Loa loa (Loiasis)

Loiasis je parazitárne infekčné ochorenie spôsobené špecifickým škrkavým dnom Loa loa-Filaria a prejavuje sa predovšetkým zápalovými, alergickými reakciami na opuchy. Odhaduje sa, že 3 až 30 percent populácie v distribučných oblastiach (západná a stredná Afrika) je infikovaných červami Loa loa.

Čo je to loa loa?

ako Loiasis stáva sa infekciou hlístami (škrkavka) Loa loa ktorý sa prenáša dennými brzdami rodu Chrysops a vyskytuje sa predovšetkým v tropických dažďových pralesoch západnej a strednej Afriky (povodie Konga).

Asi dva až dvanásť mesiacov po infekcii loa loa parazit cirkuluje v subkutánnom tkanive a spojivovom tkanive a občas v subkonjunktiválnom tkanive (očné spojovacie tkanivo).

Alergické reakcie na červa loa loa vedú k náhlym svrbivým opuchom kože (tzv. Kalaktárske hrbole), najmä na tvári a nohách, ktoré pretrvávajú niekoľko dní a môžu sa opakovať (opakovať) v nepravidelných intervaloch. Ak je hrtan napadnutý parazitmi loa loa, môže sa prejaviť život ohrozujúci glottický edém (akútny opuch hrtanu).

príčiny

Loa loa je parazitický škrkavka (filaria), ktorá sa prenáša infikovanými jednodennými koňmi rodu Chrysops. Mikrofilárie prenášané koními (larvy červa Loa loa) dozrievajú v inkubačnom období (2 až 9 mesiacov) v infikovanom ľudskom tele, aby sa stali pohlavne zrelými, dospelí filariae, ktoré žijú v podkožnom tkanive a spojivovom tkanive kože, slizníc a prípadne očí a vo vnútri. tieto štruktúry sa môžu migrovať (takzvané „vlákna migrantov“).

Dospelý (úplne vypestovaný) filariae tiež produkuje veľké množstvo infekčných mikrofilarií v spojivovom tkanive, ktoré cez deň vstupujú do krvi cez lymfatický systém a tam cirkulujú. V dôsledku alergií spôsobuje šírenie dospelých filiárií a mikrofilárií zápalové reakcie a opuchy charakteristické pre loiasis.

Ak je infikovaná osoba v tomto štádiu choroby pohryta jednodňovým motýľom, nakazí sa a môže prenášať infekčnú Loa loa microfilariae na iných ľudí alebo na ľudoopy. Priamy prenos červa Loa loa z človeka na človeka však možno vylúčiť.

Príznaky, choroby a príznaky

Loa Loa alebo Loiasis je červová infekcia, ktorá sa vyskytuje v západnej Afrike a spôsobuje najmä svrbenie kože. Otoky sú mäkké a môžu spôsobiť hrče až do veľkosti 4 palcov. Hrče obvykle zmiznú po dvoch až troch dňoch, ale znova sa objavia na inom mieste.

Zvyčajne je postihnutá iba jedna ruka alebo noha. Opuchy predstavujú alergické reakcie tela na škrkavky, migrácia škrkaviek tiež spôsobuje, že opuchy alebo hrbole (kamerunské hrbole alebo Calabarove opuchy) migrujú cez telo. Táto choroba je obvykle neškodná.

Často však existuje aj chronický priebeh viac ako desiatich rokov, pretože nematóda sú veľmi dlhé. Počas tejto doby však môžu byť postihnuté aj iné orgány, napríklad srdce alebo obličky. Ako neskoré účinky sa môžu vyskytnúť poruchy srdcovej chlopne, obličková nedostatočnosť alebo dokonca meningitída.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje tiež plazivý červ. Platí to najmä vtedy, keď sa putuje okom. Vďaka tejto vlastnosti je Loa Loa známa aj ako očný červ. Aj keď je choroba veľmi zdĺhavá, zvyčajne sa uzdraví aj potom, čo červ zomrie. Červ môže byť chirurgicky odstránený alebo usmrtený pomocou dietylkarbamazínu.

Diagnóza a priebeh

Infekcia s Loa loa- Parazity možno zvyčajne diagnostikovať na základe charakteristických príznakov. Diagnóza loiasis je potvrdená dôkazom loa-loa microfilariae v krvi.

Vzorka krvi by sa mala odobrať počas dňa, aby sa dokázalo, že sa mikrofilárie adaptovali na denné gadfly ako prechodný hostiteľ, a preto v tomto okamihu cirkuluje iba v krvnom obehu.

Okrem toho sa na detekciu infekčných protilátok a dietylkarbamazínu (DEC) môže použiť imunofluorescenčný test, ktorý po jednorazovej dávke vyvoláva svrbenie a poskytuje nepriamy dôkaz o mikrofilariách.

Vo väčšine prípadov je infekcia Loa loa ľahko liečiteľná a má dobrú prognózu. V zriedkavých prípadoch môže dlhodobá loiasis viesť k oneskoreným komplikáciám, ako je endokarditída, meningoencefalitída alebo poškodenie obličiek.

komplikácie

Loa loa prichádza s rôznymi chorobami a komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť na celom tele pacienta. Vo väčšine prípadov to má za následok alergickú reakciu v tele, takže postihnuté osoby trpia začervenanou kožou alebo svrbením na koži. Poškrabanie zväčša iba zvyšuje svrbenie.

Najmä tvárou v tvár môže byť svrbenie a začervenanie pre postihnutých veľmi nepríjemné a môže viesť k zníženiu sebaúcty. Pre oči nie je neobvyklé, že by spôsobovali bolesť očí. Komplikácie z loa loa sa zvyčajne vyskytujú iba vtedy, ak k liečbe nedochádza alebo ak sa liečba začína veľmi neskoro.

Pacienti môžu tiež utrpieť poškodenie obličiek, takže v najhoršom prípade môže dôjsť k zlyhaniu obličiek. Pacient sa potom musí spoliehať na dialýzu alebo transplantáciu obličky. Liečba loa loa sa uskutočňuje pomocou drog. Neexistujú žiadne komplikácie. Nie je neobvyklé, že sa postihnuté osoby javia unavené a vyčerpané a už sa nemôžu aktívne zúčastňovať na živote. Vo väčšine prípadov však choroba postupuje pozitívne.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Opuch kože a svrbenie sú príznakmi existujúcej choroby. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo týždňov, treba sa poradiť s lekárom. Ak svrbenie vedie k rozvoju otvorených rán, postihnutá osoba potrebuje sterilnú starostlivosť o rany. Ak to nie je možné dostatočne zaručiť, treba sa poradiť s lekárom. Ak bolí hnis alebo poškodené časti tela, je potrebná lekárska návšteva. Dotknutej osobe hrozí otrava krvi, ktorá bez lekárskej starostlivosti môže viesť k ohrozeniu života. Ak si všimnete tvorbu hrčiek, ktoré ustúpia automaticky po niekoľkých dňoch a potom sa znovu objavia v inej časti tela, pozorovania by sa mali prediskutovať s lekárom.

Vo väčšine prípadov sú choré oblasti na rukách alebo nohách pacienta. Bez liečby bude funkcia obličiek dlhodobo narušená. Preto by sa mal v prípade poruchy funkcie obličiek, ťažkostí s močením alebo zmien v moči konzultovať s lekárom. Ak dôjde k neobvyklej činnosti srdca, zmenám krvného tlaku alebo srdcovému rytmu, dotknutá osoba potrebuje lekára. V prípade všeobecného pocitu choroby, nevoľnosti, vnútornej slabosti alebo poklesu normálnej výkonnosti je tiež nevyhnutná návšteva lekára.

Liečba a terapia

Loiasis sa všeobecne lieči dietylkarbamazínom, antihelmintickým alebo odčervujúcim činidlom, ktoré zabíja loa loa microfilariae a niekedy aj dospelých filariae narušením metabolizmu patogénu.

Spočiatku sa odporúča nižšia dávka, ktorá by sa mala postupne zvyšovať, pretože veľmi vysoký počet umierajúcich parazitov Loa loa uvoľňuje toxické látky, ktoré môžu spôsobiť výrazné alergické reakcie, ako sú vyrážky, astmatické záchvaty, horúčka a únava v ľudskom organizme (tzv. Mazzotti). -Reaction). Antihistaminiká alebo kortikosteroidy sa majú užívať súčasne, aby sa inhibovali alebo zmiernili alergické reakcie a aby sa znížilo svrbenie a zápalové reakcie.

V niektorých prípadoch sa pred liečbou dietylkarbamazínom používajú iné antihelmintiká, ako je ivermektín alebo albendazol. Diethylkarbamazín je kontraindikovaný, ak ste tehotná alebo ak sú prítomné iné parazitárne infekčné choroby, ako je Dirofilaria immitis alebo onchocerciasis, kvôli alergickým reakciám spôsobeným uvoľnenými toxínmi.

Proteinúria (vylučovanie bielkovín v moči), ktorá je v niektorých prípadoch spojená s liečbou dietylkarbamazínom, je zvyčajne pri loiasis dočasná. Ak sú v spojivkách oka viditeľné parazity Loa loa, môžu byť chirurgicky odstránené pri lokálnej anestézii (anestézii).

Výhľad a predpoveď

Prognóza loa loa závisí od času diagnózy a liečby, ale aj od základného priebehu ochorenia. V mnohých prípadoch patogén už bol v organizme niekoľko mesiacov, kým sa objavili jasnejšie zdravotné problémy. Z tohto dôvodu sa červ môže šíriť, kým sa nezistí a už nespôsobí vnútorné poškodenie.

Ak sa choroba objaví v skorom štádiu, môže sa začať s liečbou liekom. To zvyčajne vedie k úľave od príznakov v krátkom čase a následnej úľave od príznakov. V prípade nepriaznivého priebehu choroby už došlo k prvému poškodeniu vnútorných orgánov.

V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť zlyhanie obličiek. To predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre ľudský život.Často je potrebný orgán darcu, aby bolo možné vyliečiť sa. Transplantácia je komplexná a má množstvo vedľajších účinkov. Orgán darcu nie je vždy dobre prijatý. Môžu sa vyskytnúť reakcie odmietnutia, a tým aj ďalšie zhoršenie celkového zdravotného stavu. Prognóza sa tiež zhoršuje, ak sa ochorenie stane chronickým. Napriek podávaniu liekov existuje možnosť, že patogén nebude úplne usmrtený. Preto nie je neobvyklé, že sa terapia vykonáva až do desiatich rokov.

prevencia

Na druhej strane Loa loa Zatiaľ neexistuje žiadna vakcína, preventívne opatrenia sú obmedzené na profylaxiu expozície. To zahŕňa nosenie svetlého oblečenia, ktoré zakrýva pokožku a používanie repelentov (sprejov, krémov, pleťových vôd na odpudzovanie hmyzu) a sietí proti komárom na ochranu pred uhryznutím koní infikovaných loiasom.

Môžete to urobiť sami

Ak existuje podozrenie na loasis, mali by ste sa najprv poradiť s lekárom. Lekár musí chorobu objasniť av prípade potreby začať liečbu. Liečebné procesy podporujú niektoré svojpomocné opatrenia a rôzne zdroje domácnosti a prírody.

Drogová terapia môže byť podporená aktívnym a zdravým životným štýlom. Zatiaľ čo odpočinok a odpočinok na lôžku stále platia v prvých dňoch po chorobe, ľahký šport je možné vykonávať po akútnej fáze. Cvičenie na čerstvom vzduchu posilňuje imunitný systém a zmierňuje príznaky, ako sú únava a astma. V prípade závažných komplikácií musí byť lekár informovaný. Loa Loa sa môže liečiť dobre, ale musí ho dôkladne sledovať lekár. Inak sa môžu vyvinúť sekundárne choroby.

Liečba drogami môže byť podporená aj sťažnostným denníkom. V ňom by chorí mali zaznamenávať všetky vedľajšie účinky a interakcie, ako aj účinky prípravku na vyrážky a iné typické príznaky. Pomocou týchto poznámok môže lekár optimálne upraviť lieky a zabezpečiť rýchle hojenie. Zároveň je potrebné zabrániť novým infekciám prijatím potrebných preventívnych opatrení.