Jejunostoma (Latin jejunum = "prázdne črevo" a grécka stoma = "ústa") označuje chirurgicky vytvorené spojenie medzi jenunom (horné tenké črevo) a brušnou stenou na vloženie črevnej sondy, aby bolo možné pacienta kŕmiť éterickou (umelou).
Čo je jejunostómia?
Tento postup sa vykonáva hlavne u pacientov s rakovinou hrubého čreva a konečníka. V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť potrebné chirurgicky odstrániť väčšie časti hrubého čreva. Vo väčšine prípadov je potrebné vytvoriť umelý konečník, pretože sa stráca funkcia hrubého čreva, čo vedie k zníženej absorpcii elektrolytov a strate vody.
Výsledkom je húževnatá a tenká stolica a zvýšená frekvencia stolice. Každý príjem potravy vedie k vyprázdneniu. Ileostómia úzko súvisí s jejunostómom, keď je zvyšné črevo vedené na brušnú kožu a končí v dolnej časti ilea (tenké črevo). Ak je koniec čreva vo vyššej časti tenkého čreva (jejunum), existuje jenunostóm.
V obidvoch prípadoch lekári vykonali resekciu čreva (odstránenie hrubého čreva). Druhou možnosťou je vytvorenie spojenia medzi konečníkom a tenkým črevom po odstránení hrubého čreva bez vytvorenia trvalého umelého výtoku z čreva. Tento postup sa nazýva ileoanálne puzdro alebo anastomóza ileo-váčku-análna anastomóza (IPAA).
Funkcia, účinok a ciele
Stomatá sú premiestnené end-to-end alebo dvojhlavňové. Pri terminálnej stomate chirurg pritiahne hornú črevnú slučku cez brušnú stenu na povrch, pričom vyčnieva malý kúsok čreva. Hlbšia časť čreva sa musí často odstrániť. Črevný vývod s dvojitým valcom sa vytvorí potiahnutím črevnej slučky cez brušnú kožu a jej rozrezaním. Oba črevné otvory sú teraz na vonkajšej strane a sú zašité do kože brucha.
Črevná stomatológia slúži na uvoľnenie zvyšnej časti čreva, pretože už neprejde stolicou. Prerušujú črevný priechod a zvyčajne sa umiestňujú iba dočasne. Jenustoma sa vždy umiestni, keď sa musia odstrániť väčšie časti konečníka (konečník) vrátane zvierača konečníka. Bez zvieracieho svalu už pacient nedokáže ovládať pohyby čriev. Väčšina pacientov považuje umelý konečník za veľmi stresujúci. Musia si na to zvyknúť v každodennom živote. Z lekárskeho hľadiska je možné žiť „normálne“ s jejunostómom, hoci tento pojem sa musí prirodzene interpretovať a postihnutí pacienti môžu subjektívne vnímať svoju situáciu ako odlišnú.
Z čisto lekárskeho hľadiska nie je hrubé črevo orgánom, ktorý je potrebný na prežitie pacienta, ako sú obličky, srdce alebo pľúca. Jeho hlavným účelom je namazať a zahusťovať stolicu. Ak sa tento orgán musí čiastočne odstrániť, nehrozí žiadne zníženie očakávanej dĺžky života. Najmä v prvých mesiacoch po operácii sa každodenný život pacientov výrazne mení, pretože si musia zvyknúť na svoj umelý konečník a podľa toho prispôsobiť svoj životný štýl. Mnoho pacientov si zvykne na svoj zmenený tráviaci systém, zatiaľ čo iní sa nedokážu vyrovnať s umelým konečníkom.
Ako stresové sú tieto obmedzenia stresujúce, vždy záleží aj na individuálnej životnej situácii. Z pohľadu pacienta je umelý konečník vždy väčším bremenom ako hrubé črevo, ktoré sa iba skrátilo. Toto je „skrat“ medzi tenkým črevom a konečníkom. Neexistuje žiadne zdravotné riziko, stolica sa stáva tekutejšou, pretože proces zahusťovania chýba. Ak tento skrat nie je možný, umiestni sa umelý konečník (Jejenustoma). Tenké črevo končí malým otvorom v koži brucha.
Stóm je indukovaný pri nasledujúcich chorobách: Crohnova choroba a ulceratívna kolitída (chronický zápal čreva), zápal spôsobený výčnelkami črevnej sliznice (divertikulitída), Hirschsprungova choroba (vrodená malformácia čreva), črevné poranenia, napríklad v dôsledku nehôd, nedostatočná alebo chýbajúca funkcia čreva, , pooperačné komplikácie a vrodené polypy hrubého čreva. Pri umelom konečníku vyčnieva z brušnej dutiny slučka čreva.
Okolo výstupného miesta sa umiestni doska na ochranu postihnutej pokožky. Tu je pripevnená stomická taška, ktorá zachytáva stolicu. Rozlišuje sa medzi jedno a dvojdielnymi systémami. Jednodielny systém pevne spája základovú dosku a tašku, dajú sa vymeniť iba spolu. Dvojdielny systém udržuje platňu a vrecko oddelené jeden od druhého, ktoré je tiež možné vzájomne vymieňať. Výhodou tohto systému je, že základná doska na pokožke sa nemusí meniť každý deň, ale zostáva tam niekoľko dní.
Cieľom jejunostómie je obísť prirodzený tráviaci proces, pretože stolica nie je odklonená cez konečník, ale je presmerovaná na umelý konečník cez brušnú stenu. Týmto postupom sa časti čreva „uzavrú“ a zdravá časť sa zachová. Po zákroku sa často vykonáva nutričná terapia, aby sa organizmus prispôsobil zmenenej tráviacej situácii. Aby sa táto habituačná fáza preklenula, nutričná terapia dodáva pacientovi dôležité živiny pomocou infúzií. Kompenzuje stratu živín v mineráloch ako je draslík, sodík a horčík a stratu vody.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na bolesti žalúdka a bolestiRiziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Stála alebo dočasná stómia má v Nemecku okolo 100 000 ľudí. Z lekárskeho hľadiska neexistujú žiadne zdravotné obmedzenia, pretože hrubé črevo nie je nevyhnutným orgánom. Napriek tomu existuje zmena, ktorá si zvykne kvôli „odkloneným“ pohybom čriev. Mnoho pacientov by túto zmenu zvládlo dobre, podľa lekárov je veľká časť otázkou hlavy.
Mnoho pacientov však napriek tomu uvádza významné vedľajšie účinky, ktoré majú nielen liečebný, ale aj sociálny charakter. Mnoho mladých ľudí mladších ako tridsať rokov musí po odstránení hrubého čreva žiť s umelým konečníkom. Vo väčšine prípadov bol orgán odstránený kvôli degenerovaným polypom. Títo pacienti sa sťažujú, že ich sociálne kontakty sú obmedzené a že už viac nemôžu mať „normálny“ vzťah, najmä pokiaľ ide o sexuálne vzťahy. Aktivity s priateľmi sú veľmi obmedzené kvôli zmenenej nutričnej situácii. Najväčším vedľajším účinkom stómie je však chronická bolesť kožných oblastí priamo postihnutých črevnou stómiou.
Komplikácie rán sa vyskytujú najmä vtedy, keď základná doska nie je správne rezaná a oblasť kože nemôže chrániť pred agresívnou stoličkou. Na ošetrenie rán sú k dispozícii rôzne pasty a krémy, čistenie sa vykonáva pomocou fleecových obkladov a mydla s neutrálnym pH. Mnoho pacientov opisuje starostlivosť o ranu ako komplikovanú, a ak sú zasiahnuté oblasti mokré, je potrebných niekoľko zmien omietky alebo bandáže denne.
Veľký počet pacientov s ostómiou zistil, že odborný personál, napríklad zdravotné sestry v nemocniciach, trpí nedostatkom času ošetrovaním rán. Máte možnosť mať odbornú starostlivosť o ranu v črevných centrách alebo odborný ošetrovateľský personál v ambulancii prostredníctvom svojho rodinného lekára. V niektorých prípadoch existujú závažné pooperačné komplikácie, ako sú infekcie, ktoré si vyžadujú dlhší pobyt v nemocnici.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
