Aortálna aneuryzma

Aortálna aneuryzma prináša veľa rizík. Rôzne behaviorálne opatrenia môžu vopred zabrániť aneuryzme aorty.

Čo je aneuryzma aorty?

Infogram o anatómii a umiestnení aneuryzmy v mozgu a jej operatívnej terapii. Pre zväčšenie kliknite na obrázok.

Aortálna aneuryzma je vazodilatácia (aneuryzma), ktorá sa vyskytuje v hlavnej artérii (aorta). Aortálna aneuryzma má obvykle vakovitý alebo vretenovitý tvar.

V medicíne sa rozlišuje medzi aortálnou aneuryzmou, ktorá sa vyskytuje na úrovni brucha, a aortálnou aneuryzmou, ktorá sa vyvíja na úrovni hrudníka. Podľa štatistických údajov je brušná aorta najčastejšie ovplyvnená aortálnou aneuryzmou.

Aortálna aneuryzma je pomerne častá u ľudí vo vyššom veku. Odhaduje sa, že približne 1-2% nemeckých občanov je postihnutých (často nevedomky). Aortálna aneuryzma nie je vždy spojená s výraznými symptómami (bolesť); Takáto aneuryzma aorty bez príznakov sa tiež označuje ako asymptomatická aneuryzma aorty.

Keď sa zväčšuje veľkosť aortálnej aneuryzmy, zvyšuje sa riziko roztrhnutia aortálnej aneuryzmy; v takom prípade je prítomná tzv. prasknutá aortálna aneuryzma.

príčiny

Jedným z dôvodov, prečo sú aortálnou aneuryzmou postihnutí najmä starší ľudia, je klesajúca elasticita cievnych stien s vekom. Pretože je hlavná artéria vystavená porovnateľne vysokému krvnému tlaku, menej elastické steny ciev reagujú s tvorbou aortálnej aneuryzmy.

Aortálnu aneuryzmu priaznivo ovplyvňujú aj rôzne rizikové faktory, ako je kalcifikácia ciev (známa tiež ako artérioskleróza). Existujúci vysoký krvný tlak je tiež faktorom, ktorý sa môže kauzálne zúčastniť na aortálnej aneuryzme. Okrem toho sa predpokladá dedičná zložka, najmä u mužov: muži, ktorých rodiny majú viac ako jednu chorobu, sú vystavení väčšiemu riziku rozvoja aortálnej aneuryzmy.

Aortálna aneuryzma môže byť zriedkavo spôsobená zápalom cievnych stien; Takéto zápalové procesy môžu byť výsledkom tuberkulózy alebo syfilisu. V jednotlivých prípadoch môžu genetické defekty tiež podporovať aortálnu aneuryzmu.

Príznaky, choroby a príznaky

Typicky vedie aneuryzma aorty k rôznym podmienkam. Tieto závisia silne na postihnutej oblasti, takže nie je možná všeobecná predpoveď príznakov. Ak sa na hrudníku objaví aneuryzma aorty, vo väčšine prípadov to bude silný kašeľ a chrapot.

V závažných prípadoch sú tieto príznaky sprevádzané aj dýchavičnosťou, takže postihnuté osoby môžu stratiť vedomie. Môže to tiež viesť k ťažkostiam s prehĺtaním alebo narušeniu krvného obehu. V mnohých prípadoch majú pacienti tiež bolesti na hrudníku. Aortálna aneuryzma v bruchu zvyčajne vedie k silnému nutkaniu na močenie a tiež k silnej bolesti chrbta.

Tieto môžu viesť k obmedzeniam pohybu, a tým aj k obmedzeniam v každodennom živote dotknutej osoby. Bolesť chrbta sa často šíri aj na nohy. Aneuryzma aorty v bruchu môže tiež spôsobiť hnačku alebo zápchu. Zvyčajne to nie sú jediné príznaky. Ďalšie sťažnosti môžu tiež závisieť od závažnosti ochorenia, takže nie je možná žiadna univerzálna predpoveď.

Diagnóza a priebeh

Aortálna aneuryzma sa často diagnostikuje náhodne ako súčasť rutinných vyšetrení. Diagnostický postup, ktorý sa môže použiť napríklad na detekciu aortálnej aneuryzmy v bruchu, je ultrazvuk.

Tento postup umožňuje názorné zobrazenie štruktúr vo vnútri tela. Aortálnu aneuryzmu možno tiež zistiť pomocou MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia). Ak je aneuryzma aorty v bruchu veľmi výrazná, lekár ju môže pociťovať u štíhlych ľudí.

Aortálna aneuryzma so sebou nesie riziko prasknutia (slzy). Ak dôjde k takejto komplikácii, prasknutá aortálna aneuryzma môže byť fatálna.

komplikácie

Komplikácie spôsobené neliečenou aneuryzmou aorty závisia od miesta a závažnosti aneuryzmy. Najzávažnejšou komplikáciou je prasknutie aorty s okamžitým krvácaním do hrudníka alebo brucha. Riziko takýchto bezprostredne život ohrozujúcich komplikácií sa zvyšuje s veľkosťou aneuryzmy.

Napríklad, ak vydutie v brušnej aorte prekročí priemer 5 až 5,5 centimetrov, výrazne sa zvyšuje riziko prasknutia aorty. Pretože príznaky aneuryzmy aorty, ktoré majú priemer menší ako 4 až 4,5 centimetrov, sa pohybujú od nešpecifických po viditeľné, liečby sa zvyčajne vykonávajú iba pri väčších aneuryzmách. Odporúča sa buď otvorená chirurgia, alebo endovaskulárne terapie.

Oba typy chirurgických zákrokov sú spojené s rôznymi rizikami komplikácií. Predovšetkým existuje aj riziko oneskorených komplikácií. Napríklad vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môžu infekcie vyskytnúť do približne troch rokov. Pri použití jednej z endovaskulárnych terapií existuje len malé riziko.

To sa môže prejaviť v skutočnosti, že k únikom dochádza postupne pri prechode z umelého stentu aorty do prírodného tkaniva, čo si môže vyžadovať opakovaný zásah. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa ako ďalšia komplikácia pozorovala tvorba aortoenterických fistúl.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Aortálna aneuryzma - ako sú známe hrče v hlavnej telesnej tepne (aorta) - postihuje starších ľudí častejšie ako deti, dospievajúci alebo mladí dospelí. Vo väčšine prípadov tí, ktorých sa to týka, si neuvedomujú, že sa na ich aorte vytvorila aneuryzma, pretože to vždy nespôsobuje príznaky alebo nešpecifické príznaky boli nesprávne interpretované. Aneuryzmy sa často objavujú náhodne počas ultrazvukového skenovania. Neexistujú žiadne všeobecné odpovede na otázku, či alebo odkedy je potrebné liečiť aneuryzmu aorty.

Vypukliny spravidla vyžadujú ošetrenie iba od veľkosti 4 do 4,5 centimetrov. Pri takýchto veľkých a ešte väčších aneuryzmách existuje riziko, že pulzujúci krvný tlak spôsobí v aortálnej stene vznik trhliny (prasknutie). To vedie k okamžitému život ohrozujúcemu vnútornému krvácaniu, ktoré je ťažké zastaviť. Riziko rozvoja aortálnej aneuryzmy sa výrazne zvyšuje u ľudí, ktorých artérie vykazujú aterosklerotické zmeny v stenách ciev.

Ak existujú jasné príznaky, ako je chronický kašeľ, chrapot, dýchavičnosť a poruchy obehového systému, odporúčame napríklad vyšetrenie aorty ultrazvukom.Rovnaké odporúčanie sa vzťahuje na príznaky ako časté močenie, nešpecifická bolesť chrbta, zápcha a hnačka, ktoré sa môžu vyskytnúť aj striedavo. Ultrazvukové vyšetrenie sa môže uskutočniť aj u rodinného lekára za predpokladu, že má vhodné ultrazvukové zariadenie.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Vhodné lekárske ošetrenie pre aortálnu aneuryzmu závisí okrem iného od závažnosti aortálnej aneuryzmy. Pri aneuryzme aorty bez príznakov, ktorej priemer je menší ako asi štyri centimetre, môže byť na začiatku postačujúce pravidelné lekárske vyšetrenie; V závislosti od konkrétneho prípadu sa takáto kontrola vykonáva napríklad raz alebo dvakrát ročne pomocou ultrazvuku.

Aby sa zabezpečilo, že krvný tlak zostáva konštantný a nezvyšuje sa, môže byť podávanie beta-blokátorov s liečivom užitočné v jednotlivých prípadoch s aortálnou aneuryzmou.

Podľa odborníkov by sa mala aneuryzma aorty liečiť, ak prekračuje priemer asi päť centimetrov. Ktoré opatrenie je na to účelné, okrem iného, ​​závisí od polohy aortálnej aneuryzmy a od zloženia pacienta.

Jedným zo spôsobov, ako pôsobiť proti aortálnej aneuryzme, je napríklad položiť takzvaný stent, t. J. Úzku trubicu, ktorá drží aortálnu aneuryzmu zvnútra. Alternatívne môže byť aortálna aneuryzma odstránená počas chirurgického zákroku a nahradená vaskulárnou protézou.

Výhľad a predpoveď

Aneuryzma aorty sa často objaví náhodne počas rutinného vyšetrenia. Ak lekár zistí, že je potrebné vykonať aneuryzmu, táto operácia predstavuje príslušné riziko. Ak je aneuryzma počas operácie zranená, môže sa v zriedkavých prípadoch vyskytnúť život ohrozujúce krvácanie, v najhoršom prípade fatálne. Na druhej strane úspešná operácia aneuryzmy ponúka postihnutým možnosť takmer normálneho života bez lekárskych obmedzení.

Ak aneuryzma zostáva nezistená a dôjde k jej prasknutiu, ide o lekársku pohotovosť s dosť zlou prognózou. Aj pri okamžitom lekárskom zásahu mnoho pacientov zomiera na zlyhanie krvného obehu v dôsledku vážnej straty krvi. Ak sa vnútorná aneuryzma aorty roztrhne interne a toto sa vôbec nerozpozná, postihnutá osoba s najväčšou pravdepodobnosťou umrie rýchlo. Prognóza je v takomto prípade mimoriadne zlá. Ak situácia, keď praskne aortálna aneuryzma, umožňuje rýchlu operáciu, existuje reálna perspektíva prežitia ruptúry.

Pokiaľ ide o prognózu aneuryzmy aorty, hrá dôležitú úlohu aj prevencia. Pretože aneuryzmy sú často dedičné, špeciálne vyšetrenia na včasnú detekciu ponúkajú možnosť vystopovať aneuryzmu a odstrániť ju v plánovanej operácii. Tu sú pomerne dobré vyhliadky na vyliečenie.

prevencia

Aby sa zabránilo aneuryzme aorty, odporúča sa pravidelné preventívne vyšetrenie. Znižuje sa tým riziko, že aneuryzma aorty, ak sa objaví, nadobudla priemer, ktorý môže byť život ohrozujúci.

Na zabránenie aneuryzmy aorty alebo jej rozšírenia môže byť tiež užitočné bojovať proti zodpovedajúcim rizikovým faktorom alebo neumožniť ich rozvoj; Medzi rizikové faktory, ktoré môžu uprednostňovať aneuryzmu aorty, patrí arterioskleróza a vysoký krvný tlak, ako aj zlá strava a nedostatok pohybu.

domáce ošetrovanie

Možnosti následnej starostlivosti o aneuryzmu aorty sa vo väčšine prípadov ukázali ako relatívne ťažké. V prvom rade je potrebné liečiť samotné ochorenie, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a aby sa neznížila dĺžka života postihnutej osoby. Ak aneuryzma aorty nie je objavená a liečená včas, môže v najhoršom prípade viesť k smrti postihnutej osoby alebo k výrazne zníženej dĺžke života.

Preto včasná diagnostika s včasnou liečbou má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Keďže aneuryzma aorty sa zvyčajne lieči pomocou liekov, postihnutá osoba musí zabezpečiť pravidelné užívanie liekov. Je potrebné vziať do úvahy možné interakcie s inými liekmi a môže sa poradiť aj s lekárom.

V niektorých prípadoch je však chirurgický zákrok potrebný na úplné liečenie aneuryzmy aorty. Po takejto operácii by postihnuté osoby mali odpočívať a starať sa o svoje telo. Vyvarujte sa namáhavým alebo stresujúcim činnostiam. Zdravý životný štýl s vyváženou stravou má tiež pozitívny vplyv na priebeh choroby.

Môžete to urobiť sami

Ak aortálna aneuryzma praskne, život ohrozujúca situácia nastane vo veľmi krátkom čase. Prežitie je možné iba okamžitou intenzívnou liečbou. Z tohto hľadiska neexistuje žiadna možnosť svojpomoci v prípade akútnej mimoriadnej udalosti v dôsledku prasknutia aneuryzmy.

Okamžité odoslanie tiesňového volania je jediná vec, ktorú v tomto prípade môžete urobiť sami. Preto je v oblasti svojpomoci v každodennom živote s aortálnou aneuryzmou veľmi dôležité sebapozorovanie a včasné odhalenie.

Napríklad je známe, že v niektorých rodinách sú aneuryzmy častejšie. Preto je možné predpokladať dedičnú zložku. Každý, kto vie, že vo vlastnej rodine sa vyskytli aneuryzmy, by sa mal určite vyšetriť. Objavené v počiatočnom štádiu, je možné čakať pod prísnym dohľadom alebo pracovať rýchlo.

Akonáhle sa objaví aneuryzma, je preto dôležité, aby si títo ľudia boli vedomí tohto nebezpečenstva v každodennom živote. Musia vykonávať nielen potrebné kontroly. Musíte tiež zabezpečiť, aby ste sa rýchlo poradili s lekárom v prípade nejasných príznakov, ako sú búšenie srdca, akákoľvek forma obehových ťažkostí alebo difúzna bolesť v brušnej dutine, a problém aneuryzmy riešite z vlastnej iniciatívy. Každý, kto je v bezprostrednej blízkosti, by mal byť informovaný, aby mohol v prípade núdze okamžite reagovať.