný podľa Erba oddelený nad srdcom od punctum nervosum, z ktorého sú počuť všetky srdcové tóny a zvuky.

Anatómia a štruktúra

V bode punctum nervosum alebo Erb sa nervové vetvy occipitalis minor, auricularis magnus a nervy transversus colli a supraclaviculares objavujú z hĺbok tela na povrch. Tento bod je topograficky vedľa veľkého hlavového obracača, ktorý je umiestnený na boku krku.

Nervy, ktoré sa objavia, sú citlivé nervy. Váš presný bod prieniku zodpovedá hornej časti bočného krku. Nervové vetvy prebiehajú v tesnej blízkosti seba v Erbovom bode a prechádzajú cez sternocleidomastoidový sval na zadnú hranu. Okrem krčných svalov a nervov sú v bezprostrednej blízkosti nervu punctum aj rôzne cievy. Citlivé nervy punctum nervosum sú kožné nervy cervikálneho plexus plexus cervicalis, ktoré po prechode na povrch prechádzajú rôznymi smermi.

Menší occipitalis nerv beží hore dozadu hlavy, nerv auricularis magnus beží k uchu a nerv transversus colli vedie horizontálne pozdĺž krku. Supraclavikulárne nervy na druhej strane bežia kaudálne.

Funkcia a úlohy

Dedičný bod v zmysle punctum nervosum je jedným z najdôležitejších referenčných bodov v topografickej anatómii krku. Tento bod zodpovedá aglomeračnému bodu nervových vetiev krčka maternice a umožňuje jednotlivým nervom prejsť na miesto určenia. Menší okcipitálny nerv, ktorý je relevantný pre dedičný bod, je lepšie známy ako malý týlový nerv, a preto zohráva úlohu pri citlivej inervácii týlusu.

Koža na príušnej žľaze a na chrbte uší je citlivo inervovaná aurikulárnym magnusom, ktorý tiež prechádza bodom Erb. Priečny cervikálny nerv, ktorý tiež prechádza cez punctum nervosum, preberá citlivú inerváciu krku a supraclavikulárne nervy inervujú oblasti nad klíčníkom. Samotné punctum nervosum nakoniec nemá žiadnu aktívnu funkciu. Napriek tomu je to rozhodujúca časť tela, pretože táto oblasť umožňuje bezpečný prechod citlivých nervov a pasívne tak zaisťuje citlivé inervovanie oblasti klíčníka, ušnej oblasti, chrbta hlavy a krku.

Hoci dedičný bod je navrhnutý anatomicky, aby umožnil nervom prísť na povrch s čo najmenšou kompresiou, región sa v mnohých prípadoch stáva prekážkou. Z klinického hľadiska hrá tento bod tiež úlohu v anestézii. Lokálna anestézia v oblasti umožňuje invazívne výkony v oblasti krku.

Aplikácia lokálnej anestézie na punctum nervosum vypne súčasne niekoľko citlivých nervov. Týmto spôsobom dosahujú pocity bolesti nervové zakončenie, ale už sa neprenášajú aferentnými cestami do centrálneho nervového systému. Týmto sa vypne pocit vedomej bolesti pacienta. Pokiaľ ide o operácie v oblasti krku, tieto vzťahy hrali čoraz dôležitejšiu úlohu, pretože Wilhelm Erb prvýkrát opísal tento bod.

choroby

Punctum nervosum môže nadobudnúť patologický význam. Vo väčšine prípadov je tento patologický význam spôsobený kompresnými syndrómami. V tejto súvislosti by sa mal uviesť najmä pojem syndróm hrudného odtoku. Tento výraz sa používa v modernej medicíne na zhrnutie všetkých syndrómov neurovaskulárnej kompresie, ktoré sa vyskytujú v hornej časti hrudníka.

Medzi syndrómy Thiracic outlet patria syndróm costoklavikulárneho syndrómu, scalenov syndróm, hyperabdukčný syndróm, minoritný syndróm pectoralis a syndróm ramena a ramena alebo Paget-von-Schroetterov syndróm. TOS zahŕňa kompresiu brachiálneho plexu kostrovými, svalovými alebo vláknitými anatomickými štruktúrami horného hrudného otvoru, čo môže viesť k neurologickým, arteriálnym a venóznym symptómom. Kompresie nie sú neobvyklé v punctum nervosum, v takom prípade prevažujú neurologické príznaky.

Senzorické poruchy v oblasti krku, goliera, chrbta hlavy, uší a krku sa vyskytujú, keď sú senzorické nervy stlačené blízko dedivého bodu. Skutočnosť, že bod Erb je tak náchylný na kompresiu, je kvôli jeho blízkosti k svalu sternocleidomastoidu. Kompresia je obzvlášť častá pri hyperplázii svalu. Okrem toho môže mechanická sila v dedičnom bode spôsobiť tlakové poškodenie štyroch senzorických nervov, ktoré sa stretávajú v tejto oblasti. Tomuto javu často predchádza nehoda.