Syndróm diabetickej nohy

syndróm diabetickej nohy je závažná komplikácia diabetes mellitus, pri ktorej sú poškodené nervy alebo krvné cievy v nohách. To môže viesť k poruchám obehového systému a / alebo k otlakom. V závažných prípadoch môže byť funkčnosť chodidla vážne narušená; niekedy sa vyskytnú amputácie.

Čo je to syndróm diabetickej nohy?

Syndróm diabetickej nohy nie je neobvyklý u pacientov s diabetes mellitus. Je rozdelená do dvoch rôznych kategórií. Neuropatický syndróm nohy je poškodenie nervov, ktoré spôsobuje otlaky, zníženú citlivosť alebo vredy na nohe.

Svaly sú oslabené a zhoršuje sa funkčnosť chodidla. U ischemických nôh je narušený krvný obeh v nohách. V dôsledku toho môžu celé časti postihnutého tkaniva odumrieť a v najhoršom prípade sa musia amputovať.

Neuropatická noha sa vyskytuje významne častejšie ako ischemická noha; pomer je okolo 70% až 30%. Potrebné lekárske ošetrenie závisí od typu syndrómu diabetickej nohy.

príčiny

Príčiny syndrómu diabetickej nohy sú pôvodne spôsobené existujúcim základným ochorením, diabetes mellitus. Takzvaná diabetická noha trpí najmä pacientov, ktorých hladina cukru v krvi je trvalo vysoká alebo silne kolísa.

Príliš vysoká hladina glukózy v tele narušuje metabolizmus, ktorý dlhodobo poškodzuje nervy, tepny a krvné cievy. V prípade fajčiacich diabetikov je riziko syndrómu diabetickej nohy ešte vyššie, pretože nikotín narušuje krvný obeh.

Príznaky môžu byť zhoršené topánkami, ktoré sú príliš tesné, pretože v dôsledku nesprávneho vnímania bolesti vznikajú tlakové body alebo vredy, ktoré však nie sú včas rozpoznané.

Príznaky, choroby a príznaky

S týmto syndrómom postihnuté osoby trpia vážnymi ťažkosťami, ktoré významne obmedzujú a znižujú kvalitu života. V prvom rade sa vyskytujú významné poruchy krvného obehu, ktoré sa vyskytujú hlavne v nohách a chodidlách. Môže to viesť k poruchám citlivosti alebo dokonca ochrnutiu v týchto oblastiach, takže postihnuté osoby často trpia obmedzenou pohyblivosťou a sú odkázané na pomoc iným ľuďom v ich každodennom živote.

Každodenný život dotknutej osoby je značne sťažený. K ochabnutiu svalov môže dôjsť aj na chodidlách, čo môže viesť k silným bolestiam na chodidlách a chodidlách pri chôdzi alebo státí. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v noci a viesť k problémom so spánkom a podráždenosti u dotknutej osoby.

Okrem toho existujú na nohách rôzne zápaly a infekcie, ktoré môžu dokonca spôsobiť vredy. Sú spojené so silnou bolesťou a začervenaním. Nohy postihnutých ľudí sú často chladné, pretože im nie je dostatok krvi. V závažných prípadoch sa chodidlo musí amputovať, ak sa príznaky nedajú priamo liečiť.

Diagnóza a priebeh

Riziko zlého hojenia rany je obzvlášť vysoké, ak je súčasne narušený krvný obeh. Hlboké kožné vredy (ulcerácie) sa môžu rozširovať ďalej a ďalej do chodidla a môžu sa tiež kolonizovať baktériami MRSA, ktoré môžu brániť normálnemu ošetrovaniu rán a hojeniu.

Pretože syndróm diabetickej nohy je ochorenie bez jednotného klinického obrazu, je pre ošetrujúceho lekára nevyhnutné, aby sa najskôr porozprával s pacientom. Následne môžu byť cielené vyšetrenia použité na kontrolu toho, koľko bolesti je cítiť alebo stavu tepien.

X-ray chodidiel môže byť tiež užitočný. Priebeh ochorenia závisí od typu syndrómu diabetickej nohy. Neuropatická noha sa môže zvyčajne dobre liečiť za predpokladu, že vredy nie sú príliš výrazné. Na druhej strane u ischemických nôh existuje riziko, že časť nohy sa bude musieť amputovať, ak bude prívod krvi dlhý čas slabý.

komplikácie

Syndróm diabetickej nohy je jednou z typických komplikácií dlhotrvajúceho diabetes mellitus. V dôsledku neustále sa zvyšujúcej koncentrácie cukru sa časom zúžia menšie cievy, čo narušuje prietok krvi a vedie k zníženému prísunu rôznych orgánov. Najmä nervy sú ovplyvnené nedostatočným zásobovaním (diabetická neuropatia).

To vedie k smrti nervov. Dotyky a podnety bolesti už nie je možné správne vnímať. To vedie ku komplikáciám, najmä na chodidle, pretože rany nie sú správne vnímané, čo sa môže v priebehu času zväčšiť a nezvratne zničiť tkanivo. V najhoršom prípade môže chodidlo odumrieť a musí byť amputované (syndróm diabetickej nohy).

Okrem toho sa môže rana nakaziť. Výsledný zápal sa môže systematicky šíriť a viesť k sepse. To môže degenerovať na život ohrozujúci šok, ktorý môže viesť k viacnásobnému zlyhaniu orgánov. Sietnica môže byť tiež ovplyvnená cukrovkou (diabetická retinopatia).

To vedie k zhoršenému videniu u postihnutej osoby, čo môže viesť k oslepnutiu. Okrem toho sú obličky zvyčajne postihnuté cukrovkou (diabetická nefropatia). To môže v priebehu času zlyhať a zhoršuje sa kvalita života. V niektorých prípadoch je potrebná dialýza alebo dokonca transplantácia.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Syndróm diabetickej nohy je jednou z najzávažnejších komplikácií, ktoré môže mať diabetes mellitus. Ak je koncentrácia cukru v krvi príliš vysoká, zúžia sa menšie cievy, čo vedie k nedostatočnému prísunu nervov a tkanív do chodidla. Postihnuté osoby by sa pri prvom príznaku diabetickej nohy mali poradiť s lekárom. Ak sa porucha primerane nelieči včas, riziko, že noha bude nakoniec musieť byť amputovaná, sa výrazne zvýši.

V počiatočnom štádiu sa diabetická noha prejavuje týmito príznakmi: poruchy obehového systému, ktoré sú sprevádzané brnenie a znecitlivenie, neustále chladné nohy, zvýšená tvorba kalusu, malé vredy alebo iné zápaly, ktoré sa šíria na chodidle alebo na nohách.

Tieto príznaky, z ktorých väčšina je pre zdravých ľudí úplne neškodná, musia byť určite predložené lekárovi u diabetikov. Kvôli zlému krvnému obehu v nohách sa dokonca ani malé zranenia alebo kukurice samy zahojia. Namiesto toho dochádza často k silnej kolonizácii rán baktériami a trvalému progresiu zápalu.

Aj malé zranenia diabetikov sa musia dezinfikovať a profesionálne liečiť. Pacient by to mal robiť pod vedením a pod dohľadom lekára, najmä preto, že antibiotiká sa musia často predpisovať navyše. Lekár tiež vysvetlí pacientovi všetky potrebné preventívne opatrenia.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Keď ošetrujúci lekár zistí, aký je typ syndrómu diabetickej nohy v jednotlivom prípade, môže začať príslušnú liečbu. Neuropatická noha sa primárne lieči takým spôsobom, že rany, ktoré sa vyskytli, sú dezinfikované a obviazané.

Netlačte na vredy. Antibiotiká sa zvyčajne predpisujú ako podpora. Akonáhle sa rany zahojia, koža chodidiel potrebuje neustálu starostlivosť a krém. Na tento účel je obzvlášť vhodný krém, ktorý obsahuje močovinu. Toto pôsobí proti vysúšaniu pokožky, takže nevznikajú žiadne nové vredy.

Vždy by ste mali nosiť širokú a priedušnú obuv. Môže byť potrebná špeciálna ortopedická obuv. Ischemická noha sa lieči liekmi, ktoré zvyšujú prietok krvi. Za určitých okolností sa dá použiť aj obtok. Ak je poškodenie tkaniva už v pokročilom štádiu, môže byť potrebné amputovať postihnuté časti. Často sú postihnuté prsty na nohách; V najhoršom prípade je možné odstrániť celú dolnú časť nohy.

V zásade by ste sa však mali vopred ubezpečiť, že hladina cukru v krvi nie je trvalo zvýšená. Najneskôr pri výskyte syndrómu diabetickej nohy je nevyhnutné regulovať hladinu cukru v krvi tak, aby sa choroba nezhoršovala.

Výhľad a predpoveď

Vyhliadka na liečenie syndrómu diabetickej nohy závisí od závažnosti symptómov. Čím výraznejšie sú príznaky, tým nepriaznivejší je ďalší priebeh. Ak pacient tiež trpí narušením toku krvi, prognóza sa ešte viac zhoršuje.

V závažných prípadoch dôjde k amputácii. Rozlišuje sa medzi odstránením prstov na nohách, častí chodidla alebo amputácií dolnej a dolnej končatiny. Nosením vhodnej obuvi alebo náležitou starostlivosťou o nohy môže pacient sám prispieť k zlepšeniu existujúcich ťažkostí. Pri masážach nôh u pacientov s cukrovkou je krvný obeh špecificky stimulovaný a podporovaný.

Poranenia chodidiel sú častejšie u tesne priliehajúcich topánok alebo cudzích telies v topánkach. Tieto majú zlý vplyv na predpovedanie. Liečenie tlakových bodov je u diabetikov ťažšie, pretože sú tu zvýšené poruchy obehového systému.

Prognóza je zvlášť nepriaznivá u pacientov trpiacich neuropatickými a vaskulárnymi príznakmi. Vo väčšine týchto prípadov sa noha musí amputovať. V približne polovici všetkých prípadov po amputácii prvej etapy po štyroch rokoch nasleduje amputácia druhej etapy. To má silný vplyv na kvalitu života a podporuje vypuknutie duševných chorôb.

prevencia

Syndrómu diabetickej nohy sa dá zabrániť najmä tým, že sa cigarety vzdajú a udržia sa stabilná hladina cukru v krvi. Okrem toho by pokožka nôh mala byť vždy dobre krémová a ošetrovaná, aj keď neexistujú žiadne príznaky. Mali by ste tiež venovať pozornosť širokej a pohodlnej obuvi a ponožkám. Flexibilné cvičenia s chodidlami sa môžu vykonávať pravidelne, aby sa zabránilo včasnému rozvoju syndrómu diabetickej nohy.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o syndróm diabetickej nohy sa líši v závislosti od závažnosti a metódy liečby. V každom prípade je dôležité pravidelne sa zúčastňovať podiatrie a diabetológa, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Ak je rana povrchová, obvykle stačí noha uvoľniť, kým sa úplne nezhojila. K tomu môže prispieť obuv znižujúca tlak. Okrem toho by sa mali používať predpísané krémy a masti podľa pokynov lekára.

Ak sa rana nakazí, predpísané antibiotiká sa musia vždy užívať podľa pokynov lekára. To platí aj v prípade, ak príznaky infekcie už nie sú rozpoznateľné. Pred zastavením používania antibiotík sa poraďte s lekárom. Ak boli amputované časti chodidla, vyžaduje sa osobitná následná starostlivosť. V prvých dňoch po operácii sa nesmie relevantná oblasť stresovať.

Potom je nevyhnutná fáza rehabilitácie. Ich dĺžka závisí od toho, koľko nohy zostalo po amputácii. Fyzioterapeut tiež trénuje vnímanie a pohyblivosť reziduálnej končatiny. To sa používa na lepšie zvládnutie neskoršej protézy. O samotnú chirurgickú ranu je potrebné sa starať podľa pokynov lekára. Ak je to potrebné, musia sa užívať aj antibiotiká.

Môžete to urobiť sami

Adaptácia správania v každodennom živote a svojpomocné opatrenia by sa mali začať už pred syndrómom diabetickej nohy, pretože choroba je vo väčšine prípadov spôsobená slabo kontrolovanou koncentráciou cukru v krvi pri diabetes mellitus. Trvalá nadmerná a silne kolísajúca koncentrácia cukru v krvi vedie k poškodeniu cievnych stien tepien a žíl, ako aj k poškodeniu nervov, takže sa môžu v nohách vyvíjať aj neuropatie.

Ak už bola diagnostikovaná cukrovka, je prísna kontrola a riadenie koncentrácie cukru v krvi ako svojpomocné opatrenie veľmi účinné pri prevencii syndrómu diabetickej nohy, pokiaľ je to možné. Preventívne opatrenia sú nezávislé od toho, či je diagnostikovaná cukrovka získaná typu 2 alebo geneticky determinovaná a oveľa zriedkavejšia typu 1.

Ďalšie preventívne opatrenie sa týka fajčiarov a milovníkov alkoholu. Fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholických nápojov zvyšujú negatívne účinky kolísajúcich a všeobecne nadmerne vysokých hladín cukru v krvi. Preto je vhodné obmedziť fajčenie a spotrebu alkoholu na minimum alebo úplne upustiť od konzumácie nikotínu.

Správne koordinovaná starostlivosť o pokožku má tiež preventívny účinok, ktorý sťažuje prenikanie patogénnych baktérií do kože a spôsobuje infekcie alebo plesňové napadnutie. Na sebapozorovanie a včasné odhalenie syndrómu diabetickej nohy je užitočné každý deň kontrolovať opuch nôh, pretože ide o včasný indikátor a symptóm nástupu choroby.