Spavá choroba

Prevláda najmä v Afrike Spavá choroba alebo. trypanosomiáza je tropické ochorenie, ktoré sa zvyčajne prenáša skusom infikovanej muchy tsetse. Ak sa choroba nespustí, vedie k smrti v dôsledku zničenia centrálneho nervového systému.

Čo je choroba na spanie?

Spavá choroba (trypanosomiáza) je parazitárne ochorenie ľudí a zvierat spôsobené prvokmi rodu Trypanosoma brucei. Nosičom choroby je muchy tsetse.

Endemická choroba z spánku sa vyskytuje hlavne vo viac ako 35 krajinách južne od Sahary. Odhaduje sa, že ročne sa nakazí najmenej 100 000 až 3 000 000 ľudí. Len v roku 2008 zomrelo na spavú chorobu 48 000 ľudí. Termín "choroba z spánku" je odvodený od symptómov neurologickej fázy:

Zmätok, znížená koordinácia a narušenie spánku, záchvaty únavy s manickými fázami, prerušenie spánku na niekoľko dní a nočná nespavosť. Bez liečby progreduje spavá choroba z progresívneho mentálneho poklesu do kómy a smrti.

príčiny

Spôsobené Spavá choroba je parazit Trypanosoma brucei prenášaný uhryznutím z mušky tsetse (rod Glossina). Pre ďalšiu liečbu sa musí rozlíšiť infekcia trypanózom brucei gambiense, trypanosómom brucei brucei a trypanosómom brucei rodhodien.

Veľká hnedá muška tsetse prenáša bunky metacyklického trypomastigotu do kožného tkaniva na hostiteľa s rizikom 1: 1 000 počas sania krvi. V priestore medzi bunkami sa bunky transformujú na jednobunkové parazity, ktoré cez lymfatický systém a krvný obeh prenikajú hlbšie a hlbšie do hostiteľa a neustále sa množia.

Spánková choroba sa môže prenášať aj prostredníctvom infekcie matky a dieťaťa, ak je infikovaná placenta. Kontaminované lekárske vybavenie alebo krvné transfúzie, ako aj sexuálny kontakt môžu byť tiež zdrojmi infekcie spánkovej choroby.

Príznaky, choroby a príznaky

Spavá choroba sa prenáša bodnutím muchy tsetse. Môže trvať niekoľko dní alebo týždňov, kým sa miesto vpichu zmení na červené a bolestivé. Technickým pojmom pre toto je trypanozómová Chancre. Punkcie sa často nachádzajú v oblasti krku alebo tváre. Po prepichnutí sa baktérie šíria po tele.

Lymfatické uzliny sa zväčšujú a vyskytujú sa záchvaty horúčky. Dotknutá osoba pociťuje ochabnutie a má bolesti hlavy a bolesti tela. Okrem zimnice sa môžu vyskytnúť aj problémy s obličkami, ak je postihnutý orgán. Ako choroba postupuje, ovplyvňuje centrálny nervový systém.

Za túto chorobu vďačí za poruchy, ktoré sa v súčasnosti vyskytujú v cykle spánku a bdenia. Pacient trpí kŕčmi a ochrnutím. Symptómy tiež ovplyvňujú všeobecné správanie. Dotknuté osoby reagujú náladovo a podráždene. V terminálnych štádiách ochorenia pacient upadá do kómy. Ak sa nelieči, spavá choroba je smrteľná.

Rozlišuje sa medzi spánkovou chorobou západnej Afriky a východnej Afriky. Západoafrická forma je pomalšia a objavenie sa symptómov môže trvať týždne. Zmeny v osobnosti môžu trvať roky. Východoafrická spavá choroba je rýchlejšia a agresívnejšia. Opísané príznaky sa objavia po niekoľkých dňoch a smrť po zlyhaní orgánov sa objaví po niekoľkých mesiacoch.

Diagnóza a priebeh

To môže často trvať niekoľko mesiacov po infekcii, kým sa objavia príznaky Spavá choroba nastať. Násobenie trypanozómov (hemolymfatická fáza) spočiatku so sebou prináša ataky horúčky, bolesti hlavy, bolesti kĺbov a svrbenie. V druhej fáze ochorenia na spanie (neurologická fáza) paraziti prechádzajú hematoencefalickou bariérou a útočia na centrálny nervový systém.

V tomto okamihu sú zjavné príznaky spiacej choroby: zmeny v správaní, zmätenosť, zhoršené vnímanie a zlá koordinácia. Najdôležitejšou charakteristikou druhej fázy choroby z spánku je prerušenie spánkového cyklu.

Skríning s mikroskopickým vyšetrením aspirácie lymfatických uzlín, krvi alebo kostnej drene a klinických príznakov (opuchnuté lymfatické uzliny pozdĺž krku) sa môžu vyšetriť na infekciu (viditeľné začervenanie kože). Ak je prítomná spavá choroba, môže sa diagnostikovať stav choroby pomocou punkcie CSF.

Čím skôr je choroba rozpoznaná, tým je lepšia vyliečenie. Diagnóza pred začiatkom neurologickej fázy môže zabrániť zložitej a riskantnej liečbe spavej choroby.

komplikácie

Spavá choroba sa prenáša bodnutím z muchy tsetse a bodanie je už veľmi bolestivou záležitosťou. Spánková choroba je samozrejme spojená aj s rôznymi komplikáciami, ktoré by spravidla mal liečiť lekár. V mnohých prípadoch je silné opuchy bezprostredne po bodnutí.

Dlhodobé chladenie postihnutej oblasti môže veľmi dobre pôsobiť na túto komplikáciu. Spavá choroba prebieha vo fázach. To znamená, že môže dôjsť aj k krátkodobému zlepšeniu. Pri spätnom pohľade však môžu vzniknúť rôzne komplikácie, ktoré si naliehavo vyžadujú lekárske ošetrenie. Zvýšená teplota sa často vyskytuje v súvislosti so spánkovou chorobou, ktorá môže spôsobiť všeobecnú nevoľnosť. Môžu sa vyskytnúť opuchy lymfatických uzlín, bolesti tela a bolesti hlavy.

Ak sa s týmito príznakmi nekonzultuje žiaden vhodný lekár, určite sa dajú očakávať ďalšie komplikácie. Zvýšená teplota sa môže vyvinúť na veľmi závažnú horúčku. Baktérie a vírusy sa šíria v tele, čo môže viesť k vážnej infekcii. Všeobecne platí, že ak sa chcete vyhnúť možným komplikáciám spôsobeným spánkovou chorobou, mali by ste vyhľadať lekársku a drogovú liečbu v ranom štádiu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Príležitostná ospalosť počas dňa nie je dôvodom na obavy a môže byť normálna. Ak existuje silná potreba spánku, ktorá môže súvisieť so stratou kontroly svalov (kataplexia), má sa zvážiť nezvyčajný rytmus spánku / bdenia a paralýza spánku, nespavosť (narkolepsia). Pri týchto príznakoch má zmysel konzultovať s lekárom. Ľudia s narkolepsiou môžu tiež zistiť, že pri chôdzi sú ohromení spánkom, čo je v premávke nebezpečné.

Pre lekárov nie je ľahké jednoznačne diagnostikovať narkolepsiu, pretože príznaky sa nedajú jasne odlíšiť od depresie alebo epilepsie alebo sa dajú mylne interpretovať ako lenivosť. Správna diagnóza môže niekedy trvať roky. V každom prípade by postihnuté osoby mali vždy navštíviť lekára, ak pozorujú niekoľko príznakov, a preto sú v každodennom živote prísne obmedzené. Je to najmä prípad, keď okrem ospalosti nastane kataplexia a krátkodobá paralýza. Čím rýchlejšia je diagnostika, tým lepšia je pre pacienta.

Liečba a terapia

Lekárska hospitalizácia založená len na liekoch závisí od štádia liečby Spavá choroba z. Drogy v prvom štádiu liečby sú menej toxické a ľahšie sa používajú. Napriek nezanedbateľným vedľajším účinkom je intravenózny alebo intramuskulárny pentamidín (Tb gambiense) všeobecne dobre tolerovaný.

Intravenózna aktívna zložka suramín (Tb rhodesiense) môže spôsobovať vedľajšie účinky na močový trakt alebo alergické reakcie. Súčasná štandardná terapia pre druhú etapu (neurologickú fázu) spiacej choroby je denné intravenózne podávanie melarsoprolu 2,2 mg / kg telesnej hmotnosti počas 12 po sebe nasledujúcich dní, čo však môže spôsobiť značné vedľajšie účinky - v najhoršom prípade fatálnu encefalopatiu.

Novší liek eflornitín (Tb gambiense) - vzhľadom na náročnú administráciu a nákladovú náročnosť používanú iba ako alternatívna liečba spiacej choroby - je tolerovateľnejší a veľmi úspešný. Kombinovaná liečba nifurtimoxu a eflornitínu, ktorá bola zavedená v roku 2009 na liečbu spánkovej choroby, navyše zjednodušuje použitie eflornitínu v monoterapii.

prevencia

V súčasnej dobe je zabrániť infekcii Spavá choroba žiadna vakcína alebo preventívne lieky. Preventívne podávanie pentamidínu sa ukázalo ako účinné, je však medicínsky kontroverzné. Cestujúcim sa preto odporúča vyhnúť sa uhryznutiu hmyzom tak, že budú nosiť svetlé oblečenie, ktoré úplne zakrýva telo a pomocou hmyzích sietí.

domáce ošetrovanie

Nezávislá následná starostlivosť o osoby postihnuté narkolepsiou je spojená najmä s kataplexiou. Napriek užívaniu liekov môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu svalov v spojení so závažnou potrebou spánku. Keďže sa tieto nedajú predvídať, vaše vlastné kroky by sa mali podľa možnosti upraviť tak, aby v prípade pádu nedošlo k žiadnym zraneniam alebo čo najmenšiemu počtu zranení.

„Správny“ spôsob, ako padnúť, aby sa zabránilo bolesti, sa môže napríklad profesionálne naučiť fyzioterapeut. Ak je to možné, osoba by mala vždy sprevádzať dotknutú osobu na verejnosti, aby mohla v prípade potreby zasahovať v nebezpečných situáciách. Ak to však nie je možné z dlhodobého hľadiska zrealizovať, cudzinci by mali byť informovaní aj na potenciálne nebezpečných miestach, ako sú dlhé (eskalujúce) schody, ktorí môžu v prípade núdze správne konať a predchádzať nehodám.

Napriek záchvatom spánku počas dňa je dôležité udržiavať pravidelný nočný spánok, aby sa zachoval prirodzený rytmus spánku a nevyvolávali narkoleptické záchvaty, ktorým by sa dalo vyhnúť spánkom cez noc, aby sa im nedalo vyhnúť. Ak sa narkolepsia vyskytne na verejnosti bez sprevádzajúcej osoby, meno a malý opis choroby vo forme malého kúska papiera v plášti alebo v nohavičnom vrecku môžu rýchlo poskytnúť pomocníkom alebo záchranárom informácie a zabrániť zbytočnej liečbe.

Môžete to urobiť sami

Proti spánkovej chorobe alebo narkolepsii sa nedá urobiť nič preventívne, ani sa nedá vyliečiť podľa súčasného stavu vedy. Pacienti však majú okrem lekárskej starostlivosti k dispozícii aj niekoľko možností, ako lepšie zvládnuť svoj profesionálny a každodenný život.

Po prvé, postihnutí by si mali uvedomiť, že nie sú sami. Na tento účel môže byť užitočné pripojiť sa k svojpomocnej skupine. Keďže narkolepsickí pacienti často inklinujú k sociálnemu stiahnutiu, vzájomná výmena v skupine môže dať postihnutým novú odvahu. Pacientom sa tiež poskytujú tipy a stratégie zvládania, ktoré im uľahčia život. Okrem toho by postihnuté osoby mali o chorobe informovať svoje sociálne prostredie. Toto vytvára porozumenie a pomoc je rýchlo k dispozícii v nebezpečných situáciách, ako sú náhle záchvaty spánku alebo kataplexie (záchvaty). Niekoľko epizód spánku 5 až 15 minút denne môže zlepšiť schopnosť sústrediť sa.

Okrem toho časté jedenie menších jedál a vyhýbanie sa alkoholu uvoľňujú organizmus. Športové aktivity môžu mať pozitívny vplyv na dlhšie obdobia bdelosti.

Výber kompetentného odborníka je veľmi dôležitý. Prinajlepšom je to vyškolený špecialista na spánkovú medicínu. Lekár by sa mal zaoberať osobnými potrebami a otázkami pacienta s narkolepsiou.