diuréza

diuréza je vylučovanie moču obličkami. Diuréza sa môže terapeuticky urýchliť a použiť na detoxikáciu. Pri ochoreniach, ako je diabetes mellitus, diuréza prekračuje priemernú normálnu hodnotu 1,5 litra za deň.

Čo je diuréza

Obličky sú párové orgány v tvare fazule, ktorej hlavnou úlohou je detoxikácia a močenie. Tvorba moču pozostáva z krokov filtrácie, reabsorpcie a koncentrácie. Obzvlášť pri sekrécii a reabsorpcii hrajú obličky hlavnú úlohu v systémovej regulácii.

Orgány regulujú rovnováhu ľudskej vody a elektrolytov. Zabezpečujú tiež acidobázickú rovnováhu acidobázickej rovnováhy.

Lekár charakterizuje časový objem moču ako množstvo moču, ktoré obličky sprístupňujú v definovanom časovom intervale 24 hodín, a potom sa môže vylúčiť (močením). V normálnom stave obličiek platí zásada antidiurézy. Za týchto podmienok je objem moču v priemere od 1,5 do 2 litrov za deň. Pri diuréze sa objem moču môže mnohokrát zvýšiť.

V rozšírenej definícii sa diuréza týka vylučovania moču obličkami. V izolovaných zdrojoch pojem diuréza označuje hodnoty vylučovania moču, ktoré sú nad priemernou normálnou hodnotou dvoch litrov. V zásade sa diuréza môže uskutočňovať terapeuticky, môže mať patologické pozadie alebo môže byť spôsobená určitými diétami.

Funkcia a úloha

Diuréza v zmysle vylučovania močom je hlavnou úlohou obličiek. Diuréza významne prispieva k detoxikácii ľudského tela a reguluje rovnováhu vody a elektrolytov. Prvý krok pri tvorbe moču zodpovedá filtrácii primárneho moču v obličkových telieskach. Priemerný primárny moč je 180 litrov za deň.

Počas primárnej tvorby moču sa krvná plazma vtláča cez vnútorný list tzv. Bowmanovej kapsuly. Väčšie krvné zložky neprenikajú, pretože ich zachytávajú krvné cievy. Protitlak vstupuje z priestoru kapsuly Bowmanovej kapsuly. Proteínové molekuly navyše vytvárajú protitlak v krvi udržiavaním vody v krvných cievach. V dôsledku princípu protitlaku je účinný filtračný tlak v Bowmanovej kapsule okolo 8 mmHg.

Po vytvorení primárneho moču podľa princípu tlaku a protitlaku obličky upravia primárny moč. Tento krok sa uskutočňuje v proximálnom kanáliku a zahrnuje opätovnú absorpciu zložiek, ako sú elektrolyty, voda, glukóza a zvyškový proteín do krvi. Tieto procesy znižujú objem primárneho moču na priemerne 19 litrov za deň.

V poslednom kroku tvorby moču obličky koncentrujú moč v tzv. Henleho slučke a v zberných potrubiach pomocou protiprúdu. Voda sa v priebehu procesu koncentrácie v zásade odoberá z primárneho moču bez akýchkoľvek dodatočných výdavkov na energiu. Sekundárny moč vychádza z procesu koncentrácie v Henleho slučke. Za normálnych okolností je táto sekundárna moč v priemere okolo 1,5 litra za deň.

Všetky uvedené procesy umožňujú obličkám diurézu. Hormóny, ako je adiuretín (ADH), pôsobia proti diuréze, pretože podporujú reabsorpciu vody. Zároveň aldosterón zvyšuje reabsorpciu sodíka.

Diuréza ovplyvňujú aj fyzické premenné, ktoré ovplyvňujú organizmus. Aktivita diurézy sa zvyšuje napríklad pri vystavení chladu alebo tlaku. Nízky tlak vzduchu vo výškach okolo 3000 metrov tiež zvyšuje diurézu. Takzvaná studená diuréza súvisí so zníženou produkciou hormónu ADH. Ľudské prostredie má teda vplyv na jeho diuréznu aktivitu.

Strava môže tiež ovplyvniť diurézu. Napríklad kofeín v káve má diuretické účinky. Pri zvyčajnej vysokej spotrebe kávy však obličky nezvyšujú svoju diurézu.

Svoje lieky nájdete tu

Choroby a choroby

Vonkajšie diurézy ovplyvňujú rôzne lekárske opatrenia. Diuretiká sú najznámejšou metódou zvyšovania diurézy. Tieto lieky sú známe aj ako diuretiká a sú indikované v rôznych kontextoch.

V prípade rôznych obličkových a kardiovaskulárnych ochorení môže nútené vylučovanie moču diuretikami znížiť stres na obehový systém. Preto sa diuretiká často používajú pri srdcovom zlyhaní.

Pacientom s otravou sa tiež podáva určitá forma nútenej diurézy. Tento typ diurézy sa uskutočňuje vo forme intenzívnych lekárskych detoxikačných opatrení. Toxické a vo vode rozpustné látky sú vytlačené z tela zvýšenou produkciou moču.

V rôznych zdrojoch sa termín diuréza používa v kontexte patologicky vysokých hladín močovej exkrécie z obličiek. Jednou patologickou formou diurézy môže byť osmotická diuréza. Toto je zvýšené vylučovanie vody obličkami, čo je spôsobené osmoticky účinnými látkami.

Koncentrácia moču v zdravom tele je prevažne pasívna. Kvapalina je extrahovaná z tubulárnej tekutiny osmózou. Čím viac osmoticky aktívnych častíc obsahuje kvapalina, tým menej sa môže absorbovať. Zvyšujúci sa počet osmoticky aktívnych prvkov znižuje osmotický gradient medzi tubulárnou tekutinou a okolitým tkanivom. To znižuje reabsorpciu vody a zvyšuje čas močenia.

Lekár je oboznámený s osmotickou diurézou z každodennej klinickej praxe, najmä v súvislosti s chorobami, ako je diabetes mellitus. Táto metabolická porucha sa často prejavuje symptómami ako je polyúria. V prípade polyúrie sa fyziologické množstvo moču, ktoré je bežné pre tento vek, zvyšuje na viac ako 1500 mililitrov na meter štvorcový povrchu tela.

Tento jav súvisí s nadbytkom glukózy pri diabetes mellitus. Vzhľadom na nadmernú ponuku má proximálna trubica príliš nízku transportnú kapacitu pre glukózu. Z tohto dôvodu zostávajú v tubule osmoticky aktívne častice glukózy. To zabraňuje opätovnému nasávaniu vody. Denná diuréza pacienta stúpa nad normálnu hodnotu.