Ulcerózna kolitída

Ulcerózna kolitída je chronický zápal čreva, ktorý sa môže vyskytnúť pri vzplanutí. Zvyčajne to začína v konečníku a potom sa šíri do celého hrubého čreva. Typickými príznakmi sú hnisavé a slizké hnačky, ktoré sú niekedy sprevádzané krvou. Je tu tiež silná bolesť brucha a chudnutie. Ulceratívnu kolitídu má vyšetriť a liečiť lekár, aby sa vylúčili ďalšie komplikácie.

Čo je ulcerózna kolitída?

Ulceratívna kolitída je chronické zápalové ochorenie čriev, ktoré postihuje hrubé črevo (hrubé črevo). To spôsobuje vredy na črevnej sliznici, ktorá môže siahať od konečníka do prechodu z hrubého čreva do tenkého čreva (ileocekálna chlopňa). V tomto okamihu končí ileocekálna chlopňa, zamorenie čreva, pretože ulceratívna kolitída postihuje iba hrubé črevo. Toto je na rozdiel od iného chronického zápalového ochorenia čriev, Crohnovej choroby.

Crohnova choroba môže ovplyvniť celý gastrointestinálny trakt, čím sa odlišuje od ulceróznej kolitídy. K recidívam dochádza opakovane pri ulceróznej kolitíde a sú uprednostňované mnohými faktormi (stres, zlá strava). Aj keď ochorenie postihuje mužov a ženy zhruba rovnako, u mladých dospelých je výskyt ochorenia vyšší.

Napriek všetkému môžu byť postihnuté malé deti a staršie osoby. V dôsledku dlhodobej aktivity môže byť ulcerózna kolitída spúšťačom rakoviny hrubého čreva.

príčiny

Príčiny ulceróznej kolitídy sú stále neznáme. Predpokladá sa familiárna genetická citlivosť. Hlavnú úlohu tu hrá autoimunitná reakcia črevnej sliznice na určité látky. Táto nadmerná reakcia sliznice sa potom prejavuje vredmi, ktoré sú typické pre ulceratívnu kolitídu.

Zistilo sa tiež, že rôzne genetické zmeny podporujú výskyt choroby. Určitý molekulárny biologický proteín, takzvaný transkripčný faktor NF-kB, je podozrivý z toho, že je trvalo aktívny a spôsobuje tak ulceratívnu kolitídu.

Akonáhle je choroba diagnostikovaná, životný štýl so zlou hygienou alebo inými vplyvmi prostredia môže spôsobiť, že sa choroba neustále rozširuje (relapsuje). Medzi vplyvy patrí aj strava a životné podmienky, ako sú stres, obavy a psychický stres.

Príznaky, choroby a príznaky

Vo väčšine prípadov ulceratívna kolitída postupuje vo fázach, t.j. fázy so závažnými príznakmi sa striedajú s intervalmi bez príznakov. Závažnosť symptómov závisí od toho, ktorá časť hrubého čreva je postihnutá a ako pokročilá je choroba. Hlavným príznakom ulceróznej kolitídy je krvavá slizká hnačka.

V závažných prípadoch musia postihnutí zápasiť s hnačkami až do dňa a trpia aj pretrvávajúcim nutkaním na defekáciu. Obvykle sa však choroba začína zákerne s malými príznakmi a menším počtom hnačiek. Pred, počas alebo po črevnom pohybe môže dôjsť k kŕčovitej bolesti, najmä v ľavom dolnom a strednom bruchu.

Tieto kŕče sa nazývajú tenesmen. Strata krvi stolicou môže viesť k nedostatku železa a anémii, známej ako anémia. Počas akútneho záchvatu sa často vyskytujú ďalšie príznaky, ako je horúčka, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, únava a fyzická slabosť.

Poruchy rastu sa môžu vyskytnúť aj v detstve. Okrem symptómov ovplyvňujúcich črevo môže ulceratívna kolitída viesť aj k zápalu v orgánoch mimo čreva. Lekári hovoria o extraintestinálnych príznakoch. To môže spôsobiť problémy s kĺbmi, zápal očí, zmeny kože alebo zápal žlčových ciest v pečeni.

kurz

Priebeh ulceratívnej kolitídy sa môže vyznačovať častými relapsmi a fázami remisie (uzdravenia). Rozlišuje sa medzi akútnymi, závažnými (fulminantnými) a chronickými záchvatmi. V posledne menovanom prípade dochádza k zlepšeniu, ale v žiadnom období bez príznakov (remisia). Tento chronický priebeh sa zvyčajne vyskytuje, keď črevo už nereaguje dostatočne na terapiu a vyššia dávka lieku už nie je možná kvôli neznášanlivosti. To veľmi sťažuje priebeh ulceratívnej kolitídy.

Formy kurzov sú rôzneho stupňa závažnosti. Toto je mierny priebeh, pri ktorom napučiava iba sliznica. Stredný priebeh sa vyznačuje ulceráciami (bolesťami) a krvácaním, ale nie sú to závažné.

Ak je priebeh ochorenia obtiažny, črevná sliznica sa vo väčšej miere zapáli a v dôsledku toho sa významne zmení. Môžu sa vyvinúť takzvané pseudopoly a abscesy. Najzávažnejšou akútnou formou je megakolon (toxické zväčšenie hrubého čreva), ktorý môže byť život ohrozujúci z dôvodu rizika peritonitídy a perforácie čreva.

komplikácie

Pacienti kvôli častým hnačkám niekedy trpia veľkými stratami vody, krvi a bielkovín, ktoré môžu viesť k poruchám rastu, najmä u mladých ľudí. Ulcerózna kolitída sa môže rozšíriť aj na celú stenu čreva. Existuje riziko, že bude črevo preťažené a prasknuté.

Okrem toho je možné, že zápal by sa potom mohol objaviť po celom bruchu, ktoré je známe ako toxický megakolon a je mimoriadne nebezpečné. Jedovatý megakolon je spájaný s veľmi silnou bolesťou a nadúvaním a tiež existuje riziko, že sa baktérie dostanú do krvi a povedú k sepse (otrava krvi). Krvácanie, ktoré môže byť veľmi závažné a život ohrozujúce, sa môže vyskytnúť ako ďalšia komplikácia.

Pretože pacienti môžu v procese prísť o veľa krvi, musia podstúpiť operáciu alebo krvnú transfúziu. Navyše u ľudí, ktorí majú ulceratívnu kolitídu, je väčšie riziko rozvoja rakoviny hrubého čreva, ktorá sa zvyčajne vyvíja asi 10 až 15 rokov po výskyte ulceróznej kolitídy. V niektorých prípadoch sa v čreve objavia zúženia alebo jazvy nazývané stenóza.

Okrem toho sa orgány môžu patologicky meniť, najmä choroby kože a očí a zápaly kĺbov. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj krvné cievy, pľúca a srdce.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Rovnako ako u všetkých chronických chorôb je dôležitá diagnostika odborníkom. Takže ak sú pozorované trvalé hnačky a krvavé stolice, je nevyhnutné ísť na internistu. Platí to aj vtedy, keď je bolesť v bruchu takmer neznesiteľná. Po stanovení diagnózy je možné ochorenie dobre liečiť. Potom je len na dotknutej osobe, ako s tým môže žiť. Striktná strava a používanie predpísaných liekov vedie k zníženiu príznakov.

Nie každá hnačka alebo krvavá stolica si vyžaduje lekárske ošetrenie. Ak sa príznak vyskytne iba na krátky čas, návšteva odborníka nie je potrebná. Potom je dôležité len pozorovať ďalší priebeh. Tlmivé bolesti brucha tiež nie sú presvedčivým príznakom ulceróznej kolitídy.

Každý vie sám seba a vie, ako vyhodnotiť príznaky. Ak si nie ste istí alebo máte strach, nemali by ste odložiť návštevu lekára. Iba on urobí správnu diagnózu av prípade potreby začne liečbu.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba ulceróznej kolitídy môže byť liekom a chirurgickým zákrokom. Okrem mesalazínu a sulfasalazínu sa tiež používa kortizón, či už lokálne alebo systémovo. Na podporu črevnej flóry sa podávajú probiotiká.

Ďalšou možnosťou je použitie imunosupresorov, blokátorov TNF alfa a biologických látok ako novších foriem liečby. V jednotlivých prípadoch s ťažkými záchvatmi môžu byť užitočné antibiotiká. V závažnejších prípadoch môže chirurgické odstránenie hrubého čreva poskytnúť trvalú úľavu.

Výhľad a predpoveď

Prognóza ulceróznej kolitídy závisí od priebehu ochorenia, celkového zdravotného stavu pacienta a začiatku liečby. Ulceratívna kolitída má chronický, recidivujúci alebo chronicky prerušovaný priebeh u viac ako 80 percent pacientov.

U väčšiny pacientov teda choroba postupuje vo fázach. Existujú fázy so zápalom a bez neho. Medzi záchvaty u väčšiny pacientov dochádza k úplnému uzdraveniu a tým k uzdraveniu ich slizníc. Niektorí pacienti sú úplne bez príznakov niekoľko rokov až do ďalšieho útoku.

Desať percent chorých trpí chronicky nepretržitým priebehom choroby. Zápal tu po útoku úplne nezmizne.Avšak vo zvlášť závažných prípadoch môže byť prognóza veľmi zlá. V akútnych situáciách predstavuje náhla krvavá a pretrvávajúca hnačka život ohrozenie. Tým sa výrazne zvyšuje riziko úmrtia.

Všeobecné riziko rakoviny sa v zásade zvyšuje aj u pacientov s ulceróznou kolitídou. Čím dlhšie má pacient ulceratívnu kolitídu, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa rakovina hrubého čreva vyvinie ako sekundárne ochorenie. To výrazne znižuje vyhliadky do budúcnosti. Ak je črevo odstránené v dôsledku choroby, zvyšuje sa zraniteľnosť čreva v odtoku.

domáce ošetrovanie

Pri ulceróznej kolitíde sa odporúča pravidelná následná starostlivosť, pretože postihnuté osoby môžu mať zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva. Môže to tiež viesť k chirurgickým abscesom alebo k obnoveniu vzplanutia. Musí sa s nimi okamžite zaobchádzať.

Niektorí pacienti s ulceróznou kolitídou majú zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva. Štatistiky ukazujú, že približne u päť percent ľudí s ulceróznou kolitídou sa rakovina hrubého čreva vyvinie neskôr. Riziko vzniku je závislé od trvania choroby alebo od oblastí čreva, ktoré sú chronicky zapálené. Je to vážne ochorenie hrubého čreva, ktoré trvá celý život. Ulcerózna kolitída vždy spôsobuje vzplanutie.

Pri každom zápalovom vzplanutí hrubého čreva musí lekár posúdiť, aké kroky má podniknúť. Často sú potrebné operatívne opatrenia a následné opatrenia. Medzi zápalovými záchvatmi sa môžu imunosupresíva a špeciálne výživové opatrenia použiť na dosiahnutie rozsiahleho zmiernenia príznakov. Je to však chronické ochorenie, ktoré má ďalekosiahle následky. Dôvodom je skutočnosť, že účinky ulceratívnej kolitídy môžu ovplyvniť aj iné orgány.

Ošetrujúci lekári musia tiež dohliadať na mimodrevné komorbidity. To môže tiež viesť k komplikáciám, ktoré si vyžadujú liečbu. Extraintestinálne komorbidity zahŕňajú otvorené kožné vredy, očné infekcie alebo biliárne problémy. Bez pravidelných návštev lekára a následnej odbornej starostlivosti nemôžu chorí bez príznakov žiť.

Môžete to urobiť sami

Keďže výskum príčin chronického ochorenia čriev stále obsahuje veľa neznámych zložiek, v súčasnosti nie je možné poskytnúť komplexné tipy na svojpomoc.

Za užitočné sa považuje životný štýl bez stresu. Dôraz je kladený na pravidelný denný režim, dostatočný odpočinok a regeneráciu a zdravú výživu. Príjem potravy by mal byť bohatý na vitamíny. Vyhnite sa tukom a potravinám, ktoré sa ťažko trávia.

Môže sa použiť čistenie a črevá by sa mali medzi jedlom dostatočne odpočinúť. Ak sa vyskytnú emocionálne alebo mentálne stresové stavy, pomôže to vytvoriť stabilné prostredie, aby bola kontaktná osoba neustále k dispozícii. Okrem toho by sa v týchto prípadoch nemala dotknutá osoba báť navštíviť terapeuta.

Cvičebné a športové aktivity podporujú pohodu a pozitívny prístup k životu. Na podporu organizmu je potrebný optimizmus a sebavedomie. Pri užívaní liekov je potrebné dbať na to, aby sa črevá čo najviac nezaťažovali. Malo by sa tiež vyhnúť znečisťujúcim látkam a jedom, ako je nikotín, alkohol alebo drogy.

Konzumácii chilli alebo iných horúcich prísad sa treba vyhnúť. Tempo života sa musí prispôsobiť možnostiam dotknutej osoby, aby sa predišlo zbytočným stresorom. Okolnosti života, ktoré sú vnímané ako nespokojné alebo stresujúce, sa musia skontrolovať a je ich možné s odvahou a sebavedomím zmeniť alebo zmeniť.