Pozícia záveru je poloha nenarodeného dieťaťa, ktoré sa odchyľuje od normy v lone po 34. týždni tehotenstva. Dieťa leží s hlavou hore namiesto nadol ako v normálnej polohe lebky. Záď alebo končatiny sú na spodnej časti maternice. Približne 5 percent všetkých detí je pri narodení v dobrej polohe.
Formy polohy záveru
Až do 34. týždňa tehotenstva ležia všetky nenarodené deti v maternici hore nohami. S rastúcim nedostatkom miesta sa potom obrátia hore nohami do polohy lebky. Ak k tejto rotácii nedôjde, hovoríme o jednom Pozícia záveru, Existujú rôzne varianty tohto miesta narodenia.
Najbežnejšou formou s viac ako 60 percentami je úplná pozícia v nohaviciach. Okrem toho existuje aj neúplná poloha záveru s iba jednou nohou smerujúcou nahor. Vďaka tomu sú obe nohy dieťaťa nasmerované nahor a sklon je dole. V kompletnej polohe kostrčích nôh sa obe nohy krčia. V zmiešaných formách sú vrstvy kolien (jedno alebo obe kolená dole), vrstvy chodidiel (jedna alebo obe nohy dole).
príčiny
Približne polovica nohavíc nemá lekársky identifikovateľnú príčinu. Vo viac ako 50 percentách matka rodí prvé dieťa a vyskytuje sa aj rodinná akumulácia. Ženy a muži, ktorí sa narodili v nohaviciach samotných, majú až trikrát väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať nohavice.
Násobky tiež ležia v lýtkach v lone viac ako je priemer. U dvojčiat je incidencia asi tretina. Ďalšími rizikovými faktormi pre túto odchýlku sú deformácie hlavy, pupočníková šnúra, ktorá je príliš krátka alebo zamotaná a príliš málo alebo príliš veľa plodovej vody. Malformácie maternice a určité panvové tvary matky tiež podporujú výskyt lýtkových končatín.
Breech Risks
Riziko polohy závesu spočíva v nedostatočnom prísunu kyslíka dieťaťu a zraneniam počas samotného pôrodu. Pôrodníci potom musia ručne uvoľniť ruky z tejto polohy. To môže viesť k zlomeninám rúk a svalov. Pupočníková šnúra je tiež stlačená rýchlejšie v polohe záveru ako pri normálnom narodení.
To môže viesť k nedostatočnému prísunu kyslíka dieťaťu av najhoršom prípade k poškodeniu mozgu. Torticollis zapríčinený svalovým napätím sa vyskytuje aj u až 70 percent pôrodov. Narodenie brečtanu je pre nastávajúcu matku vyčerpávajúce, pretože často trvá dlhšie ako normálne narodenie. Mimoriadne stresujúca fáza lisovania sa môže ťahať aj dlhšie ako pri narodení kraniálnej polohy, pretože veľká hlava dieťaťa je iba na konci.
Vaginálna dodávka alebo cisársky rez?
Vaginálny pôrod je vo všeobecnosti možný s polohou, ale v týchto dňoch sa zriedka odporúča. Vyžaduje skúsený tím pôrodníkov. Relatívne málo kliník ponúka možnosť spontánneho pôrodu v polohe záveru.
V prípade jednoduchej polohy závesu, pôrodného veku nad 34 týždňov a ak matka alebo dieťa netrpia žiadnymi chorobami, v zásade nič nebráni spontánnemu pôrodu. Štvornásobná pozícia sa odporúča ako pôrodná poloha, pretože dieťa sa v nej môže narodiť do značnej miery nezávisle. Normálne potom nie sú potrebné ďalšie manipulácie s pôrodníkom.
Ak sa odhaduje, že pôrodná hmotnosť je vyššia ako 3500 gramov, močový mechúr sa predčasne praskne, matka alebo dieťa je choré alebo je dieťa v priamej polohe hlavy, odporúča sa cisársky rez. Platí to aj pre relatívne vysoký vek pri narodení matky a nadpriemerný obvod hlavy dieťaťa.
Krútenie smerom von v polohe záveru
Vonkajšie skrútenie v prípade polohy záveru dieťaťa je koniec koncov jedným zo spôsobov, ako ho priviesť do polohy lebky. To je možné od 36. týždňa tehotenstva. Skúsený pôrodník vyvíja tlak na nenarodené dieťa zvonku a mení ho do polohy lebky. S týmto postupom sú spojené riziká: komplikácie z pupočnej šnúry, vaginálne krvácanie a predčasné oddelenie placenty]].
Miera úspešnosti je okolo 60 percent a riziko komplikácií je okolo troch percent. Chirurgický tím by mal byť vždy k dispozícii, aby bolo možné okamžite vykonať cisársky rez v prípade komplikácií. Pretože vonkajšia zmena je možná iba v neskorej fáze tehotenstva, deti sú už dostatočne zrelé na narodenie s takým cisárskym rezom.
Akupunktúra a moxové spaľovanie (zahrievanie špecifických bodov na tele) sa tiež diskutuje o metódach zákruty. Sú to postupy tradičnej čínskej medicíny. Tieto však neboli vedecky dokázané.
Všetko bude v poriadku!
Mnohé ženy sa zbytočne obávajú starostí o záver. Deti sa však väčšinou spontánne otočia do polohy lebky. V prípade lýtkových nohavičiek rozhodnutie o vaginálnom pôrode alebo o cisárskom reze vždy leží na matke. Platí to aj pre rozhodnutie vykonať externý ťah.
Je dôležité mať podrobnú lekársku pomoc, ktorá podrobne vysvetľuje možnosti a riziká. Bez ohľadu na to, či ide o cisársky rez alebo o spontánny pôrod, deti s lýtkami sa svojím vývojom nelíšia od detí s lebkou. Bez ohľadu na druh pôrodu sa zvyčajne rýchlo zabúda na bolesť a strach a prevláda radosť z zázraku nového života.
