Pretrvávajúca porucha somatoformnej bolesti

Niektorí ľudia trpia nejasnými fyzickými sťažnosťami a musia od lekárov stále počuť, že „nemajú nič“, hoci trpia rôznymi sťažnosťami. Väčšinou je to perzistentné somatoformná porucha bolesti (ASD), Ďalším synonymom pre túto chorobu je Psychalgia.

Čo je to pretrvávajúca bolesť paradajok?

Pretrvávajúca porucha somatoformnej bolesti nie je spôsobená fyzickými poruchami, ale zvýšeným vnímaním bolesti a stresu u postihnutých ľudí.
© shooarts - stock.adobe.com

Pretrvávajúca porucha somatoformnej bolesti je symptóm, pri ktorom postihnuté osoby trpia pretrvávajúcou bolesťou po celé mesiace, pre ktoré neexistuje žiadna organická príčina.

Väčšinou existuje úzka väzba na psychologické stresové situácie. Aspoň ako spúšťač zohrávajú úlohu v závažnosti a trvaní. Subjektívne je možné bolesť pociťovať veľmi silno bez toho, aby ju postihli simulujúci.

Určuje celý život a môže vážne narušiť prácu, sociálne kontakty atď. Z dlhodobého hľadiska môže pretrvávajúca porucha somatoformnej bolesti viesť k depresii a zvýšeným samovražedným sklonom.

príčiny

Pretrvávajúca porucha somatoformnej bolesti nie je spôsobená fyzickými poruchami, ale zvýšeným vnímaním bolesti a stresu u postihnutých ľudí.

Psychologické faktory hrajú hlavnú úlohu, pretože vnímanie bolesti sa nachádza v rovnakej oblasti mozgu ako pocity. Týmto spôsobom dochádza k prepojeniu vnímania bolesti s negatívnymi pocitmi, ako je nedostatok, strata a vylúčenie. Rolu môže hrať veľa faktorov, napríklad: B. Problémy v rodine pôvodu, skutočné bolesti, chronické choroby, závislosť od alkoholu, odlúčenie / rozvod, fyzické násilie alebo emocionálny nedostatok.

Pretože sociálne a fyzické pocity sú prepojené na neurobiologickej úrovni, pocity bolesti sa spúšťajú súčasne s negatívnymi pocitmi.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti

Príznaky, choroby a príznaky

Vo fyzickom zmysle neexistujú žiadne kľúčové príznaky pretrvávajúcej poruchy somatoformnej bolesti. Najdôležitejšie vlastnosti sú samotné fyzické sťažnosti a ich trvanie. Bolesť pretrváva najmenej šesť mesiacov. Je skúsený ako chronický a silný. Oblasť tela a výraz sa môžu často meniť bez toho, aby existoval pravidelný vzorec.

Lekárske vyšetrenia neposkytujú dostatočné fyzické vysvetlenie pre vzniknutú bolesť. Zvyčajne sa vyskytuje v súvislosti s emocionálnymi konfliktmi alebo psychosociálnymi problémami. Presné príznaky sú veľmi rozmanité, pretože porucha sa môže vyskytnúť vo všetkých orgánových systémoch. Obzvlášť časté sú poruchy kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho traktu, dýchania, svalov a kĺbov.

Ak je postihnutý kardiovaskulárny systém, väčšina pacientov si sťažuje na bolesť na hrudníku, pocit tlaku v hrudníku a búšenie srdca alebo chvenie. Na druhej strane, symptómy v gastrointestinálnom trakte je ťažké odlíšiť od syndrómu dráždivého čreva. Sú tu opísané tráviace ťažkosti, ako je hnačka, zápcha, nadúvanie alebo plyn.

V močovom mechúre sú najčastejšie pichanie pri močení, časté močenie a bolesti brucha. Dýchanie môže byť ovplyvnené dýchavičnosťou a dýchavičnosťou, čo môže vyvolať záchvaty paniky. V prípade svalov a kĺbov by sa mala uviesť najmä bolesť chrbta alebo bolesť v končatinách.

Diagnóza a priebeh

Pretrvávajúca bolesť vedie k psychologickému utrpeniu, ktoré spôsobuje, že postihnuté osoby vyhľadávajú lekársku pomoc. Lekár najprv urobí dôkladnú anamnézu, pretože skúsenosti so fyzickým zneužívaním často hrajú úlohu v živote postihnutých. Bolesť je opísaná emocionálnejšie, menej zmyslovo ako „pálenie“ alebo „ťahanie“.

Podľa smerníc ICD musí bolesť trvať 6 mesiacov. Mentálne spúšťacie faktory sa musia odlišovať od stresových faktorov, ktoré sa vyskytli iba v priebehu pretrvávajúcej poruchy somatoformnej bolesti. V súvislosti so schizofréniou alebo depresiou sa nezohľadňujú žiadne progresie bolesti a tiež žiadne hypochodické príznaky.

Každý pozná bolesti. Väčšinu času sami odchádzajú. U osôb postihnutých pretrvávajúcou poruchou somatoformnej bolesti sa môžu objaviť v mladom veku, ale aj neskôr. Pre tých, ktorí hľadajú psychiatrickú pomoc, bolesť zvyčajne trvá roky. Pre tých, ktorí napriek bolesti neurobia ASD za svoj hlavný účel v živote a pokračujú vo svojej práci a udržiavajú sociálne kontakty, sa zdá byť priaznivejšia prognóza ako pre tých, ktorí sa nechajú kontrolovať chorobou.

komplikácie

Primeraná a včasná terapia má rozhodujúci vplyv na prognózu poruchy somatoformnej bolesti. Čím skôr je toto ochorenie rozpoznané ako také a môžu sa začať protiopatrenia, tým lepšie sú vyhliadky na budúcnosť bez bolesti. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť trvalému pretrvávaniu poruchy bolesti.

Ak je autonómna dysfunkcia sprevádzaná depresívnymi a úzkostnými poruchami, je potrebná aj psychoterapeutická liečba. Individuálne rozhovory alebo skupinová terapia sú mysliteľné nástroje na zmiernenie príznakov tohto ochorenia a zlepšenie prognózy. V jednotlivých prípadoch je však dĺžka liečby rozhodujúca pre priebeh liečby a súvisiace vyhliadky na čas bez príznakov.

Porucha somatoformnej bolesti je spravidla chronickým ochorením, pretože sa ako také neuznáva a je bez povšimnutia. Symptómy a bolesti, ktoré sú s nimi spojené, sa väčšinou prejavujú v súvislosti s fyzickými chorobami. Vyšetrenia a neúspešné terapie sa uskutočňujú veľmi často. Aj keď prostredie dobre reaguje a choroba rýchlo rozpozná, cesta k zlepšeniu môže byť dlhá.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Každý, kto trpí pretrvávajúcou poruchou somatoformnej bolesti, mal často za sebou lekársku ambulanciu. Mnohí z postihnutých majú pocit, že ich neberú vážne. Preto sa po určitom čase vyhnete ďalším návštevám lekára. To nie je správne, pretože týmto pacientom by sa mala poskytnúť pomoc.

Ak je bolesť prejavom emocionálnej úzkosti alebo traumatických zážitkov, nie je to dôvod na stigmatizáciu postihnutých. Neznižuje bolesť. Naopak, terapia by mala byť omnoho komplexnejšia a zamerať sa na trpiaceho. Je tiež dôležité si uvedomiť, že pretrvávajúca porucha somatoformnej bolesti sa dá vysledovať aj späť k jednostranným činnostiam a diagnostikovaným poruchám kostry.

Už chronická bolesť sa môže často zmierniť mesiacmi fyzioterapie. Ak je to potrebné, môže vám tiež pomôcť sprievodná psychoterapia alebo konvenčná liečba bolesti. Pretrvávajúca porucha somatoformnej bolesti je liečiteľná. Na stimul na chronickú bolesť sa dá opäť aspoň čiastočne zabudnúť. Môžete to potlačiť pomocou manuálnej terapie a pokúsiť sa zistiť príčiny spúšťania. Z tohto dôvodu by postihnuté osoby mali ísť k lekárovi, kým nedostanú pomoc a porozumejú.

Pretrvávajúca porucha somatoformnej bolesti môže, ale nemusí, byť reakciou tela na emočne stresujúce situácie. Z tohto hľadiska je užitočné, ak sa postihnuté osoby snažia zmierniť bolestivé telo pomocou opatrení svojpomoci.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Komplexný prístup je užitočný pri pretrvávajúcej poruche somatoformnej bolesti. Osobitné psychosomatické kliniky ponúkajú postihnutým možnosť hospitalizácie a prácu s rôznymi terapeutickými prístupmi.

Po prvé, pacient sa naučí rozlišovať medzi fyzickými a emočnými faktormi, a tým jasnejšie klasifikovať svoje príznaky. Pri terapii sa s pacientom vypracúva osobný vysvetľujúci model, ktorý zohľadňuje aj psychologické faktory ASD, takže postihnuté osoby sa nepovažujú za „šialené“ alebo „duševne narušené“.

Behaviorálne terapeutické metódy pomáhajú pacientovi meniť negatívne vzorce myslenia, obmedzujú správanie pri vyhýbaní sa a posilňujú osobné zdroje. Často sú kombinované s relaxačnými technikami, ako je progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsena, autogénny tréning alebo biofeedback.

Hĺbkovo sa zaoberajú psychologickými sedeniami, traumatickými zážitkami v detstve, problémami s pripútanosťou a emočnými faktormi.

Liečba tela, hudby alebo umenia je tiež prospešná pri liečbe ASA.

Liečba liekmi proti bolesti prináša iba krátkodobé zlepšenie, ak vôbec. Antidepresíva môžu pomôcť vzdialiť sa od bolesti. Hlavné zameranie je na psychologickú stabilizáciu.

Výhľad a predpoveď

Psychoterapeutická liečba môže zlepšiť prognózu pretrvávajúcej poruchy somatoformnej bolesti. Terapeutické zásahy sa pohybujú od psychoedukácie až po zdĺhavé terapie, v závislosti od toho, ako komplexné a aké pretrvávajúce je ochorenie.

Ak dotknutá osoba okrem pretrvávajúcej poruchy somatoformnej bolesti trpí iným duševným ochorením, zvyčajne sa lieči aj pri psychoterapii. Napríklad depresia, iná porucha nálady alebo špecifická fóbia sa často vyskytujú spolu s poruchou somatoformnej bolesti.

Lekár alebo psychoterapeut často nebude diagnostikovať pretrvávajúcu poruchu somatoformnej bolesti, kým pacient nebude trpieť chorobou dlhú dobu. Jedným z dôvodov je rozsiahle vyšetrenie, ktoré je potrebné pre diagnostiku: Pred diagnostikovaním pretrvávajúcej poruchy somatoformnej bolesti musí byť najskôr vylúčená primárna fyzická príčina bolesti.

Prognóza pretrvávajúcej poruchy somatoformnej bolesti ovplyvňujú rôzne individuálne faktory. Sociálne stresory môžu znamenať, že pretrvávajúca porucha somatoformnej bolesti pretrváva dlhšie, je postihnutých viac oblastí tela alebo sa pocit bolesti zosilňuje. To isté platí pre psychologické stresory, hoci emocionálny stres môže mať negatívny vplyv na prognózu.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti

prevencia

Zmysluplná forma prevencie spočíva v tom, že necháte bolesť ovládnuť váš život, a vyhľadajte psychologickú pomoc, ak nenájdete žiadnu fyzickú príčinu pre fyzické ťažkosti. Vyvážený život so sociálnymi kontaktmi významne prispieva k stabilizácii duševného zdravia.

domáce ošetrovanie

V prípade pretrvávajúcich porúch somatoformnej bolesti lekári zvyčajne predpokladajú, že ide predovšetkým o psychologické príčiny. Organické príčiny sú však možné alebo zohrávajú určitú úlohu. Poškodenie kostry alebo choroby môžu byť v konečnom dôsledku jedinou príčinou pretrvávajúcej poruchy somatoformnej bolesti. V mnohých prípadoch je psychiatizácia pacientov politicky žiadaná. Zvolený prístup je otázkou paradigmy.

Vo väčšine prípadov má následná starostlivosť o pretrvávajúcu poruchu somatoformnej bolesti psychologické aj fyzické zložky. Psychologická podpora môže zahŕňať dokončenie multimodálneho opatrenia na liečbu bolesti psychologickými zložkami, behaviorálnou terapiou alebo terapiou hovorením. Dotknutá osoba by sa mala naučiť venovať väčšiu pozornosť svojim fyzickým potrebám.

Mnohé následné opatrenia sa spoliehajú na osobnú zodpovednosť. Na zmiernenie psychiky by sa malo znížiť pracovné zaťaženie a mali by sa naučiť stratégie znižovania stresu - napríklad prostredníctvom tréningu odolnosti. Mierny šport má veľmi dobrý vplyv na fyzickú úroveň v prípade pretrvávajúcej poruchy somatoformnej bolesti. Mali by sa uprednostňovať jemné športy, ako je plávanie, chôdza, cyklistika, joga alebo ázijské športy, ako je tai chi alebo chi gong.

Ak porucha somatoformnej bolesti pretrváva, je tiež možná väčšia starostlivosť zo strany fyzioterapeuta. Namiesto toho, aby boli permanentne závislí od liekov proti bolesti alebo museli odísť do predčasného dôchodku, mala by zmysel dlhodobá liečba fyzioterapiou.

Môžete to urobiť sami

Hlboká relaxácia môže pomôcť zmierniť príznaky pretrvávajúcej poruchy somatoformnej bolesti. Autogénny výcvik a progresívna svalová relaxácia sú vhodnými metódami a sú obzvlášť účinné, ak ich dotknutá osoba pravidelne používa. Ľudia, ktorí trpia pretrvávajúcou poruchou somatoformnej bolesti, si môžu počas dňa vyhradiť určitý čas na relaxačné cvičenie bez časového tlaku.

Všímavosť má podobný pozitívny účinok. Cieľom cvičenia alebo meditácie všímavosti je vedome vnímať a akceptovať zmyslové podnety bez ich vyhodnotenia. Môže dôjsť aj k relaxácii. Navrhované meditácie a (seba) hypnóza môžu pomôcť niektorým trpiacim zmeniť negatívne postoje a vzorce myslenia.

Relaxačné procedúry sa neodporúčajú v prípade psychotických porúch a akútnych manických epizód, pretože môžu zhoršiť psychotické / manické symptómy. Sú tiež kontraindikované počas záchvatu migrény.

Pretože poruchy spánku sú bežnou komorbiditou pretrvávajúcej poruchy somatoformnej bolesti, svojpomoc sa môže tiež zamerať na tento aspekt. Pravidelný spánok je veľmi dôležitý pre dobrú hygienu spánku: Každý deň, keď každý deň spíte v rovnakom čase, pomáha telu vyvinúť solídny režim. Tichý večerný rituál tiež podporuje spánok. Pokojné aktivity, ako je maľovanie alebo pletenie, sú prospešné bezprostredne pred spaním.

Takéto opatrenia môžu dopĺňať psychoterapeutickú liečbu a sú zvyčajne veľmi užitočné. Pretrvávajúca porucha somatoformnej bolesti je uznané ochorenie. Dotknuté osoby sa preto nemusia obmedzovať na svojpomoc a na malé zlepšenia v každodennom živote, ale majú právo na primeranú terapiu.