Roztrhaný dodatok

Roztrhaný dodatok je perforácia doplnku spojená so zápalom. Tento dodatok v doplnku sa môže preraziť, ak sa zápal nelieči, takže črevný obsah môže preniknúť do brušnej dutiny. Tam môže zápal viesť k závažným komplikáciám.

Čo je to prasknutý dodatok?

S prasknutou prílohou Dodatkové pretrhnutie nazvaný, človek chápe najzávažnejšiu komplikáciu zápalu slepého čreva. Pretože sa tým vytvorí portál pre zárodky, ktoré sa dostanú do brušnej dutiny, existuje riziko akútneho ohrozenia života, ak sa trhlina dodatku pretrhne. Ruptúrový dodatok sa vyskytuje zvlášť často u dospievajúcich a mladých dospelých, ktorí však majú najlepšiu liečebnú prognózu.

Celkovo je úmrtnosť na túto chorobu okolo 1%. Všeobecne platí, že u starších pacientov, ktorí už majú iné predtým existujúce stavy, je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať pri hojení komplikácie. Pri včasnej diagnóze a liečbe chirurgickým zákrokom budú pacienti s prasknutým dodatkom úplne zdraví a malú jazvu zanechávajú iba na pravom dolnom bruchu.

príčiny

Príčinou pretrhnutej prílohy je vždy predchádzajúca zápal slepého čreva, ktorý nie je včas rozpoznaný a liečený. Také zápaly môžu mať rôzne príčiny, ale väčšinou sú výsledkom preniknutia cudzieho telesa do slepého čreva, na ktoré imunitný systém reaguje so zvýšenou aktivitou. To má za následok lokálny zápal, ktorý sa šíri po celom dodatku.

Tvar rastúceho zápalu nemôže byť kvôli tvaru doplnku odklonený, takže v určitom okamihu sa koža roztrhne a purulentná sekrécia môže preniknúť von do brušnej dutiny. Zodpovedajúcimi príčinnými cudzími telesami môžu byť napríklad nestrávené jedlo, vylučovacie kamene, semená hrozna alebo malé prehltnuté fragmenty kostí. Ďalšími príčinami zápalu slepého čreva sú bakteriálne infekcie, ktoré prechádzajú lymfatickým systémom do lymfatických uzlín v dodatku.

V mnohých prípadoch nie je možné následne zistiť jasnú príčinu slepého čreva. Rizikovými skupinami sú pacienti s autoimunitnými ochoreniami alebo zápalovými ochoreniami čriev, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba. Dokonca aj veľmi obézni ľudia majú zvýšené riziko roztrhnutia slepého čreva.

Príznaky, choroby a príznaky

Dokonca aj pred prasknutým dodatkom je v pravom dolnom bruchu pretrvávajúca bolesť, ktorá je príznakom zápalu slepého čreva alebo dokonca slepého čreva. Brušná stena je napätá, pretože v dodatku sa hromadí stále viac hnisu. Ak sa nelieči, môže dodatok prasknúť. Toto je život ohrozujúca komplikácia slepého čreva.

Po pretrhnutí slepého čreva bolesť spočiatku ustupuje, pretože slepý koláč, ktorý je vydutý hnisom, sa uvoľnením vyprázdni. Existuje však iba krátkodobé zmiernenie bolesti. Pretože hnis, zvyšky stolice a baktérie sa potom dostanú z čreva do brušnej dutiny. To je miesto, kde sa baktérie množia a spôsobujú život ohrozujúci zápal pobrušnice (peritonitída).

Peritonitída sa prejavuje ako zvyšujúca sa bolesť brucha v pravom dolnom bruchu. Žalúdok je tvrdý ako doska. Typickým príznakom je takzvaná pustavá bolesť, ktorá sa objaví po dotyku brušnej steny. Okrem bolesti pacient často trpí vysokou horúčkou, studeným potom, búšením srdca, ako aj nevoľnosťou a zvracaním. Bez liečby rýchlo stratíte vedomie.

Súčasne môže dôjsť k ochrnutiu čriev, čo môže viesť k obštrukcii čriev. Ak sa nelieči, roztrhnutie doplnku je smrteľné. Tomuto nebezpečenstvu môže zabrániť iba urgentná chirurgia a intenzívna liečba antibiotikami. Po liečbe príznaky zvyčajne ustupujú veľmi rýchlo a zvyčajne sa hoja úplne.

Diagnóza a priebeh

Rupturovaná príloha môže byť diagnostikovaná pomocou zobrazovacích techník, ako je počítačová tomografia alebo ultrazvuk, alebo na základe príznakov. Klasický obrázok zodpovedá zápalu slepého čreva, kde bolesť na krátky čas ustupuje, takzvanému lenivému mieru, a potom sa znovu objaví oveľa silnejšie, keď sa objaví prielom a brušná dutina sa začne horieť.

Roztrhnutie doplnku sa môže tiež teoreticky určiť pomocou zvýšených laboratórnych hodnôt pre leukocyty. Spravidla sa to však nedeje, pretože ak existuje opodstatnené podozrenie na roztrhnutie, musí sa operácia vykonať okamžite. Bez chirurgického zákroku je choroba rýchlo fatálna. Prenikanie črevného obsahu do brušnej dutiny vedie k zápalu, extrémnej bolesti a vysokej, vysokej horúčke. Brušná stena stvrdne v takzvanom defenzívnom napätí, až kým sa nerozpadne krvný obeh pacienta.

komplikácie

Roztrhnutý dodatok je obávaný komplikovaný zápal slepého čreva, ktorého následky môžu byť pre postihnutú osobu život ohrozujúce. Vďaka moderným antibiotikám väčšina pacientov prežije túto vysoko rizikovú situáciu a dosiahne úplné uzdravenie.

Riziko komplikácií a dlhodobých účinkov je však pri prasknutej prílohe väčšie ako pri včasnom odstránení zapáleného doplnku. Pri zjazvení môžu slučky čreva rásť alebo sa zúžiť, čo niekedy vedie k obštrukcii čreva (ileus). Po operácii sa môžu znovu objaviť príznaky, ktoré si vyžadujú ďalšie chirurgické zákroky.

Ak sa dodatok pretrhne, baktérie, hnis a črevný obsah vstúpia do brušnej dutiny. Výsledkom je rozsiahly zápal pobrušnice (peritonitída), ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Závažný klinický obraz môže mať v jednotlivých prípadoch život ohrozujúci priebeh.

Chirurg mechanicky vypláchne celú brušnú dutinu a na vonkajšiu stranu umiestni tenké drenážne trubice. Pri prasknutom dodatku existuje vždy riziko vzniku abscesov v bruchu. Tieto usadeniny hnisu môžu viesť k chronickému zápalu, ktorý ovplyvňuje funkciu čriev. V najhoršom prípade to môže viesť k úplnej črevnej paralýze.

Riziko operácie a anestézie je zvyčajne nízke. Medzi komplikácie patrí poranenie iných brušných orgánov, infekcie, sekundárne krvácanie a zlé hojenie rán. Môžu sa vyskytnúť aj chronické bolesti a poruchy citlivosti.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ruptúrový dodatok je najzávažnejšou komplikáciou zápalu slepého čreva a lekárskeho stavu, ktorý nie je vždy okamžite rozpoznaný kvôli jeho paradoxným príznakom. Po pretrhnutí dodatku sa roztrhne dodatok, ktorý je vyplnený hnisom, čo okamžite zmierňuje bolesť.

Pre dotknutú osobu sa na začiatku môže javiť, akoby sa jej stav výrazne zlepšil. V skutočnosti, keď sa slepý črevo rozbije, stolica a baktérie z vnútra čreva vstúpia do brušnej dutiny, čo vedie k závažnej infekcii pobrušnice (peritonitídy). Po chvíli sa bolesť vráti a je horšia ako predtým.

Brucho stuhne a stáva sa tvrdým ako doska, u pacienta sa vyvinie vysoká horúčka a stáva sa apatickým alebo nevedomým. V tejto situácii existuje akútne ohrozenie života. Príslušná osoba sa musí okamžite previezť do najbližšej nemocnice.Okamžité konanie je rozhodujúce pre šance pacienta na prežitie.

Je rozumné prijať vhodné protiopatrenia oveľa skôr a pri prvých príznakoch apendicititídy sa poradiť s lekárom. Apendicitída je charakterizovaná bolesťou v pravom dolnom bruchu v kombinácii s nežnosťou a horúčkou. Každý, kto spozoruje tieto príznaky sám o sebe alebo svoje dieťa, by sa mal čo najskôr poradiť s lekárom alebo s najbližšou nemocnicou.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Roztrhnutý dodatok možno liečiť iba chirurgicky. Liečba je nanajvýš naliehavá. Počas operácie sa brušná dutina otvorí a odtrhnutý dodatok sa odkryje. V závislosti od závažnosti prieniku existuje možnosť minimálne invazívneho postupu s takzvanou metódou kľúčovej dierky.

Dodatok musí byť v každom prípade úplne odstránený. Okrem toho sa dutina brucha opláchne, aby sa zabránilo zápalu z akýchkoľvek baktérií, ktoré mohli preniknúť. Po operácii sa pacientovi podávajú antibiotiká, aby sa zabránilo zápalu pobrušnice, známemu ako peritonitída.

Lieky proti bolesti sa tiež používajú na zmiernenie bolesti chirurgickou ranou. Anatomicky už príloha neplní žiadnu funkciu u ľudí. To znamená, že po vyliečení chirurgickej jazvy by pacient nemal mať žiadne sťažnosti ani obmedzenia.

V prípade, že sa má doplnok preraziť, existuje možnosť konzervatívnej liečby typu „čakaj a uvidíme“ s odpočinkom v posteli, vysokými dávkami antibiotík, liekmi proti bolesti a abstinenciou jedla. Tu je dôležité dôkladne monitorovať pacienta a byť pripravený na okamžitú operáciu, ak sa objaví prielom. Bez chirurgického zákroku má perforovaný dodatok veľmi vysokú úmrtnosť.

Preto je operácia indikovaná aj u pacientov s vysokým rizikom chirurgického zákroku, napríklad v dôsledku kardiovaskulárnych chorôb. Procedúra sa vždy vykonáva v celkovej anestézii a môže trvať niekoľko hodín. V závislosti od závažnosti a fyzického zloženia pacienta zotavenie trvá niekoľko dní až týždňov, pričom na začiatku je potrebný odpočinok na lôžku. Zdvíhaniu ťažkých predmetov by ste sa mali vyhnúť v prvých týždňoch po operácii doplnku, aby sa rana nemohla znova roztrhnúť.

Výhľad a predpoveď

Prognóza prasknutej prílohy je veľmi dobrá za predpokladu, že sa operácia vykoná rýchlo. Ak existuje prasknutý dodatok, ktorý sa chirurgicky nelieči a nelieči antibiotikami, vo väčšine prípadov to vedie k smrti rozšírením zápalu do pobrušnice, navodením sepsy atď.

Samotná operácia má vynikajúcu prognózu: miera úmrtnosti pri jednoduchej operácii je zlomok percenta, zatiaľ čo pri komplikovanejšej operácii spôsobenej perforáciou brucha je okolo jedného percenta.

Takmer všetky riziká chirurgického zákroku sú jeho možné následky. Život ohrozujúce komplikácie sa vyskytujú približne u jedného percenta tých, ktorí boli operovaní, vrátane napríklad obnoveného zápalu, krvácania a ochrnutia čriev. Prognóza neprítomnosti týchto komplikácií je priaznivejšia, čistejšia prevádzka a lepšia následná starostlivosť vo forme liekov, čistenia rán a následného vyšetrenia.

Vplyv na lôžko a všeobecné obmedzenie na niekoľko týždňov. Niekedy sa môže vyskytnúť silná bolesť, krvácanie a celková nevoľnosť. Funkcia čreva je po procedúre často narušená.

Prognóza možných komplikácií sa zhoršuje, ak je osoba postihnutá prasknutou prílohou krehká, chorá alebo má inú formu poškodenia zdravia.

prevencia

Jedinou účinnou prevenciou ruptúrovej prílohy je včasná diagnostika a liečba apendicitíd. Ak sa vyskytnú príznaky, musí sa okamžite poradiť s lekárom. Potom je zápal buď liečený liekmi alebo zápalný dodatok je chirurgicky odstránený skôr, ako môže preraziť.

Je tiež ťažké zabrániť slepému črevu. V zásade by sa však malo dbať na to, aby nedošlo k prehltnutiu cudzích telies a dôkladnému žuvaniu potravín. Ak už bol dodatok od pacienta úplne odstránený, nehrozí riziko recidívy.

domáce ošetrovanie

Roztrhnutie doplnku vyžaduje chirurgickú liečbu a dôslednú následnú starostlivosť o optimálnu regeneráciu. Následná starostlivosť zahŕňa starostlivosť o jazvu pacienta, čo znamená predovšetkým ochranu pred kontamináciou, aby sa odvrátilo riziko infekcie. Nevykonávajte ťažké zdvíhanie ani cvičenie niekoľko týždňov po operácii.

Dôvodom je to, že brušná tlač, ktorá sa vyžaduje ako napätie pri mnohých zaťaženiach, môže zabrániť regenerácii tkaniva. Jazvu je možné ušetriť aj vylúčením brušnej tlače. Trvanie ochranných opatrení určí lekár.

Stlačenie sklonu toalety môže tiež spomaliť proces hojenia a spôsobiť bolesť. Tvrdým stoličkám sa preto najlepšie zabráni. To sa dá dosiahnuť pitím dostatočného množstva vody, jedením diéty bohatej na vlákninu a vylúčením plynu a dusných jedál. Ak napriek tomu došlo k zápche, môžu sa na podporu regulácie stolice po konzultácii s ošetrujúcim lekárom použiť prípravky, ako sú plevy psyllium.

Ruptúra ​​slepého čreva je často spojená s infekciou brucha a podávaním antibiotík. V týchto prípadoch je vhodné obnoviť črevnú flóru, ktorá mohla byť narušená antibiózou, a posilniť imunitný systém ako súčasť následnej starostlivosti. Aj tu by sa ošetrujúci lekár mal opýtať, či si pacient želá užívať doplnky.

Môžete to urobiť sami

Roztrhnutý dodatok je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Tu sú jasné limity na samoliečbu. Preventívne sa dá urobiť aj málo. Ak je prítomná zápal slepého čreva, je dôležité, aby sa pozorne sledoval. Ak máte pochybnosti, mali by ste sa poradiť s internistom.

V prípade prasknutej prílohy môže včasná diagnostika zachrániť životy. Samotné ošetrenie sa uskutočňuje výlučne prostredníctvom operácie. Opatrenia samoobsluhy sa preto môžu použiť iba po operácii. V závislosti od závažnosti ochorenia môže fáza zotavenia trvať dni alebo týždne. Počas niekoľkých prvých dní je potrebné dodržať prísny odpočinok na lôžku.

Dotknuté osoby by mali zaistiť, aby pili dostatok tekutín a jedli iba ľahké potraviny. Je tiež dôležité jedlo dôkladne žuť. Malo by sa vyhnúť všetkému, čo by mohlo dráždiť gastrointestinálny trakt. Homeopaticky pripravená arnika môže pomôcť podporiť proces hojenia. Tento rastlinný extrakt zmierňuje zápaly v tele a zlepšuje hojenie rán. Selén pre mikroživiny má tiež protizápalové účinky v tele.

Ako následná terapia sa pacientovi predpisujú antibiotiká na niekoľko dní. Na podporu čriev - keďže antibiotiká tiež ničia zdravé črevné baktérie - môžu pomôcť probiotiká z lekárne. S dobrým liečebným pokrokom by sa mali pacienti jemne pohybovať, aby stimulovali tráviaci trakt. V prvých mesiacoch nezdvíhajte ťažké závažia.