enterokoky

enterokoky zohrávajú dôležitú úlohu pre črevnú flóru a teda pre imunitný systém. Avšak nozokomiálne získané infekčné choroby sa v mnohých prípadoch dajú vysledovať až k enterokokovým kmeňom.

Čo sú enterokoky?

ako enterokoky je nezávislý rod gram-pozitívnych baktérií mliečneho kvasenia s guľovou (kokosovou) morfológiou, ktorá je priradená rodine Streptococcaceae.

Z mikroskopického hľadiska zvyčajne tvoria krátke reťazce alebo sú usporiadané v pároch. Enterokoky, najmä kmene Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium, sa vyskytujú fyziologicky v črevnej flóre ľudí a zvierat, kde sa im pri trávení prideľuje podporná funkcia.

Enterokoky môžu infikovať urogenitálny trakt (močové a sexuálne aparáty) prostredníctvom náteru a spôsobiť infekcie močových ciest a infekcie vajcovodov. Vo všeobecnosti sa rozlišuje medzi kmeňmi Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum a Enterococcus solitarius ako najdôležitejšími zástupcami viac ako 30 známych druhov.

Význam a funkcia

Zdravá črevná flóra je kolonizovaná až 200 črevnými baktériami a rovnakým počtom húb, ktoré sa navzájom udržiavajú v rovnováhe, takže nedochádza k žiadnej patogénnej kolonizácii. Črevná flóra hrá podpornú úlohu pre imunitný systém a tiež reguluje syntézu esenciálnych vitamínov.

Enterokokové kmene Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium, ktoré môžu prežiť v črevnom trakte vďaka svojej rezistencii (necitlivosť na vysoké a nízke hodnoty pH a žlč), majú pre tráviaci systém zvláštny fyziologický význam. Enterokokové druhy, ako je Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium, sa tiež nachádzajú nielen v črevnej flóre, ale aj v materskom mlieku.

Výsledkom je, že tráviaci trakt dieťaťa, ktoré má byť dojčené, je postnatálne zásobený fyziologicky dôležitými mikroorganizmami a postupne sa môže vytvárať zdravá črevná flóra, ktorá súčasne chráni organizmus dieťaťa pred patogénnymi zárodkami. Enterokoky tiež zaisťujú kyslé prostredie vo svojom prostredí, ktoré zase inhibuje rast veľkého počtu patogénnych baktérií, ktoré vyžadujú vyššiu hodnotu pH pre delenie buniek.

V dôsledku týchto pozitívnych charakteristík sa enterokoky v mliečnych výrobkoch, ako sú jogurty, kozie syry, surové klobásy alebo hermelíny, používajú ako probiotické fermentačné činidlá na ochranu pred patogénnymi mikroorganizmami a na vybudovanie črevnej flóry.

Enterokoky sa môžu profylakticky používať ako probiotiká (najmä Enterococcus faecalis) na ochranu pred hnačkami, a teda proti zvýšenej strate tekutín, najmä po antibiotických terapiách, pri ktorých sa ničia nielen baktérie, ktoré spôsobujú infekciu, ale aj fyziologicky dôležité baktérie črevnej flóry. ,

choroby

Ako fakultatívne patogénne baktérie môžu enterokoky môžu však spôsobiť nepríjemné pocity a infekcie, ak opustia črevo a kolonizujú susedné štruktúry.

Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium sú zodpovedné za množstvo nozokomiálnych chorôb.V tejto súvislosti sú v popredí najmä infekcie močových ciest, septické infekcie, endo- a peritonitída (zápal vnútornej výstelky srdca a peritoneum), ako aj intraabdominálne abscesy, infekcie rán a infekcie spojené s katétrami.

Infekcie močových ciest sú vo väčšine prípadov spôsobené bakteriálnou kolonizáciou dolných močových ciest. Platí to najmä pre ženy, pretože uretrálne a črevné otvory sú pomerne blízko seba. Okrem toho existuje u žien zvýšené riziko infekcie do močového mechúra (cystitída) v dôsledku kratšej močovej trubice.

Predovšetkým ľudia so oslabeným imunitným systémom v dôsledku infekcie HIV, chemoterapeutickej, antibakteriálnej a / alebo imunosupresívnej liečby, ako aj so základným ochorením so závažným priebehom alebo operáciou srdca alebo hrudníka majú zvýšené riziko nozokomiálnych enterokokových infekcií.

Odhaduje sa, že až 15 percent endokarditídy a asi 30 percent septických infekcií u dospelých možno pripísať enterokokom, zatiaľ čo akútne infekcie močových ciest sú spojené s enterokokmi v 10 až 20 percentách prípadov. Najmä infekcie takzvanými vankomycínom rezistentnými enterokokmi (VRE) môžu byť fatálne u pacientov s rakovinou liečených chemoterapiou.

Enterokoky rezistentné na vankomycín sú tiež najbežnejšou príčinou bakterémie po antibiotických liečebných opatreniach.V zriedkavých prípadoch môžu kmene enterokokov faecalis a Enterococcus faecium spôsobiť enterokokovú pneumóniu (súvisiacu s ventilátorom), typ pneumónie s väčšinou subakútnym priebehom. Enterokoky sa často podieľajú aj na zmiešaných infekciách, ako je cholecystitída (zápal žlčníka).