Črevná atónia (ochrnutie)

Ak črevo stojí v pokoji, v zažívacom trakte nefunguje nič - vo veľmi krátkom čase sa môžu vyskytnúť silné bolesti, infekcie a ďalšie komplikácie. Črevná paralýza alebo Črevná atónia musia byť preto rýchlo identifikované, monitorované a rýchlo napravené. Nižšie je uvedený stručný prehľad možných príčin.

Čo je to črevná paralýza?

Črevná atónia je strata tonusu v čreve, t.j. strata svalového napätia v stene čreva, a teda jednoducho povedané, paralýza čreva. To bráni ďalšiemu transportu potravín, čo vedie k zápche a obštrukcii čreva a celému radu ďalších komplikácií.

príčiny

Existuje niekoľko príčin črevnej atónie. Zásadne sa rozlišuje medzi poruchami obehového systému a zastavením čreva podobného reflexu - v obidvoch prípadoch je však poškodenie nervového systému „vinou“ za zastavenie steny čreva.

Poruchy obehového systému v črevnej stene sú primárne problémom starších ľudí, ktorých krvné cievy sa celkom menia arterosklerózou takým spôsobom, že nimi prechádza menej krvi. Ak sa krvné cievy v čreve zúžia, objaví sa najmä po jedle bolesť brucha (angina abdominalis), pretože v čreve sa potom vyžaduje veľa krvi a zvlášť významné je zásobovanie.

To môže trvalo viesť k chronickému poškodeniu črevnej steny, akútnym mezenterickým infarktom môže dôjsť v dôsledku náhleho oddelenia trombusu, embólie a vaskulárnych oklúzií (analogických infarktu myokardu). Črevná sekcia potom už nedostáva žiadnu krv a bunky rýchlo odumrú - takže v črevnej stene už nie je žiadny pohyb.

Poruchy obehového systému sa môžu vyskytnúť aj regionálne obmedzeným spôsobom, ak je črevná stena z vnútra „rozdrvená“ nádorom, mechanická črevná obštrukcia alebo zaseknuté cudzie teleso a prietok krvi už nie je možný.

Inou hlavnou skupinou príčin ochrnutia čriev sú ochranné črevné reflexy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri mnohých chorobných procesoch v bruchu alebo v priestore za pobrušnicami. Aj tu môže hrať úlohu črevná obštrukcia, ktorá reflexne zaisťuje, že predná časť črevnej trubice už potravu neposúva.

Dokonca aj masívne zápaly paralyzujú črevnú stenu týmto mechanizmom, napr. veľká peritonitída. Okrem toho choroby iných orgánov, ako je zápal podžalúdkovej žľazy (pankreatitída) alebo obličkové kamene, môžu dráždiť životné prostredie, a tým ovplyvniť aj nervy, ktoré vytiahnu tieto orgány smerom k stene čreva. Takzvaný „paralytický ileus“ (črevná obštrukcia v dôsledku paralýzy) je preto často sprievodným príznakom týchto chorôb.

Vrodené príčiny, ako je Hirschsprungova choroba, pri ktorých v dolných častiach čreva jednoducho chýbajú nervové plexy, môžu v prvých rokoch života viesť k atónii čriev a súvisiacim problémom. A konečne, moderná medicína môže byť tiež príčinou črevnej atónie: Okrem niektorých liekov (opiáty) existujú v bruchu veľké chirurgické zákroky, ktoré môžu reflexne paralyzovať aktivitu čriev hodiny až dni po operácii.

Príznaky, choroby a príznaky

Črevná paralýza vedie k rôznym gastrointestinálnym ťažkostiam. Zvyčajne sa vyskytuje zápcha alebo retencia stolice sprevádzaná bolesťou brucha, nevoľnosťou a zvracaním a nafúknutým žalúdkom. Symptómy sa vyskytujú hlavne po jedle a zvyčajne pretrvávajú niekoľko minút až hodín, kým pomaly pominú.

Tiež ráno po vstávaní a neskoro večer je tu zvýšená bolesť žalúdka a plyn. Ak sa črevná atónia nebude liečiť dlhšie, môžu sa vyskytnúť ďalšie sťažnosti. V najhoršom prípade sa zápcha vyvinie v úplnú črevnú obštrukciu. Ileus je vždy spojený s extrémnou bolesťou a kŕčmi v bruchu.

Črevná obštrukcia sa dá rozpoznať aj krvou v stolici, krv často uniká z konečníka. Obštrukcia čriev môže poškodiť stenu čreva a spôsobiť peritonitídu. Ak je kurz závažný, vedie ileus k smrti.

Pooperačná intestinálna paralýza je spojená so zvýšeným rizikom infekcií, pretože pobyt v nemocnici je podstatne dlhší. Okrem toho sa môžu v chirurgickej oblasti vyskytnúť poruchy hojenia rán, infekcie a ďalšie komplikácie. Navonok, črevná paralýza zvyčajne nie je viditeľná. Iba narušený pohyb čriev indikuje ochorenie, ktoré je potrebné objasniť a liečiť.

Diagnóza a priebeh

Znížený gastrointestinálny priechod v dôsledku paralýzy črevnej steny skôr alebo neskôr vedie k paralytickému ileu, t. J. K úplnej črevnej obštrukcii.

Predovšetkým to znamená, že nič nevyjde nižšie. V čase, keď si to postihnutá osoba všimne, však zvyčajne existujú ďalšie, závažnejšie príznaky. Najmä zápal alebo nedostatok kyslíka, ktoré sú často základom črevnej atónie, zvyčajne spôsobujú masívne bolesti brucha. Ak črevná stena zomrie, v stolici môže byť krv alebo veľké krvácanie z čreva. Obličkové kamene vedú k kŕčom podobnej bolesti, pankreatitída spôsobuje masívne bolesti v tvare pásu v hornej časti brucha.

Vážnou komplikáciou paralytického ilea je migrácia črevných baktérií cez črevnú stenu - ak tieto vstúpia do brušnej dutiny a zapália peritoneum (peritonitída), je to vždy život ohrozujúce.

Diagnóza je založená na anamnéze (typická bolesť brucha po jedle, fibrilácia predsiení ako zdroj embólie, konzumácia alkoholu ako indikácia pankreatitídy, atď.) A fyzikálne vyšetrenie (napätie brucha ako ochranný reflex, prítomné črevné zvuky ?, Krv na detskej postieľke počas rektálneho vyšetrenia atď.).

Röntgen (prehľad brucha) môže vykazovať stagnujúce črevné slučky a hladiny tekutín, klystíry kontrastných látok sa v praxi vykonávajú zriedka, ale majú špeciálne indikácie. Príčina črevnej atónie by sa mala nájsť rýchlo, aby sa vyhodnotila závažnosť a potreba konať.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa vyskytnú príznaky ako nevoľnosť a vracanie alebo zápcha, môže mať pacient vážne ochorenie gastrointestinálneho traktu. V prípade uvedených sťažností by sa preto mal okamžite poradiť s lekárom. Lekár môže určiť črevnú atómiu na základe fyzického vyšetrenia a podniknúť potrebné kroky. Liečba je v každom prípade nevyhnutná a môže zabrániť komplikáciám, ak sa uskutoční včas. Ak však ochrnutie čriev zostane neliečené, môže nastať lekárska pohotovosť.

Môže to napríklad viesť k črevnému infarktu, ktorý v najhoršom prípade vedie k smrti pacienta. Zápcha a nadúvanie žalúdka sú príznakmi takého závažného priebehu. Ak spozorujete tieto príznaky, je najlepšie okamžite kontaktovať pohotovostného lekára.

V závislosti od toho, ako ďaleko prešlo črevné utrpenie, môže byť potrebný dlhší pobyt v nemocnici. Aby sa predišlo ďalším komplikáciám a opakovaniu črevnej paralýzy, je potrebné určiť príčiny príznakov. Správnou kontaktnou osobou je gastroenterológ alebo odborník na výživu.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

S črevnou atóniou sú spojené niektoré núdzové situácie, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu:

Napríklad pri mezenterickom infarkte spôsobenom prietokom krvi zomrie črevné tkanivo každú minútu a črevo sa môže zachrániť intervenčnými opatreniami alebo otvoreným chirurgickým zákrokom, iba ak je včasný zásah. Ak už príliš veľa črevného tkaniva uhynulo, nie je možné ho nahradiť, v najhoršom prípade postihnutá osoba už nie je životaschopná.

Vo všetkých ostatných prípadoch atrofie sprevádzajúcej ochorenie alebo pooperačnej črevnej atómiie sa môžu na stimuláciu črevnej aktivity použiť jemné opatrenia. Okrem starostlivej stravy to zahŕňa najmä klystír, ale aj pokusy o drogy (napríklad s parasympatomimetickým neostigmínom).

Výhľad a predpoveď

Prognóza sa určuje podľa príčiny a teda od základného ochorenia črevnej paralýzy. Čím väčšia pravdepodobnosť, že pacient vyhľadá lekárske ošetrenie, tým vyššia je šanca na uzdravenie. Bez starostlivosti dôjde k výraznému zhoršeniu zdravia a za určitých okolností môže dôjsť k život ohrozujúcemu stavu.

Ak je liečba úspešná, funkcia čriev sa po niekoľkých dňoch alebo týždňoch vráti do normálu. Potom neexistujú žiadne príznaky a pacient je z liečby vyliečený po vyliečení. V niektorých prípadoch je možné, že normálna funkcia čreva sa obnoví do niekoľkých hodín od prijatia lekárskej starostlivosti.

Vďaka zdravej strave prispôsobenej potrebám oslabeného tela môže pacient významne prispieť k zvýšeniu jeho zdravia. Malo by sa zabrániť znečisťujúcim látkam, ako je nikotín alebo alkohol, ako aj príjmu tukových potravín. Liečebný proces je uľahčený a črevná aktivita je jemne stimulovaná prispôsobenou stravou. Črevná atónia sa môže v priebehu života opakovať.

Prognóza sa po návrate nemení. Proti tejto chorobe možno optimálne bojovať zdravým životným štýlom a vyváženou stravou. V mnohých prípadoch je možná úspešná prevencia a trvalé uzdravenie.

prevencia

Prevencia črevnej atónie nie je konkrétne možná a musela by sa začať prevenciou základných chorôb (napr. Zdravého životného štýlu, aby sa zabránilo artérioskleróze, abúzus alkoholu, aby sa zabránilo pankreatitíde, atď.).

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov črevnej atónie má pacient iba niekoľko opatrení a možností následnej starostlivosti. V prípade tohto ochorenia musí postihnutá osoba v prvom rade navštíviť lekára, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo v najhoršom prípade k úmrtiu dotknutej osoby. Čím skôr je črevná atónia rozpoznaná a liečená, tým lepší je ďalší priebeh tejto choroby.

Pacient by sa preto mal pri prvých príznakoch a príznakoch črevnej atónie poradiť s lekárom. V prípade núdze je možné zavolať aj pohotovostného lekára. Samotná liečba má formu chirurgického zákroku. Po tomto postupe by postihnutá osoba mala odpočívať a starať sa o svoje telo. Je potrebné dodržiavať prísny odpočinok na lôžku.

Väčšina postihnutých závisí od pomoci a starostlivosti o vlastnú rodinu a priateľov. Táto starostlivosť má zvyčajne pozitívny vplyv na priebeh choroby a môže tiež predchádzať psychickým rozrušeniam alebo depresii. Po zákroku sa treba vyhnúť mastným alebo veľmi sladkým jedlám. Nie je možné všeobecne predpovedať, či toto ochorenie povedie k zníženiu strednej dĺžky života pacienta.

Môžete to urobiť sami

Opatrenia, ktoré môžu postihnúť črevné atónie, sa môžu obmedziť na pozitívnu stimuláciu črevnej aktivity, ktorá je stále prítomná, a obsahujú rizikové faktory. Dobre rozvinutá črevná paralýza, ktorá už vedie alebo vedie k oklúzii alebo spôsobila poškodenie tkaniva, sa nemôže zlepšiť bez lekárskych prostriedkov.

Postihnutým sa odporúča, aby prispôsobili svoju stravu dvom veciam: Na jednej strane musí byť ľahké stráviť a podporovať mäkkú a pravidelnú stolicu. To zahŕňa jesť dostatok vlákniny, tekutín a všeobecne zdravej výživy.

Po druhé, strava musí predchádzať artérioskleróze alebo pôsobiť proti nej. To sa dosahuje malým množstvom alkoholu, málo spracovaných tukov a dostatočným množstvom antioxidantov a vitamínov. To môže regulovať trávenie a znižovať tendenciu k rozvoju artériosklerózy.

Potraviny by sa mali konzumovať aj v dobre prežúvaných malých porciách. Jedlá by sa mali roznášať po celý deň. Okrem toho by sa normálne množstvo jedla malo znovu konzumovať, len keď črevo opäť funguje.

Klystýr - možno s jemnými látkami - môže stimulovať črevnú aktivitu. Pomôcť môže aj teplo, mierne a pravidelné cvičenie a relaxačné kúpele. Pri prijímaní opatrení je dôležité zvážiť príčinu črevnej paralýzy.