Ejekčná fáza

Ejekčná fáza systola nasleduje z fázy napätia. V ejekčnej fáze sa zdvihový objem čerpá do aorty. Tento výraz je synonymom ejekčnej fázy systoly Fáza vylúčenia použité. Defekty srdcovej chlopne, ako napríklad trikuspidálna regurgitácia, môžu narušiť ejekčnú fázu a patologicky zmeniť srdce.

Aká je ejekčná fáza?

Srdce je sval, ktorého kontrakcia je nevyhnutná. Dutý orgán je stredom krvného obehu. V tomto kontexte slúži výtoková fáza srdcovej kontrakcie na vytlačenie krvi z predsieňového srdca do komory alebo na prenos krvi zo srdcovej komory von do cievneho systému.

Systole teda koreluje s rýchlosťou dodávania. Medzi dvoma systolmi je diastola, t.j. relaxačná fáza. Systola pozostáva z fázy napätia a expektorácie, z ktorých každá nasleduje po kontrakcii svalu. Počas ejekčnej fázy pumpuje srdce do aorty okolo 80 mililitrov krvi. Je tiež spomenutý objem mŕtvice srdca.

Systoly zostávajú konštantné v ich trvaní napriek zmenám srdcového rytmu a u dospelých sú približne 300 milisekúnd. Ejekčná fáza predstavuje asi 200 milisekúnd. Pred fázou napínania je v komore prítomná krv a letáky a klapky komôr sú uzavreté. Zníženie srdca spôsobí zvýšenie tlaku. V ejekčnej fáze je tlak komôr vyšší ako tlak pľúcnej tepny a aorty. V dôsledku toho sa vrecká otvárajú a krv prúdi do veľkých ciev.

Funkcia a úloha

Počas diastoly je srdcový sval uvoľnený a krv prúdi do dutého orgánu. Systol srdca tlačí krv zo srdcových komôr a prenáša ju do cievneho systému. Systola sa skladá z niekoľkých častí. Po relatívne krátkej a mechanickej napätej fáze srdcového svalu nasleduje dlhodobejšia výtoková fáza krvi. V pokoji ejekčná fáza systoly trvá asi 200 milisekúnd. Na začiatku ejekčnej fázy sa otvárajú chlopne srdca. Aby sa vôbec mohli otvoriť, je v ľavej srdcovej komore potrebný nižší tlak ako v aorte. Tlak pravej komory na druhej strane musí byť vyšší ako tlak v pľúcnej artérii.

Hneď ako sa komory otvoria, krv steká. Cieľom prietoku krvi je aorta a pľúcny kmeň. Čím viac krvi vyteká, tým vyšší je tlak v jednotlivých srdcových komorách. Polomer komory sa zmenšuje a hrúbka steny sa zvyšuje. Tento vzťah je známy aj ako Laplaceov zákon, ktorý spôsobuje, že tlak v komore sa neustále zvyšuje.

Veľká časť celkového objemu mŕtvice je vytlačená zo srdca vysokou rýchlosťou. Merania v aorte občas ukazujú prietoky krvi okolo 500 mililitrov za sekundu.

Po ejekčnej fáze tlak v srdcových komorách výrazne poklesne. Len čo je tlak v komore nižší ako tlak v aorte, sú vreckové ventily srdca opäť zatvorené a ejekčná fáza systoly končí.

Po ejekčnej fáze je v ľavej komore zvyškový objem približne 40 mililitrov. Tento zvyškový objem sa nazýva aj koncový systolický objem. Podiel vyhodenia je vyše 60 percent.

Choroby a choroby

Rôzne ochorenia srdca majú zničujúci účinok na ejekčnú fázu systoly. Napríklad trikuspidálna regurgitácia sa vyznačuje spätným tokom krvi počas ejekčnej fázy. Toto je únik v trikuspidálnom chlopni, ktorý spôsobuje, že počas ejekčnej fázy prúdi krv späť do pravej predsiene. Vzhľad je jednou z najbežnejších defektov chlopne u ľudí.

Choroby ventilov tohto typu sú zvyčajne výsledkom iných chorôb. Napríklad atléti a mladí pacienti s únikom často trpia zväčšeným srdcom. Rozšírenie je spôsobené vysokým fyzickým namáhaním, ktoré je spojené s expanziou ventilového krúžku. Pretože sa plachty napínajú napríklad počas tréningu, klapka sa už úplne nezatvára. Tento únik má za následok miernu trikuspidálnu regurgitáciu, ktorá v tomto prípade často zostáva bez patologickej hodnoty.

V prípade ťažkej trikuspidálnej insuficiencie s hodnotou ochorenia existujú regulačné otvory väčšie ako 40 mm². Objem regurgitácie je zvyčajne nad 60 mililitrov. Tento jav môže mať život ohrozujúce následky. V ejekčnej fáze defekt chlopne spôsobuje významné zvýšenie tlaku v predsieni srdca. Toto zvýšenie tlaku sa prenáša do vena cava a môže spôsobiť kongesciu pečene a nakoniec venóznu kongesciu. V dôsledku veľkého spätného toku krvi je ejekčná kapacita srdca do pľúcnej artérie nedostatočná a orgány nie sú dostatočne zásobené krvou. Ak sa regurgitácia trikuspidálnej chlopne vyvíja po dlhú dobu, objavujú sa kompenzačné mechanizmy, ktoré ovplyvňujú srdce a upstream žily. Pretrvávajúci tlak v predsieni spôsobuje zväčšenie predsiení. V rámci toho sa objem predsiení zvyšuje, až kým sa nezvýši na štvornásobok objemu.

Zmeny sa uskutočňujú aj vena cava alebo v pečeni. Veľkoobjemové zaťaženie zväčšuje pravú komoru. S týmto zväčšením sa objem zdvihu zvyšuje buď pomocou mechanizmu Franka Starlinga, alebo sa vytvára obeh, pri ktorom expanzia komory narúša geometriu ventilu a tým zvyšuje nedostatočnosť. Ďalšie defekty srdcovej chlopne môžu tiež spôsobiť podobné účinky v ejekčnej fáze systoly.