kalcitonín je polypeptid s 32 aminokyselinami, ktorý sa vyrába hlavne v C bunkách štítnej žľazy. Ako kontrolný hormón inhibíciou odbúravania kostí a zvyšovaním vylučovania vápnika a fosfátu znižuje hladinu vápnika a fosfátu v krvi. Pokiaľ ide o koncentráciu vápnika, kalcitonín je antagonista a pokiaľ ide o koncentráciu fosfátov, protagonista paratyroidného hormónu.
Čo je kalcitonín?
Kalcitonín je polypeptid s 32 aminokyselinami, ktorý pôsobí ako kontrolný hormón v rovnováhe vápnika a fosfátov v tele. Vysoká hladina kalcitonínu inhibíciou osteoklastov znižuje prísun vápnika z procesu odbúravania kostí, čo vedie k rýchlemu poklesu hladiny vápnika v krvi.
Pokiaľ ide o koncentráciu vápnika, má antagonistický účinok a pokiaľ ide o koncentráciu fosfátov, je protagonistom parathormónu, ktorý sa syntetizuje hlavne v paratyroidných žľazách. Ako „tretia strana“ hrá vitamín D dôležitú úlohu v kontrolnom cykle rovnováhy vápnika a fosfátov. Zvýšenie hladín vitamínu D spôsobuje zvýšenie hladín vápnika a fosfátov v krvi.
Kalcitonín je preto antagonistom vitamínu D. Vitamín D môže tiež inhibovať syntézu paratyroidného hormónu. Kalcitonín má fyziologický polčas len pár minút, a preto rýchlo stráca svoju účinnosť, len čo prestanú mať stimuly pre ďalšiu syntézu, napr. B. po normalizácii hladín vápnika.
Výroba, vzdelávanie a výroba
Kalcitonín sa podľa potreby syntetizuje hlavne v špecializovaných parafolikulárnych bunkách (C bunkách) štítnej žľazy. Kalcitonín sa môže čiastočne vyrábať aj v prištítnych telieskach a týmuse, napr. to je veľmi dôležité po nevyhnutnom úplnom odstránení štítnej žľazy.
Ako ďalšia kompenzácia v prípade zlyhania štítnej žľazy sú motorické a zmyslové nervové šnúry periférneho a centrálneho nervového systému tiež schopné prispievať na glandotropný peptid súvisiaci s génom kalcitonínu (CGRP), ktorý má podobný účinok ako kalcitonín. Syntéza kalcitonínu je stimulovaná (príliš) vysokou koncentráciou iónov vápnika v krvnom sére.
Produkcia hormónov tiež reaguje na stimuláciu určitými látkami gastrointestinálneho posla. Krátky fyziologický polčas zaisťuje, že keď sa obnoví normálna koncentrácia vápnika v krvnom sére, účinnosť kalcitonínu sa veľmi rýchlo znižuje prirodzenou degradáciou.
Funkcia, efekt a vlastnosti
Kalcitonín ovplyvňuje niekoľko fyziologických procesov súčasne. Ak koncentrácia vápnika v krvnom sére stúpne nad normálne hodnoty, C bunky v štítnej žľaze sa stimulujú, aby produkovali kalcitonín.
Hlavným účinkom teraz vyrobeného kalcitonínu je inhibícia osteoklastov, ktoré ako odporcovia osteoblastov neustále štiepia kostné bunky a „recyklujú“ látky, ktoré obsahujú, ako napríklad vápnik a fosfát. Týmto sa uvoľňuje vápnik a fosfát, ktoré sú v krvnom sére krátko dostupné - a jednoducho povedané - môžu osteoblasty znovu použiť na vytváranie kostí na rovnakom alebo inom mieste.
Ak je proces rozkladu osteoklastov inhibovaný a osteoblasty pokračujú v budovaní kosti bez narušenia, rýchlo sa objaví nerovnováha medzi procesom rozkladu a nahromadenia v prospech nahromadenia alebo v prospech vyššej „spotreby“ vápnika a fosfátu. To zníži hladiny vápnika a fosfátov podľa plánu. Kalcitonín súčasne stimuluje zvýšené vylučovanie vápnika v obličkách a čreve.
Kalcitonínový CGRP, ktorý je tiež syntetizovaný, má tiež účinok na potlačenie chuti do jedla, spomaľuje produkciu žalúdočnej kyseliny a vedie k mnohým iným fyziologickým procesom, ako je zvýšenie tepovej frekvencie a rozšírenie krvných ciev. Je rozumné, že kalcitonín sa tiež používa ako liečivo na použitie účinku inhibície úbytku kostnej hmoty na terapeutické účely, najmä pri pokročilom osteoporóze alebo Pagetovej chorobe s viditeľnými deformáciami kostí alebo patologicky zvýšenými hladinami vápnika.
Je potrebné vziať do úvahy, že kalcitonín, ako polypeptid, by sa okamžite strávil, ak by sa užil orálne, skôr ako by mohol nadobudnúť účinnosť. Preto sú možné iba parenterálne formy podania, napríklad subkutánne alebo intravenózne. Podávanie nosovým sprejom u žien na prevenciu postmenopauzálnej osteoporózy sa v roku 2012 opäť zastavilo z dôvodu možných závažných vedľajších účinkov.
Choroby, choroby a poruchy
Ak je hladina vápnika v krvi normálna, je normálnejšie, že hodnoty kalcitonínu sú veľmi nízke, možno dokonca pod detekčným limitom. Definícia minimálnej hodnoty preto nemá zmysel, iba ak existuje aj nadmerná hladina vápnika.
Patologickú hypofunkciu je preto ťažké dokázať, pretože by musela byť spojená so zvýšenou hladinou vápnika súčasne. Ak zvýšené koncentrácie vápnika pretrvávajú a nie sú normalizované vlastným kalcitonínom v tele, môže to znamenať vážne ochorenie hyperkalcémia (tiež hyperkalcémia).
Neupravovanie môže viesť k neuromuskulárnym a črevným symptómom av strednodobom horizonte k renálnej insuficiencii, srdcovému zlyhaniu a smrti. Patologická hyperfunkcia C-buniek môže byť dokázaná a môže byť interpretovaná ako nádorový marker pre karcinóm C-buniek (medulárny karcinóm štítnej žľazy) alebo pre hyperpláziu C-buniek, pri ktorých C-bunky autonómne produkujú kalcitonín a reagujú na stimulujúce hormóny alebo Hladina vápnika v krvi prestane reagovať.
Vysoké hladiny kalcitonínu môžu tiež naznačovať cirhózu pečene, zlyhanie obličiek alebo neuroendokrinný nádor.
