Dysdiadochokinesis

Schopnosť pohybovať antagonistickými svalmi v rýchlom slede je známa ako diadochkinéza. Poruchy tohto typu pohybu sú zhrnuté pod pojmom dysdiadochkinéza a sú zvyčajne výsledkom mozgovej lézie. Liečba Dysdiadochkinesis obmedzené na výcvik fyzickej terapie.

Čo je dysdiadochokinéza?

Ľudia majú schopnosť opakovane vykonávať pohyby v rýchlom slede, ako sú pohyby potrebné na to, aby sa predlaktie natáčalo a vyťahovalo v zmysle pronácie a supinácie a pri procesoch, ako je výmena žiaroviek. Táto schopnosť sa nazýva diadochkinéza. Ak je táto schopnosť narušená, lekár hovorí o dysdiadochkinéze.

Ak dôjde iba k spomaleniu pohybu, nazýva sa bradydiadochokinéza. Dysdiadochkinéza sa od tohto odlišuje v tom, že existujú obmedzenia nad rámec rýchlosti. Toto je potrebné odlíšiť od adiadochokinézy, ktorá úplne znemožňuje postihnutej osobe koordinovať opísané pohybové sekvencie.

Dysdiadochkinéza je ataxia a súčasne symptóm mozgovej lézie v oblastiach jemnej motorickej kontroly. Dysdiadochkinéza nemusí byť rozpoznateľná na prvý pohľad, ale je to závažný príznak, ktorý postihuje ťažko postihnutých v každodennom živote.

príčiny

Schopnosť rýchlej postupnosti v zmysle diadochkinézy závisí od jemných pohybových schopností človeka. Jemné motorické zručnosti sú ovládané predovšetkým v mozgových oblastiach mozgu. Cvičebné programy sú navrhnuté v mozočku. Ľudská bytosť môže tiež riadiť procesy počas vykonávania pohybu, pretože kineestetický analyzátor poskytuje rôzne odozvy.

Subkortikálne a supraspinálne kontrolné centrá sú zapojené do tejto kontroly na úrovni bezvedomia. Najlepšia koordinácia je realizovaná pomocou miechových centier a supraspinálnych oblastí mozgového kmeňa. Tieto centrá spolu s motorickou kôrou umožňujú bezpečné pohyby napriek akýmkoľvek poruchovým premenným.

Dysdiadochkináza sa môže vyskytnúť, keď jemná motorická oblasť mozgu trpí léziami alebo spinálna lézia zhoršuje jemné motorické schopnosti. Tento jav je najčastejšie spôsobený primárnymi príčinami, ako sú mŕtvica, Parkinsonova choroba a mozgové choroby, ako sú lézie pri roztrúsenej skleróze.

Pacienti s dysdiadochkinézou už nemôžu koordinovaným a usporiadaným spôsobom vykonávať rýchle sledy antagonistických pohybov, ako je pronácia a supinácia. Symptóm sa môže prejaviť v horných aj dolných končatinách. Prejav na dolných končatinách vedie k zhoršeniu chôdze.

Antagonistické pohybové sekvencie sú všetky pohyby, ktoré sú založené na aktivácii určitého svalu a aktivácii jeho antagonistu bezprostredne potom. Antagonista svalu je jeho priamym oponentom. Antagonisty flexorových svalov sú napríklad extenzorové svaly. Vo väčšine prípadov je svalová sila pacientov s dysdiadochkinézou neporušená. Takže vás neovplyvňuje paréza, ale ataxia.

Ak sa okrem diadochkinézy vyskytuje ataxia chôdze, tento symptóm sa prejavuje nestabilnou chôdzou s oddelenými nohami. Okrem toho ataktické poškodenie mozgu niekedy vedie k pohybom nesprávnej veľkosti, ako sú nadmerné typy pohybu. Dysdiadochokinéza môže byť tiež spojená s nepotrebnými, trasúcimi sa pohybmi. Jednotlivé sprievodné príznaky závisia od primárnej príčiny dysdiadochokinézy.

Ochorenia s týmto príznakom

• ataxia
• Parkinsonova choroba

• roztrúsená skleróza
• Ligamentové kmene

• krívanie
• Svalové napätie

Diagnóza a priebeh choroby

Neurologické vyšetrenie sa používa na diagnostikovanie dysdiadochokinézy. V rámci tohto vyšetrenia sú pacienti napríklad požiadaní, aby vykonali pohyby rukami, ktoré sú potrebné na zaskrutkovanie žiarovky. Ak sa sled pohybov zdá nekoordinovaný, existuje dysdiadochokinéza.

Pretože dysdiadochokinéza je iba príznakom lézie centrálneho nervového systému, musí sa ako súčasť diagnózy určiť aj primárna príčina ataktickej poruchy. Na tento účel lekár spravidla používa zobrazovacie metódy, ako je MRI, ktoré môžu zobrazovať mozog, ako aj chrbticu a jej tkanivo.

V mnohých prípadoch pred diagnózou dysdiadochokinézy predchádza diagnóza lézie centrálneho nervového systému. Prognóza u pacientov s dysdiadochokinézou závisí od primárnej príčiny poruchy.

komplikácie

Dysdiadochokinéza môže viesť k poruchám koordinácie, obmedzenej mobilite a iným komplikáciám. Svalové napätie v zápästí sa často vyskytuje a závisí od závažnosti choroby, ťažkých väzov alebo dokonca zlomenín. Komplikácie sú vyvolané rýchlym otáčaním ruky, čo môže tiež viesť k bolesti a obehovým poruchám v postihnutej končatine. V mozočku, kde choroba vznikla, sa v priebehu ochorenia môže vyskytnúť ďalšie poškodenie nervových buniek sprevádzané rôznymi príznakmi centrálneho nervového systému.

Tí postihnutí, väčšinou pacienti s mozgovou príhodou, niekedy trpia aj obmedzenou pohyblivosťou, ktorá môže viesť k ďalším chorobám pohybového ústrojenstva a za určitých okolností nervovej sústavy. Pri samotnej liečbe sú komplikácie nepravdepodobné: Dysdiadochokinéza sa lieči hlavne fyzioterapiou, ktorá môže vyvolať ďalšie príznaky iba v prípade vážneho poškodenia nervov. Bolesť je často najväčší problém pre postihnutých, pretože sa náhle vyskytuje pri ťažkých epizódach a znižuje kvalitu života.

Lieky proti bolesti by sa mali vyberať starostlivo z dôvodu citlivých symptómov a mali by sa užívať pod dohľadom lekára, pretože už poškodený nervový systém je citlivý na rôzne prípravky. Nesprávna liečba v dôsledku nesprávnej diagnózy môže tiež viesť ku komplikáciám, pretože lieči iba príznaky, ale nie príčiny choroby.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Dysdiadochokinéza je porucha koordinácie pohybu. Je to opak diadochokinézy, pri ktorej nie je problém vykonávať opačné pohyby v rýchlom slede. Ak však existuje dysdiadochokinéza, funguje to iba nepravidelne alebo vôbec. Dysdiadochokinéza je takmer vždy založená na poškodení mozočku.

Niekedy to môže byť tiež spôsobené funkčným poškodením miechy alebo periférnych nervov. Toto poškodenie je zase často spôsobené chorobou: okrem priamych chorôb mozočku sú obzvlášť možné mozgové príhody, Parkinsonov syndróm a roztrúsená skleróza.

Po predbežnej diskusii s rodinným lekárom pravdepodobne odporučí svojich pacientov neurológovi na ďalšie lekárske ošetrenie. Regresia dysdiadochokinézy sa neočakáva. Pacienti ťažia hlavne z fyzioterapie, aby znovu získali aspoň časť svojej kvality života. Je tiež dôležité vyhnúť sa následným škodám.

Nedostatok pohyblivosti vyvolaný dysdiadochokinézou vedie opakovane k svalovému napätiu v zápästí alebo dokonca k kmeňom a zlomeninám väzov, ako aj k silnej bolesti. Liečenie bolesti liekom predstavuje osobitnú výzvu, pretože nervový systém, ktorý je už narušený, reaguje mimoriadne citlivo na lieky proti bolesti. V prípade dysdiadochokinézy je zvyčajne možná iba úľava od príznakov, ale nie je možné vyliečiť príčinu.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Vo väčšine prípadov sa dysdiadochokinéza nemôže liečiť kauzálne, iba symptomaticky. Lézie v mozgu a miechovom nervovom tkanive sa v skutočnosti nelieči. Nervové tkanivo v centrálnom nervovom systéme je schopné regenerácie iba vo veľmi obmedzenej miere. Ako už bolo povedané, aj zahojené lézie vždy zanechávajú jazvy v tkanive.

Nervové bunky v mieste jazvy sú nepoužiteľné a už nemajú žiadnu funkciu. V dôsledku toho sú zranenia centrálneho nervového systému často spojené s nezvratným poškodením a stratou funkcie. Štúdie na pacientoch s mozgovou príhodou však ukázali, že susedné nervové bunky sú schopné prevziať funkcie poškodených nervových buniek.

Centrálny nervový systém sa vždy cíti motivovaný prevziať túto funkciu, keď sa zdá, že stratené funkcie sú často potrebné. Napríklad pacient s dysdiadochokinézou môže špecificky trénovať sekvenciu antagonistických svalových pohybov vo fyzioterapeutickej starostlivosti.

Okrem toho musí byť centrálny nervový systém motivovaný k premiestneniu funkcií z poškodených oblastí a ich prenosu na neporušené nervové bunky. Týmto spôsobom môže byť dysdiadochokinéza liečiteľná, aj keď jej skutočnú príčinu nie je možné úplne odstrániť.

Výhľad a predpoveď

Dysdiadochokinéza vedie spravidla k vážnemu zhoršeniu mobility a koordinácie. Dotknutá osoba sa už často nemôže sama pohybovať alebo nájsť cestu okolo seba a je závislá od pomoci iných ľudí. Ak je mobilita veľmi obmedzená, sú potrebné pomôcky na chôdzu.

Pre cudzincov sa rýchle pohyby alebo krútenie rúk môžu javiť ako bizarné. To vedie k šikanovaniu alebo škádleniu, najmä u detí, a môže to viesť k vážnym duševným chorobám. V mnohých prípadoch trpia pacienti aj silnou bolesťou, ktorá znižuje kvalitu života.

Dysdiadochokinéza sa často lieči bolesťou a fyzioterapiou. To, či sú tieto terapie úspešné, do veľkej miery závisí od príčiny dysdiadochokinézy. U pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu, nie je vždy možné úplné vyliečenie. Svaly však možno trénovať, a tak sa znova učia ich normálny pohyb.

Aby sa predišlo dysdiadochokinéze, je potrebné zabrániť najmä mozgovej príhode. Zdravý životný štýl s dostatkom pohybu a zdravou stravou je na to ideálny.

prevencia

Dysdiadochokinéze sa dá zabrániť len do tej miery, aby sa dalo zabrániť léziám nervového tkaniva v mozočku. Pretože taká lézia môže nastať v dôsledku mŕtvice, preventívne opatrenia na mozgovú príhodu sa môžu v najširšom zmysle chápať aj ako preventívne kroky vo vzťahu k dysdiadochokinéze.

Môžete to urobiť sami

Metódy svojpomoci sú pri dysdiadochokinéze veľmi obmedzené. Všeobecne platí, že zdravý životný štýl má veľmi pozitívny vplyv na príznak. To zahŕňa nielen zdravú výživu, ale aj pravidelné cvičenie. Tento životný štýl môže tiež zabrániť dysdiadochokinéze, pretože výrazne znižuje riziko mozgovej príhody.

Nie je však možné úplne eliminovať príznaky dysdiadochokinézy. V mnohých prípadoch je nutná fyzioterapia. Súvisiace cvičenia sa však môžu vykonávať aj doma. V niektorých prípadoch si to vyžaduje pomoc priateľov, príbuzných alebo vášho partnera. Čím viac pacient cvičí, tým vyššia je šanca, že nedotknuté nervové bunky budú nahradené a že normálne pohybové sekvencie budú opäť možné. Predovšetkým by sa určité pohyby svalov mali trénovať cieleným spôsobom. Na prvý pohľad sa to zdá byť pre dotknutú osobu pomerne ťažké, ale môže to rýchlo viesť k úspechu.

Pacient by však mal mať silnú vôľu. Pretože nenechajte sa opovrhnúť, je mentálna podpora počas tréningu. Ak sú pohyby bolestivé, môžu sa použiť látky na zmiernenie bolesti alebo chladiace masti. Z dlhodobého hľadiska by sa však lieky na zmiernenie bolesti nemali používať.