CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc)

COPD je skratka pre Chronická obštrukčná choroba pľúc, tak Chronická obštrukčná choroba pľúc, CHOCHP zahŕňa niekoľko podobných vzorcov chorôb s podobnými príznakmi a symptómami. Typická je ťažká dýchavičnosť, kašeľ a spúta (hlien kašľa). Hlavnou príčinou CHOCHP je fajčenie.

Čo je CHOCHP?

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je poškodenie pľúc, ktoré sa nedá zvrátiť (nevratné). CHOCHP pozostáva takmer hlavne z chronickej bronchitídy („fajčiarsky kašeľ“), chronickej bronchiolitídy a emfyzému (deštrukcia alveol, a teda výrazne znížená plocha výmeny plynov).

Typickým príznakom je ťažkosti s dýchaním počas výdychu. Počas exspirácie sa priedušieky zhlukujú alebo sú blokované hustým hlienom. Toto je lekársky známe ako obštrukcia. Na začiatku choroby sa dýchavičnosť vyskytuje iba pri útokoch v strese a neskôr niekedy natrvalo v pokoji. Ďalšími príznakmi sú biele až nahnedlé spúta, najmä ráno a nepríjemný kašeľ.

Chronická obštrukčná choroba pľúc je jednou z rozšírených chorôb v Nemecku, jej výskyt stále stúpa.

príčiny

Zďaleka najbežnejšou príčinou CHOCHP (chronické obštrukčné ochorenie pľúc) je aktívne a pasívne fajčenie cigariet. Dokonca aj u bývalých fajčiarov sa stále môže vyvinúť chronické obštrukčné ochorenie pľúc. Riziko je však oveľa nižšie. Fyzický stimul a toxíny priamo poškodzujú bunky v dýchacích cestách, ale tiež spôsobujú a podporujú chronický zápal.

Imunitné bunky nielen odstraňujú toxické častice, ale tiež poškodzujú štruktúru pľúc samovoľným trávením. Všeobecné znečistenie životného prostredia (napr. Jemným prachom alebo produktmi degradácie z biopalív) je tiež významnou príčinou chronickej obštrukčnej choroby. Niektorí autori mu dokonca priznávajú podobný status ako fajčenie.

Zriedkavejšími príčinami sú pracovný kontakt s nebezpečnými látkami (napr. Bavlna alebo chemické látky), infekcie a stravovacie návyky (zdá sa, že potravina obsahujúca dusitan uprednostňuje CHOCHP). Deficit alfa1 antitrypsínu vedie tiež k emfyzému. Ide o dedičné ochorenie, pri ktorom chýba alebo je znížený počet enzýmov, čo môže obmedziť samoštiepiace enzýmy.

Príznaky, choroby a príznaky

Z dôvodu zákerného priebehu CHOCHP sa typické príznaky choroby často rozpoznávajú neskoro a diagnóza sa stanoví až v neskoršom štádiu. Medzi typické príznaky CHOCHP patrí spútum, kašeľ a dýchavičnosť, tiež zhrnuté ako príznaky „AHA“. Postihnuté osoby majú zvyčajne produktívny kašeľ so silným hlienom niekoľko mesiacov.

Vyskytuje sa hlavne ráno po vstávaní a je ťažké odkašlať. Zúženie dýchacích ciest tiež vedie k dýchavičnosti. Problémy sa prejavujú hlavne počas výdychu. Pacienti majú problémy s výdychom všetkého vzduchu a pri výdychu zaznie suchý, pískajúci zvuk.

Spočiatku sa dýchavičnosť vyskytuje hlavne pri námahe, takzvanej námahovej námahe, ale v priebehu času sa stáva čoraz častejšou dýchavičnosťou dokonca aj v pokoji. Pacienti trpia rastúcimi obmedzeniami ich fyzickej kapacity. V dôsledku klesajúcej pľúcnej kapacity sa v tele zvyšuje nedostatok kyslíka.

Toto sa prejaví ako modré sfarbenie pier, jazyka, končekov prstov alebo prstov na nohách. Lekári nazývajú túto cyanózu. Časté vírusové infekcie a cigaretový dym zhoršujú príznaky CHOCHP (exacerbácia), a tým podporujú progresiu choroby.

kurz

Čím skôr je CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) diagnostikovaná a liečená lekárom, tým menej komplikácií je a ochorenie môže mať relatívne dobrú prognózu. Ochorenie ďalej závisí od toho, či príslušná osoba prestáva fajčiť a aktívne vykonáva rôzne rehabilitačné opatrenia.

Typickými komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu ochorenia, sú pneumónia alebo dokonca rakovina pľúc spôsobená fajčením. V tejto súvislosti av prípade nedostatočnej liečby môže dôjsť k srdcovému zlyhaniu alebo úplnému zlyhaniu dýchania, ktoré môže mať za následok smrť.

komplikácie

Postupné oslabenie pľúc pri CHOCHP môže viesť k zvýšenej kolonizácii baktérií a iných patogénov. V dôsledku toho sa môžu častejšie vyskytovať ďalšie infekcie dýchacích ciest. Sliznice (najmä membrány priedušiek) už nemajú možnosť čeliť infekciám.

Kedykoľvek je tiež možné akútne zhoršenie hlavných príznakov CHOCHP. Zvýšená dýchavičnosť a nedostatok kyslíka spôsobujú kŕče a v dôsledku toho vyšší krvný tlak a zvýšený stres na srdcové svaly. Obe tieto látky značne zvyšujú riziko infarktu a mozgovej príhody.

Akútna exacerbácia navyše vyžaduje liečbu, pretože príslušná osoba nemôže vôbec dýchať. Čisté štrukturálne poškodenie dýchacích ciest spôsobené chronickou obštrukčnou chorobou pľúc môže spôsobiť kolaps pľúc. Pneumotorax môže byť veľmi odlišný a tiež predstavovať akútne ohrozenie života.

Nočné prestávky v dýchaní, ktoré môžu byť spojené s vysoko rozvinutou CHOCHP, môžu viesť k zlyhaniu srdca. Orgány môžu byť trvalo poškodené zníženým prietokom krvi. Okrem toho môže srdce v dôsledku slabého prísunu kyslíka napučať a nakoniec úplne zlyhať.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Vzhľadom na to, že CHOCHP je jednou z najbežnejších príčin smrti, je vhodné navštíviť lekára rýchlo. Ak sa vyskytnú typické príznaky - kašeľ a dýchavičnosť, nikto by sa nemal vyhýbať lekárovi. Objasnenie príznakov má zmysel. Je možné, že ide o neškodnú infekciu, ale chronické príznaky, dlhodobé fajčenie alebo časté vystavenie škodlivým látkam naznačujú chronické poškodenie pľúc.

Čím skôr sa CHOCHP rozpozná, tým lepšie bude možné zabrániť postupu. V súlade s tým sa môžu riziká pre následky pľúc fajčiara dobre znížiť, čo pri dôslednej liečbe pľúc vedie k takmer normálnej dĺžke života s menšími obmedzeniami.

Ošetrujúci lekári sú v prvom rade rodinným lekárom (na objasnenie infekcií a na účely počiatočného vyšetrenia) a pulmonológom na ďalšiu liečbu CHOCHP.

Ak už bola diagnostikovaná CHOCHP, odporúča sa pravidelná kontrola ošetrujúcim lekárom, aby sa v prípade potreby mohla zmeniť terapia. Ak sa stav zhorší, v každom prípade sa musí poradiť s lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Terapia sa uskutočňuje v závislosti od stupňa (štádia) chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Cieľom je jednoducho zlepšiť príznaky. Uskutočňuje sa tiež pokus o prevenciu alebo spomalenie progresie choroby. Samotné zmeny pľúc sú nezvratné.

V prvom rade sú to lieky, ktoré rozširujú priedušky. Zvyčajne sa vdychujú, keď sa vyskytne dýchavičnosť a prejavia sa rýchlo. Typickými predstaviteľmi tejto skupiny sú krátkodobo pôsobiace beta-2 sympatomimetiká (napr. Salbutamol), anticholinergiká (napr. Ipratropiumbromid) a metylxantíny (teofylín, rezervné liečivo). Je možná kombinácia liekov z rôznych skupín aktívnych zložiek. Ak liek nie je dostatočný, pridajú sa dlhodobo pôsobiace beta-2 sympatomimetiká (napr. Salmeterol).

Glukokortikoidy (napr. Budezonid) sa používajú od štádia tri alebo v prípade zhoršenia stavu (zvyčajne vyvolaného infekciou) (exacerbácia). Tieto sa môžu podávať inhalačne, v akútnych prípadoch tiež systémovo ako tableta alebo intravenózne. Dlhodobá systémová terapia kortizónom nemá zmysel pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc. Okrem toho by sa v prípade infekcií mali používať antibiotiká, pretože zápal v zmysle exacerbácie môže príznaky značne zhoršiť. Účinnosť expektorantov (napr. Acetylcysteín (ACC)) sa nedala dokázať.

Fyzické opatrenia sú tiež užitočné, napr. Použitie pomocných dýchacích svalov v takzvanom sedadle trénera alebo dychové cvičenia na väčšiu kontrolu nad dychom (brzdiace pery pri výdychu). Ak sú tieto opatrenia nedostatočné (štvrtý stupeň), pacient je zásobený kyslíkom. Prenosné kyslíkové zariadenia sa dajú ľahko integrovať do každodenného života. Rozlišuje sa medzi dlhodobým a intervalovým liečením.

Ak choroba pokračuje, dýchacie svaly sa už nemôžu vyrovnať so zvýšenou prácou a môžu ich vyčerpať. Postihnutá osoba musí byť potom plne vetraná ako súčasť domácej ventilácie. Je tu tiež možná intervalová terapia. Odstavenie z ventilácie je však zvyčajne realistické iba vtedy, ak došlo k zhoršeniu stavu. Operačné výkony (resekcia pľúcneho objemu pri emfyzéme, transplantácia pľúc) sú poslednou položkou liečby.

Výhľad a predpoveď

Prognóza CHOCHP sa zvyčajne považuje za nepriaznivú. Závisí to do veľkej miery od toho, či a do akej miery môže byť priebeh choroby ovplyvnený. Ak sa progresia choroby môže výrazne spomaliť, zvyšuje sa šanca na zlepšenie. V priemere však priemerná dĺžka života pacienta s CHOCHP klesá až o 5 až 7 rokov v priamom porovnaní so zdravými ľuďmi.

Spolupráca pacienta je nevyhnutná na zlepšenie zdravia. Musí sa úplne zabrániť spotrebe znečisťujúcich látok. Zahŕňa to ukončenie fajčenia a spotrebu iných toxínov. Ak je pacient vystavený nikotínu, výfukovým plynom alebo iným znečisťujúcim látkam z remeselného alebo stavebného priemyslu, jeho šance na zotavenie sa výrazne znížia. Zároveň choroba postupuje rýchlejšie. Akonáhle je pľúcne tkanivo pacienta s CHOCHP poškodené len minimálne, zvyšuje sa pravdepodobnosť zmiernenia symptómov alebo pravdepodobnosť zotavenia. To je však možné iba u niekoľkých pacientov.

Vo väčšine prípadov je poškodenie tkanív pľúc pacientov s CHOCHP značne pokročilé a nedá sa opraviť. Jediným spôsobom, ako zlepšiť zdravie, môže byť často pľúca darcu, a tým aj transplantácia. Napriek tomu sa dá ďalšou progresiou CHOCHP zabrániť liečbou liekmi a vzdaním sa škodlivých látok.

prevencia

Najlepšou prevenciou je prestať fajčiť alebo nezačať fajčiť. Stále sa však treba vyhnúť pasívnemu fajčeniu. Infekcie horných dýchacích ciest sa majú liečiť dôsledne, aby sa zabránilo nástupu alebo zhoršeniu chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

domáce ošetrovanie

V prípade chronickej obštrukčnej choroby pľúc je možné uvažovať o rôznych metódach sledovania. Tieto závisia od rozsahu, v akom by sa mohli pľúca uvoľniť, a od toho, aké účinky mala choroba na telo a psychiku postihnutej osoby.

Napríklad ľudia postihnutí CHOCHP môžu využívať skupiny psychologického poradenstva a svojpomocných skupín. Toto je obzvlášť cenné, ak sa choroba už nedá liečiť alebo viedla k vážnym obmedzeniam. Môže to byť spôsobené poruchou kože v dôsledku choroby alebo všestranným zníženým výkonom.

Pre všetky formy miernych a stredne závažných prípadov CHOCHP, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu, sa môžu zvážiť rôzne formy fyzického sledovania. Všeobecne sa odporúča ľahký výcvik (chôdza, horolezecké schody atď.), Ako aj chodenie na čisté miesta. Následná starostlivosť zahŕňa aj pravidelné dýchacie cvičenia. Udržiavanie tela v zdraví (najmä pokiaľ ide o nadváhu) je tiež súčasťou následnej starostlivosti.

Osoby postihnuté chronickou obštrukčnou chorobou pľúc sa musia podrobiť pravidelným následným vyšetreniam. Tu sa zaznamenávajú pľúcne funkcie a štruktúra a určuje sa pokrok alebo neúspechy. V prípade ťažko poškodených pľúc je možné vykonať celoživotné následné vyšetrenia.

Môžete to urobiť sami

S cieľom získať silu po diagnostikovanej CHOCHP a zachovať nezávislosť a mobilitu napriek chorobe majú postihnuté osoby veľa možností. Okrem absolútneho vzdania sa cigariet by sa mal zamerať aj na každodenný život, ktorý vo vzduchu takmer neobsahuje žiadne znečisťujúce látky. Zahŕňa to zamedzenie prašných miestností, chemických výparov a frekventovaných ciest.

Odporúčame pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, ako aj vhodný šport - tieto by ste mali vyberať u ošetrujúceho lekára. To čistí pľúca a zvyšuje dýchaciu kapacitu. Dýchanie môžu zlepšiť aj použité dýchacie techniky, ako napríklad brzdová pera.

Keď bude vaše dýchanie v priebehu CHOCHP narastať, bude možno potrebné zmeniť stravu. Napríklad, jedlo by malo byť zvlášť bohaté na vitamíny a minerály, aby obnova buniek v prieduškách a tvorba hlienu mohli posilniť imunitný systém. Dostatočné množstvo tekutiny a čaju uľahčuje vykašliavanie spúta.

Aby sa uvoľnili pľúca a súčasne sa uvoľnil hlien, preukázali sa inhalácie pary. Mäta, eukalyptus, tymián a šalvia sú tu často používané oleje.

Inštalácia vzduchového filtra do často používaných miestností môže tiež chrániť pľúca pred ďalšími časticami. Pri zvyšujúcej sa slabosti spôsobenej dýchavičnosťou by sa mali inštalovať pomôcky na každodenné použitie (pomôcky na uchopenie vo vani a podobne).