anamnéze

Spoznávanie sa navzájom zohráva dôležitú úlohu pri prvom kontakte medzi lekárom a pacientom. Iba tí, ktorí vedia, že sú v dobrých rukách so svojím lekárom, sú pripravení prijať diagnózu a navrhovanú liečbu. Je tiež dôležité, aby lekár poznal pacienta veľmi dobre. Uskutoční sa prvá konverzácia medzi lekárom a pacientom anamnéze volal.

Čo je anamnéza?

Lekár nemusí len vedieť o aktuálnych príznakoch. Za rovnakými príznakmi existujú rôzne príčiny. Anamnéza mu poskytuje prehľad o zdravotnom stave, profesionálnych a osobných životných podmienkach a psychologickom stave pacienta. Starostlivá anamnéza je východiskovým bodom pre typ a rozsah následnej liečby.

Pomáha lekárovi jednoznačne diagnostikovať a účinne liečiť pacienta. Termín anamnéza pochádza z gréckeho slova „anámnēsis“ a znamená „pamäť“. Opisuje prieskum aj obsah anamnézy.V podrobnej diskusii s pacientom sa vypracuje druh „zdravotného resumé“ s cieľom zhromažďovať a dokumentovať základné lekárske informácie o pacientovi.

Okrem toho má lekár možnosť vopred skontrolovať svojho pacienta (držanie tela, farba tváre, stav vlasov a nechtov). Ďalším cieľom anamnézy je vybudovať pozitívny vzťah dôvery medzi lekárom a pacientom. To predstavuje zásadný základ pre neskoršie úspešné ošetrenie.

Funkcia, účinok a ciele

Anamnéza sa robí pred lekárskym vyšetrením. Ako to funguje a ako dlho to trvá, závisí od symptómov pacienta a od špeciality lekára. Jeho cieľom je nájsť pôvodnú podozrivú diagnózu spolu s anamnézou a fyzickým vyšetrením.

Môže to potvrdiť ďalšími vyšetreniami a začať účinnú liečbu. Podľa toho, odkiaľ tieto informácie pochádzajú, lekár rozlišuje medzi osobnou anamnézou a anamnézou tretích strán. Prvý je založený na vlastných odpovediach pacienta. Anamnéza tretej strany pochádza od ľudí vo svojom priamom prostredí.

To je nevyhnutné, ak pacient nie je schopný primerane komunikovať alebo ak sa objavia príznaky, o ktorých si nie je vedomý, napríklad preto, že sa vyskytujú počas spánku. Lekár pozdraví svojho pacienta otázkou: „Čo ma privádza?“ a počúva ich sťažnosti. Pýta sa na konkrétne otázky, ktoré zužujú diagnózu a pokrývajú relevantné oblasti histórie.

Súčasná anamnéza zahŕňa otázky zamerané na súčasné sťažnosti: Kde to bolí a odkedy? Aká zlá je bolesť? Kedy a ako často sa vyskytujú? Všetky odpovede, ktoré sa ho priamo netýkajú, sú predmetom „všeobecnej anamnézy“. Toto prvé vrhá svetlo na predchádzajúcu anamnézu pacienta. Zaznamenáva choroby, ktoré ste utrpeli, chronické choroby, infekčné a detské choroby, predchádzajúce operácie, zranenia, alergie alebo postihnutia.

Vegetatívna anamnéza sa týka funkcií tela, ako sú stravovacie návyky, pohyby čriev, dýchanie a spánok. Lekár sa napríklad pýta, či pacient trpí nevoľnosťou, stratou chuti do jedla, závratmi alebo nespavosťou. Pri lekárskej anamnéze má lekár záujem o to, ktoré prípravky pacient užíva alebo užil, z akého dôvodu a v akom dávkovaní. Bohužiaľ, pacienti často zabúdajú na voľnopredajné lieky alebo antikoncepčné prostriedky, ako napríklad pilulky. Táto informácia je však pre lekára dôležitá.

Tieto látky môžu ovplyvniť spôsob, akým fungujú iné lieky. Lekár môže posúdiť možné rizikové faktory na základe histórie luxusných potravín. Alkohol, drogy alebo cigarety, ako aj nadmerná konzumácia kávy alebo cukru vyvolávajú alebo zhoršujú určité choroby. Dôverný vzťah medzi lekárom a pacientom je obzvlášť dôležitý, pokiaľ ide o tieto „citlivé“ problémy. Somatická anamnéza sumarizuje otázky týkajúce sa fyzického stavu pacienta.

Naopak, psychologická anamnéza analyzuje jeho mentálny stav. Väčšina ľudí považuje tieto otázky za dosť nepríjemné. Avšak tí, ktorí cítia, že im lekár rozumie a starajú sa o nich, sú ochotnejší hovoriť o stresujúcich okolnostiach alebo pocitoch. Ďalšou kapitolou sú spoločenské dejiny. Poskytuje informácie o sociálnom prostredí pacienta, jeho profesionálnej a rodinnej situácii. Niektoré profesionálne faktory spôsobujú choroby z povolania, ako je astma u pekárov alebo murárov.

Podobne vysoký fyzický a emocionálny stres pri práci alebo rodinné konflikty spôsobujú zdravotné poruchy. Rodinná anamnéza skúma genetické riziká. Skúma dedičné choroby a predispozície k niektorým chorobám, ako je reumatizmus, cukrovka, rakovina alebo duševné poruchy. Často sa vyskytujú častejšie v tej istej rodine. Okrem toho môžu byť ľudia z rodiny nakazení infekčnými chorobami. Preto sa lekár pýta na choroby žijúcich príbuzných a príčiny smrti zosnulých príbuzných.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Všetky tieto odpovede poskytujú dôležité informácie o možných príčinách súčasných príznakov. Úspech následnej liečby závisí rozhodujúcim spôsobom od toho, aké informácie lekár dostane počas anamnézy a fyzického vyšetrenia. Preto bude vykonávať prieskum odlišne v závislosti od príznakov, oblasti jeho odbornosti a skúseností.

90% všetkých diagnóz je založené na presvedčivej kombinácii lekárskej anamnézy a fyzického vyšetrenia. Za predpokladu, že všetky informácie od pacienta dosiahli lekára. Nedorozumenia alebo nevedomé nesprávne vyhlásenia pacienta zriedka vedú k nesprávnej diagnóze. Dobrý lekár je schopný odfiltrovať najdôležitejšie informácie z množstva informácií, správne ich interpretovať a urobiť presnú diagnózu.