Baroreceptorový reflex

Z Baroreceptorový reflex je iniciovaný baroreceptormi (tiež pressoreceptory) v stenách krvných ciev a zodpovedá automatickej reakcii obehového centra na náhle zmenené hodnoty krvného tlaku. V prípade náhleho poklesu krvného tlaku v dôsledku straty krvi reflex zaisťuje prietok krvi do životne dôležitých orgánov centralizáciou obehu. To je napríklad prípad hypovolemického šoku.

Čo je to baroreceptorový reflex?

Baroreceptory sú mechanoreceptory v stenách krvných ciev. Mechanoreceptory sú senzorické bunky, ktoré registrujú tlakové stimuly. V stene krvných ciev receptory merajú krvný tlak, najmä zmeny krvného tlaku.

Rovnako ako všetky receptory v tele prevádzajú stimuly na elektrické excitácie a prekladajú ich do jazyka nervového systému. Vysielajú signály vo forme excitácie nervov prostredníctvom aferentných dráh do centrálneho nervového systému, odkiaľ sa v prípade potreby iniciujú zmeny v celkovom periférnom odpore a srdcovom výdaji.

Týmto spôsobom baroreceptory sprostredkujú okrem iného tzv. Baroreceptorový reflex. Reflexy sú automatické a dobrovoľne nekontrolovateľné reakcie, ktoré nervový systém dáva na určité podnety. Začiatok reflexného oblúka je vždy istým stimulom, ktorý stimuluje rovnakú reakciu nervového systému.

Baroreceptorový reflex začína zmenou krvného tlaku, ktorý baroreceptory prenášajú do centrálneho nervového systému vo forme podnetu. Tento prenos podnetov spúšťa automatizovanú reakciu na reguláciu hodnôt krvného tlaku a tým na udržanie obehu.

Funkcia a úloha

Baro- alebo pressoreceptory sa stále viac nachádzajú v krčnej dutine a v oblasti aortálneho oblúka. Tlakové receptory, ktoré sa tam nachádzajú, sú receptory P-D. Sú to potenciálne diferenciálne receptory, ktoré zodpovedajú kombinácii diferenciálnych a proporcionálnych receptorov. Keď sa zistí zmena stimulu, PD receptory zvyšujú frekvenciu svojho akčného potenciálu a udržiavajú túto frekvenciu tak dlho, kým stimul trvá. Rovnako ako diferenciálny receptor reagujú na zmeny podnetov.

Na rozdiel od diferenciálnych receptorov však nielen oznamujú zmenu stimulu, ale tiež signalizujú presné trvanie stimulu do centrálneho nervového systému, čo sa týka aj proporcionálnych receptorov. Až na konci stimulácie klesne ich akčná potenciálna frekvencia opäť pod pokojovú hodnotu.

Receptory v stenách ciev tak merajú absolútny krvný tlak, zaznamenávajú zmeny krvného tlaku a tiež vnímajú rýchlosť zmeny, čím sú tiež schopné registrovať amplitúdu krvného tlaku a srdcový rytmus. Tieto merania posielajú cez aferenty do obehového centra v drene oblongata.

Krvný tlak je v tomto centre regulovaný pomocou princípu negatívnej spätnej väzby. Keď sa krvný tlak zvýši, parasympatický nerv sa odtiaľto reflexom aktivuje nervom vagus. To vedie k zníženiu sympatickej aktivity. Tento proces má negatívny chronotropný účinok na srdce. V odporových cievach periférie tela sa mení tón hladkých cievnych svalov.

Ak na druhej strane receptory zaregistrujú zníženie krvného tlaku, obehové centrum inhibuje aktivitu parasympatického nervového systému. Tým sa súčasne zvyšuje aktivita sympatického nervového systému, pretože tieto dve oblasti sú antagonistické a týmto spôsobom sa navzájom regulujú. V dôsledku klesajúceho parasympatického tónu a zvýšenej sympatickej aktivity sa konečne zvyšuje srdcová frekvencia. Celkový periférny odpor sa tiež zvyšuje, keď sú hladké svaly odporových ciev nútené sťahovať. Okrem toho existuje zvýšený venózny spätný tok.

Choroby a choroby

Baroreceptorový reflex napríklad hrá úlohu v klinickej praxi v súvislosti s hypovolemickým šokom v prípade veľkej straty krvi, ktorá môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku. Natiahnutie aortálnej steny sa počas takejto udalosti znižuje, čo spôsobuje, že aktivita baroreceptorov sa znižuje, a umožňuje im tak vysielať menej signálov do drene oblongata.

Neuróny, ktoré tam bývajú, vysielajú zvýšené signály do srdcového svalu a do jednotlivých žíl a tepien bez inhibície sprostredkovanej baroreceptorom. V odozve sa srdcová frekvencia zrýchli a srdce podľa toho vyteká viac krvi. Všetky arterioly a žily sa sťahujú, čo umožňuje, aby do tkanív prúdil menej krvi. V prípade veľkých strát krvi je krv do značnej miery smerovaná do životne dôležitých orgánov.

V súvislosti so šokovými príznakmi sa redistribúcia krvi dosiahne hlavne uvoľňovaním adrenalínu a je v podstate sprostredkovaná beta-adrenergickými receptormi. V prípade hypovolemického šoku je liečba zameraná na normalizáciu objemu krvi tak, aby bola prerušená šoková špirála.

Na normalizáciu krvného tlaku sa pacientovi podávajú infúzne roztoky prostredníctvom veľkých periférnych prístupov, ktoré zvyšujú objem v cievach. Výmena objemu je určená na kompenzáciu hypovolémie, ale nesmie viesť k významnej hypervolémii. Pri všetkých veľkých stratách krvi sa musí tiež vykonať kauzálna liečba zameraná na zastavenie krvácania.

V tomto kontexte je baroreceptorový reflex šokovým príznakom, ktorý zaisťuje prísun krvi do životne dôležitých orgánov a na tento účel zadržiava krv z menej dôležitých tkanív. Pretože „menej dôležité“ tkanivá v šokovej situácii už nie sú dostatočne zásobované kyslíkom a živinami, kým sa krvný tlak nestabilizuje, jednotlivé tkanivá sa môžu stať nekrotickými, t. Z tohto dôvodu je rýchla výmena objemu nevyhnutná po veľkých stratách krvi. Keď sa krvný tlak normalizuje, príznaky šoku ustupujú. Od tejto chvíle sa životná krv znova dostane do všetkých tkanív. Výmena objemu preto slúži na zabezpečenie toku krvi.