Kolitída spojená s antibiotikami

kolitída spojená s antibiotikami je závažná kolitída spôsobená baktériou Clostridium difficile, ktorá sa vyskytuje po liečbe antibiotikami. Príčinou je poškodenie črevnej flóry. Za určitých okolností sa môže choroba vyvinúť do fulminantného priebehu so smrteľným následkom.

Čo je kolitída spojená s antibiotikami?

Po liečbe antibiotikami môže dôjsť k závažnej kolitíde spojenej s antibiotikami, ak je črevná flóra vážne poškodená. Výsledkom je, že sa všadeprítomná baktéria Clostridium difficile množi v čreve, pretože sa znížili konkurenčné a životne dôležité bakteriálne kmene zdravej črevnej flóry. Kolitída spojená s antibiotikami sa tiež nazýva pseudomembranózna kolitída určený.

Ochorenie môže vypuknúť štyri týždne po ukončení liečby antibiotikami. Nie všetky hnačky po tejto liečbe sú však spôsobené Clostridium difficile. Hnačka sa často vyskytuje počas alebo po liečbe antibiotikami, ale zvyčajne je to mierne. Vo väčšine prípadov ide o funkčnú, samoobmedzujúcu hnačku, ktorá je vyvolaná miernym narušením črevnej flóry.

V 10 až 20 percentách prípadov sa však vyskytuje pseudomembranózna kolitída spôsobená Clostridium difficile a vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyvíja veľmi závažná hemoragická kolitída spojená s antibiotikami. Hemoragická kolitída spojená s antibiotikami je spôsobená ďalším bakteriálnym kmeňom, Klebsiella oxytoca. Ak je však uvedená kolitída spojená s antibiotikami, je to zvyčajne pseudomembranózna kolitída spôsobená Clostridium difficile.

príčiny

Ako už bolo uvedené, príčinou rozvoja kolitídy spojenej s antibiotikami je infekcia čreva baktériou Clostridium difficile po liečbe antibiotikami. Ak dôjde k zničeniu zdravej črevnej flóry, môžu pre túto baktériu vzniknúť ideálne podmienky pre rast. Clostridium difficile nie je nevyhnutnou súčasťou fyziologickej črevnej flóry, ale vyskytuje sa v troch až siedmich percentách prípadov u dospelých a až 50 percentách prípadov u novorodencov.

V kombinácii s normálnou črevnou flórou však neexistujú žiadne choroby. Ak dôjde k zničeniu zdravej flóry čreva, u niektorých pacientov spôsobuje Clostridium difficile závažný zápal čreva. Dôvodom závažného priebehu ochorenia je skutočnosť, že Clostridium difficile vytvára silné toxíny, ktoré vedú k závažným zápalovým procesom v črevnej sliznici.

Baktéria vylučuje dva jedy toxín A a toxín B. Pôsobením týchto toxínov dochádza v čreve k výbušným výpotkom fibrínu, ktoré sa počas kolonoskopie javia ako hlavy mačiek. Toxíny baktérií sa uvoľňujú, keď sa zničia počas imunitnej reakcie. Proti jedom sa teraz opakujú imunitné reakcie. Toto vysvetľuje závažný priebeh choroby.

Svoje lieky nájdete tu

Príznaky, choroby a príznaky

Hlavnými príznakmi kolitídy spojenej s antibiotikami sú závažné hnačky a kŕče v bruchu. Môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie, ktoré môžu viesť k toxickému megakolonu a zlyhaniu orgánov. Závažnosť ochorenia však závisí aj od toho, ako toxický je toxín vylučovaný baktériou. Neustále genetické zmeny môžu viesť k veľmi virulentným a menej nebezpečným kmeňom.

Ak dôjde k infekcii vysoko toxickými kmeňmi, často sa vyskytnú veľmi fulminantné priebehy choroby, ktoré môžu viesť k smrti v krátkom čase. Okrem septického priebehu spôsobeného syndrómom systémovej zápalovej reakcie (SIRS) s megakolonmi a všeobecným zlyhaním orgánov môže drastická strata tekutín v dôsledku ťažkej hnačky tiež spôsobiť smrteľnú kolitídu. V iných prípadoch sú kurzy mierne až asymptomatické.

Diagnóza a priebeh

Kolitída spojená s antibiotikami môže byť jasne diagnostikovaná detekciou patogénu a jeho toxínov v stolici. Indikácie choroby sa objavujú počas anamnézy v dôsledku časovej súvislosti medzi antibiotickou liečbou a závažnou kolitídou. Ak sa hnačka objaví do štyroch týždňov po liečbe, je indikovaná jasná indikácia. Počet bielych krviniek môže dosiahnuť veľmi vysoké hodnoty.

Pri zobrazovacích postupoch, ako je ultrazvuk alebo počítačová tomografia, je viditeľné predĺžené zhrubnutie hrubého čreva v čreve. Počas kolonoskopie sa objavujú nazelenalé fibrínové povlaky, ktoré sa javia škvrnité alebo ploché.

komplikácie

Vo väčšine prípadov toto ochorenie spôsobuje vážne žalúdočné ťažkosti. Postihnutá osoba trpí veľmi závažnou a častou hnačkou a bolesťou v knihe a žalúdku. Kvalita života sa tým zníži a pre pacienta sú sotva možné bežné činnosti.

V najhoršom prípade to môže viesť k zlyhaniu orgánov, ktoré sa však vyskytuje pomerne zriedka. Komplikácie navyše do značnej miery závisia od toxínu baktérie, a preto nie je možná žiadna všeobecná predpoveď. Hnačka môže viesť k ťažkým stratám tekutín.

Liečba je predovšetkým nahradením antibiotika. Neexistujú žiadne ďalšie komplikácie a priebeh ochorenia sa zlepšuje. Pacientovi sa tiež podávajú infúzie a množstvo tekutín, ktoré pôsobia proti dehydratácii. Väčšinu času je možné ochorenie liečiť dobre, takže človek je opäť úplne zdravý.

V závažných prípadoch alebo ak sa liečba začne neskoro, môže poškodenie orgánov spôsobiť smrť. Priemerná dĺžka života nie je ovplyvnená včasným liečením. Už neexistujú žiadne ďalšie komplikácie alebo obmedzenia.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V najhoršom prípade môže toto ochorenie viesť k smrti. Preto, keď sa objavia príznaky a príznaky tohto ochorenia, je vždy potrebné poradiť sa s lekárom. Zvyčajne postihnuté osoby trpia veľmi závažnými a bolestivými kŕčmi v bruchu a tiež hnačkami.

Ak k týmto sťažnostiam nedôjde z nijakého osobitného dôvodu, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. Príznaky nanešťastie nie sú zvlášť charakteristické, takže ochorenie je často zamieňané s bežnou gastrointestinálnou chrípkou.

V každom prípade musí byť kontaktovaný lekár, ak je bolesť silná a ľudia môžu stratiť vedomie. Môže sa vyskytnúť aj vnútorná bolesť v orgánoch. V akútnych núdzových situáciách by ste mali vždy ísť do nemocnice alebo zavolať pohotovostného lekára, aby nedošlo k ďalším komplikáciám.

Počiatočné vyšetrenie v prípade drobných sťažností však môže vykonať aj praktický lekár. Toto ochorenie sa spravidla dá liečiť relatívne dobre pomocou antibiotík, takže neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Na tento účel je však potrebná včasná diagnóza.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Pri liečbe kolitídy spojenej s antibiotikami je prvým krokom prerušenie liečby problematickým antibiotikom. Najbežnejšie vyvolávajúce antibiotiká pri pseudomembranóznej kolitíde sú klindamycín, aminopenicilíny, cefalosporíny a inhibítory gyrázy 3. a 4. generácie. Tieto antibiotiká sú nahradené metronidazolom alebo, vo veľmi závažných prípadoch, vankomyyzínom.

Súčasne je rovnováha vody a elektrolytov vyvážená orálnym podávaním alebo infúziou. Po liečbe dochádza k relapsom v približne 20 percentách prípadov. Sú to buď nové infekcie alebo nedostatočná kontrola Clostridium difficile. Po prvom relapse sa liečba opakuje metronidazolom alebo vankomyyzínom. Avšak, ak dôjde k ďalšiemu relapsu, liek sa podáva počas dlhšieho časového obdobia (sedem týždňov) v postupných dávkach.

Fidaxomicín bol nedávno tiež schválený ako liek proti Clostridium difficile. Ďalším opatrením na prevenciu recidív je obnova fyziologickej črevnej flóry transplantáciou stolice, ktorá sa mieša vo fyziologickom roztoku a pomocou klystýru sa prenesie do čreva pacienta.

Výhľad a predpoveď

Prognóza kolitídy spojenej s antibiotikami závisí od sily imunitného systému a od opatrení prijatých na vybudovanie imunitného systému.

V závažných prípadoch môže byť ochorenie smrteľné, keď dôjde k vnútornému rozpadu. Šanca na zmiernenie príznakov sa znižuje u ľudí v starobe, malých detí as rôznymi už existujúcimi stavmi. Tieto už oslabili organizmus a prijali prírodné zdroje rezistencie, ktoré už nie sú k dispozícii.

Dospelí s intaktným a stabilným imunitným systémom majú dobrú šancu na zotavenie. S optimálnym životným štýlom, zdravou výživou, dostatočným cvičením a použitím doplnkových prípravkov na posilnenie obranného systému tela je možné zotavenie v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Ak je črevná flóra pred užívaním antibiotík v podstate neporušená, zriedkavo sa vyskytujú ďalšie komplikácie alebo oneskorenia pri hojení.

Ak už máte predchádzajúce choroby, je poškodená funkcia čreva alebo je oslabený imunitný systém. Je možné a veľmi pravdepodobné oneskorenie v hojení. Ak je organizmus vystavený škodlivým látkam alebo choroboplodným zárodkom, môže dôjsť k okamžitému napadnutiu patogénmi, čo má ďalekosiahle následky. V týchto prípadoch je potrebné vyhliadkové vyhliadky klasifikovať ako nepriaznivé. Hrozí zlyhanie orgánov a nesmierne sa zvyšujú riziká trvalého utrpenia alebo ohrozenia života.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Pretože väčšina prípadov kolitídy spojenej s antibiotikami sa vyskytuje v nemocniciach, na ich profylaxiu sú potrebné nemocničné hygienické opatrenia. To zahŕňa časté umývanie a dezinfekciu rúk, ako aj karanténne opatrenia pre postihnutých pacientov.

Črevná flóra človeka je vážne poškodená kolitídou spojenou s antibiotikami. Najmä klostrídia sa potom môžu silno množiť a vyvolať nepríjemné až nebezpečné príznaky. Nebezpečenstvo dehydratácie je obzvlášť neisté.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť po podaní antibiotík by bola užitočná, pretože kolitída spojená s antibiotikami sa môže objaviť až štyri týždne po ukončení liečby. Toto monitorovacie opatrenie sa však často zanedbáva. Antibiotiká sa dnes predpisujú relatívne ľahko. Pacient je potom prepustený bez pokynov, ako vybudovať flóru.

Po predpísaní antibiotík nemá takmer žiadnu následnú starostlivosť. Toto je obzvlášť neisté, pretože niektoré antibiotiká uprednostňujú rozvoj kolitídy spojenej s antibiotikami. Najdôležitejším následným opatrením po infekcii Clostridium difficile je opätovné vybudovanie poškodenej črevnej flóry.

Po akútnej liečbe je užitočné dôkladné sledovanie ošetrujúcim lekárom. Je známe, že najmenej pätina všetkých pacientov trpí relapsom po kolitíde spojenej s antibiotikami. Klostrídiové zamorenie nebolo úplne potlačené alebo došlo k novej kolonizácii s klostrídiom.

U starších pacientov by sa sledovanie malo po kolitíde spojenej s antibiotikami monitorovať ešte dôkladnejšie. Starší ľudia majú zvýšené riziko fulminantných chorobných procesov. Transplantácia stolice často sľubuje úspech po niekoľkých relapsoch. Celkovo by sa následná starostlivosť o kolitídu spojenú s antibiotikami mala výrazne zlepšiť.

Môžete to urobiť sami

Kolitída spojená s antibiotikami nemôže byť postihnutou osobou pozitívne ovplyvnená. Chorobní ľudia, u ktorých je choroba porovnateľne mierna, môžu vyvážiť iba rovnováhu tekutín a elektrolytov. Musí sa podporovať dostatočný odpočinok a odstránenie výkalov, ak je to potrebné.

Pozoruhodné alternatívne terapeutické opatrenie je transplantácia stolice.V závažných a opakujúcich sa prípadoch kolitídy spojenej s antibiotikami môže darovanie stolice často poskytnúť úľavu. Prístup je taký, že sa predpokladá, že kolonizácia čreva zdravou črevnou flórou vedie opäť k vytvoreniu žiaduce črevnej flóry.

Táto terapia je priama a mimoriadne úspešná. V zásade je darcovská stolica zmiešaná so soľankou a rozdrvená. Môže vstúpiť do tela klystýrom, nazogastrickou trubicou alebo kapsulami.

Akékoľvek iné opatrenia, ktoré majú rehabilitovať črevnú flóru, nie sú účinné alebo sú účinné iba v obmedzenom rozsahu. Užívanie probiotík a iných liekov je zvyčajne zbytočné. Črevné čistenie a podobné postupy, najmä také, pri ktorých sa látka dostáva do čreva, by sa za žiadnych okolností nemali používať, aby ďalej neohrozovali postihnuté tkanivo hrubého čreva.

Dobrá osobná hygiena môže zabrániť opätovnej infekcii šírením Clostridium difficile po vyliečení.