Bell fenomén

Na Bell fenomén Očné gule sa otáčajú smerom nahor, ako to robia v súvislosti s blikajúcim reflexom. Takzvaný nerv faialis sa primárne podieľa na reflexnom pohybe, takže detská obrna je často spojená so zlyhaním zatvorenia viečka. Ak nie je viečko úplne zatvorené, fenomén Bell odhalí belosť oka.

Čo je to fenomén zvonenia?

Fenomén Bell sa vyznačuje stočením očnej bulvy smerom nahor. Tento pohyb sa uskutočňuje ako súčasť takzvaného viečkového reflexu alebo blikajúceho reflexu. Tento jav je reflexným ochranným pohybom očí, pri ktorom sa veko automaticky a nedobrovoľne uzatvára.

Ako vrodený vonkajší reflex nie sú efektorové a aferentné vlákna uzatváracieho reflexu viečok v tom istom orgáne. Uzavretie viečok je pravdepodobnejšie vyvolané prepojením niekoľkých po sebe idúcich synapsií. Po mechanickom podráždení rohovky alebo pokožky v bezprostrednej blízkosti oka spôsobí reflexný pohyb zatvorenie viečok a je sprevádzané zvinutím vačiek smerom hore.

Fenomén Bell v prvom rade znamená, že tento pohyb smerom nahor, a tým aj biele očné bulvy, sa stáva viditeľným, keď sa viečko menej zatvára. V tejto forme má fenomén hodnotu ochorenia a vyskytuje sa ako symptóm predovšetkým v súvislosti s paralýzou tvárového nervu.

Fenomén pomenovania Bell je britský fyziolog Charles Bell, ktorý tento jav prvýkrát pozoroval v 19. storočí.

Funkcia a úloha

Reflexný uzáver viečok je fyziologický ochranný reflex, ktorý je určený na ochranu ľudského zrakového orgánu a rohovky pred mechanickým poškodením, pred vyschnutím a pred cudzími telesami. Receptor reflexného oblúka je rohovka. Po stimulácii tohto reflektora sa stimul prenesie vo forme akčného potenciálu cez aferentnú nohu a tým aj nasociárny nerv a prvú trigeminálnu vetvu očného nervu do trigeminálneho ganglia.

Excitácia dosiahne citlivé vlákna, z ktorých sa procesy centrálnych gangliových buniek rozširujú do jadra trigeminálneho nervu. V trigemínoch jadra spinalis nervi sa stimul mení, migruje cez colliculus superior do formatio reticularis a dosahuje na nucleus nervi facialialis, kde sa začína efektná noha reflexného pohybu.

Vlákna tváre jadra nervu sú pripojené k vláknam iných jadier tváre a spolu s nimi tvoria tvár tváre nervu alebo tiež siedmy kraniálny nerv. Visceromotorické vlákna tohto tvárového nervu inervujú svaly orbicularis oculi. Keď vzrušenie dosiahne tento sval, stiahne sa a zavrie sa viečko. Reflexný uzáver viečka je konsenzuálny reflex, ktorého aferenty ležia na ipsilaterálnych a kontralaterálnych jadrách tváre.

Fyziologicky sa pohyb očí smerom nahor uskutočňuje súčasne s reflexným pohybom a nemá hodnotu ochorenia ako takú. Samotný fyziologický pohyb je skôr ochranným reflexom a zodpovedá napríklad polohe očí počas spánku. Ak je však pohyb viditeľný a biele oči môžu byť videné pri zatvorených viečkach, potom je možné Bellov fenomén opísať ako patologický.

Blikajúci reflex a šošovka sa vždy odohrávajú súčasne v oboch očiach. Aktivácia iba jedného oka nie je možná kvôli prepojeniu. Fenomén Bell sa však môže vyskytovať iba v jednom oku a môže sa teda vyskytovať napríklad ako súčasť jednostrannej ochrnutia tváre, ktorá blokuje uzáver veka v jednom z týchto dvoch očí.

Svoje lieky nájdete tu

Choroby a choroby

Ochrnutie tvárového nervu sa technicky označuje ako ochrnutie tváre a zodpovedá ochrnutiu tvárového nervu. Obrná nervová obrna môže byť vrodená alebo získaná. Sú spôsobené buď poškodením periférnych alebo centrálnych nervov.

Neúplný uzáver veka a tým aj Bellov fenomén je charakteristický parézou. Zatiaľ čo reflex uzáveru viečok sa nevyskytuje, fenomén Bell pretrváva aj pri lagoftalmoch, t.j. neúplnom uzávere viečok. Ochrnutie tváre môže byť tiež spojené s klesajúcimi rohmi úst. Oslabené alebo vylúčené zamračené správanie môže byť tiež symptomatické.

Existuje niekoľko dôvodov pre neúplné zatvorenie viečok kvôli ochrnutiu tváre. Príčinou môžu byť infekcie, ako je borelióza, trauma hlavy, nádory alebo zápaly a mozgové príhody.

Neúplné uzavretie veka a Bellov fenomén sa niekedy spájajú s prejavom Bellinho obrnu, v ktorom je prítomná jednostranná paralýza tváre. Príčina ochrnutia nie je známa v prípade Bellovej obrny. Pravdepodobne je paréza spôsobená kompresiou tvárového nervu spojenou so zápalovými procesmi. Vo väčšine prípadov sa Bellova obrna rozplynie sama o sebe v priebehu niekoľkých týždňov alebo odíde s liečbou kortikosteroidmi. Zriedkavo spôsobuje trvalé poškodenie. Úplná paralýza polovice tváre by sa však mala liečiť dobre, aby sa dosiahlo uzdravenie s úplnou remisiou príznakov.

Fenomén Bell aj Bellova obrna sú zvyčajne záležitosťou neurológie. Najmä neúplné uzavretie viečok je často symptómom primárneho ochorenia, ako je roztrúsená skleróza. Toto autoimunitné ochorenie spôsobuje epizódy imunologického zápalu v centrálnom nervovom systéme a tak demyelinizuje centrálne nervové tkanivo. Vodivosť postihnutého tkaniva je preto často trvalo narušená.

Fenomén Bell a reflex žmurkania hrajú v medicíne nielen úlohu v súvislosti s chorobami nervového systému, ale sú tiež dôležitými parametrami na hodnotenie hĺbky anestézie v anestézii.