Análna puklina (análna slza)

V Anal fisure alebo. Anal crack je to veľmi bolestivé slza v koži alebo sliznici konečníka. Análne trhliny sa zle liečia v dôsledku umiestnenia a fyzického namáhania postihnutej oblasti tela a môžu mať chronický priebeh.

Čo je análny fisúr?

Pojem „trhlina“ pochádza z latinčiny a znamená „medzera“. V súlade s tým je análna puklina v slupke análneho kanálika v tvare medzery. Táto koža na dne análneho kanála je veľmi citlivá. Ak existuje slza, vytvorí sa pretiahnutý vred v tvare štrbiny.

Análna slza je zvyčajne úzko spojená s inými chorobami alebo sťažnosťami v oblasti konečníka. Patria sem hemoroidy, rakovina konečníka, coccyx fistuly a análne abscesy. Pretože väčšina ľudí považuje choroby konečníka za nepohodlné alebo trápne, idú k lekárovi neskoro, čo môže viesť k ďalším komplikáciám. V prípade análnych problémov by sa preto malo vždy konzultovať s lekárom.

príčiny

Análny trhlina môže mať rôzne príčiny. Po prvé, análna puklina môže byť výsledkom tvrdej stolice. Chronická zápcha podporuje pohyby hrubého čreva a tým aj možnosť análneho pukliny.

Pretrvávajúca hnačka môže tiež spôsobiť roztrhnutie análnej kože alebo sliznice. Zápal vedie k trvalému podráždeniu citlivej kože análneho kanála.

Ďalej, hemoroidy patria medzi priaznivé faktory. Análne trhliny sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku základného ochorenia, ako je Crohnova choroba.

Príčinou môže byť aj dlhodobé laxatívne zneužívanie. Rôzne sexuálne praktiky, ako napríklad análny styk, sú tiež možnými príčinami análneho pukliny.

Príznaky, choroby a príznaky

Análny trhlina často spôsobuje bodavé alebo pálivé bolesti pri pohybe čriev. Zvyčajne príznaky pretrvávajú niekoľko hodín po defekácii. Z vonkajšej strany môžu byť análne trhliny rozpoznávané typickými slzami v konečníku.

Zvyčajne krvácajú a spôsobujú jasne červené škvrny na toaletnom papieri alebo stolici. To môže byť sprevádzané nepríjemným svrbením, pálením a vytekaním v oblasti konečníka. Mnoho pacientov trpí aj zápchou. Ak je roztrhnutie konečníka založené na hemoroidoch, môžu sa objaviť ďalšie príznaky, ako je bolesť pri sedení a infekcie pri konečníku.

Análny trhlina môže tiež viesť k kŕčom. To znamená, že keď idete na záchod, musíte tlačiť tvrdšie. V dlhodobom horizonte sa spojovacie tkanivo okolo svalu môže množiť a prípadne stvrdnúť. Takýto prudký priebeh sa prejavuje zvýšenou bolesťou, krvácaním a kŕčmi pri pohybe čriev. Roztrhanie niekedy vedie tiež k psychickým ťažkostiam.

Niektorí postihnutí ľudia sa obávajú, že pôjdu na toaletu, čo vedie k zadržiavaniu stolice a následnej zápche. Slizničná sekrécia je charakteristická pre chronické alebo opakujúce sa análne trhliny, ktoré môžu byť stanovené transparentným výtokom a zvýšeným krvácaním.

Diagnóza a priebeh

Lekár určí diagnózu na základe rozhovoru s pacientom a kontroly konečníka. Análny puklina je zvyčajne v polohe šiestej hodiny ... smerom k chvostovej kosti. Trhlina v smere k priehrade je menej častá. Pri palpácii môže lekár cítiť vred, ktorý pacientovi spôsobuje bolesť.

Análny trhlina sa prejavuje v nasledujúcich príznakoch: čerstvá, bledá krv, bolesť pri vyprázdňovaní (ostrá bolesť a pretrvávajúci pocit pálenia po defekácii), kŕč zvierača, svrbenie.

Vďaka reflexnému kŕču zvierača sa kreslo často uvoľňuje iba ako tenký prúd. Strach z ďalšieho pohybu čriev často vedie k zápche. Rozvíja sa začarovaný kruh: upchatia vedú k roztrhnutiu análnej kože a bolesti pri pohybe čriev. Pre strach z bolesti je stolica zadržaná, dochádza k kŕču zvierača, ktorý nakoniec bolesti opäť zvyšuje.

Všetky tieto príznaky však môžu naznačovať aj iné choroby čreva, a preto sa musia objasniť pomocou diferenciálnej diagnózy.

Akútna análna puklina sa môže hojiť spontánne alebo pri vhodnej liečbe. Môže sa však tiež opakovať a dokonca sa môže stať chronickou.Nie je neobvyklé, že sa tvorí benígny nádor spojivového tkaniva, takzvaný análny papil.

komplikácie

Análny puklina môže byť veľmi bolestivá. Preto by sa nemalo liečiť iba okamžite masťami, ale vyžaduje si aj osobitnú starostlivosť. Trhlina sa môže zapáliť ako komplikácia. Dôvod spočíva v choroboplodných zárodkoch, ktoré môžu pri priechode stolíc preniknúť do análnej pukliny.

Hlboká prasklina v konečníku je predurčená na to, aby bola vystavená kontaminácii zárodkami. Platí to najmä pri chronických análnych puklinách. Tieto je potrebné vnímať ako otvorené rany. Pretože sa stolica vylučuje raz až niekoľkokrát za deň, análny fisúr prichádza do styku s črevnými zárodkami niekoľkokrát denne. Jednou z možných komplikácií je tvorba fistuly. Zápal, ktorý spôsobuje, sa môže šíriť a ovplyvňovať okolité tkanivo.

Ďalšou komplikáciou análneho pukliny je vývoj análneho abscesu. Toto je zapuzdrené, hnisavé zameranie zápalu v okolitom tkanive. Táto komplikácia vedie k výraznej bolesti. Oblasť okolo análneho pukliny je kalená a bacuľatá. Môže sa vyvinúť horúčka s zimnicou. Análny absces nie je možné opraviť bez chirurgického zákroku.

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je potrebné sa vyhnúť análnym trhlinám, kedykoľvek je to možné. Príčiny, ako je diéta s nízkym obsahom vlákniny a chronický nedostatok pohybu, je možné odstrániť. Určitým sexuálnym praktikám by sa malo vyhnúť, ak existuje tendencia k prasklinám. Vyšetrenia hrubého čreva a lekárske vyšetrenia môžu zabrániť komplikáciám.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Liečba análneho pukliny by sa spravidla nemala odďaľovať. Trpiaci môžu vyskúšať niekoľko dní, aby si oddýchli pri kúpeľoch bedra, masti a strave, ktorá vedie k uvoľneniu stolice. Ak sa však bolesť, krvácanie a iné príznaky zhoršia alebo zostanú rovnaké, je potrebné poradiť sa s odborníkom. Prokurátori a gastroenterológovia tu prichádzajú do úvahy.

Inak, kvôli zlému hojeniu rán v análnej oblasti, postihnuté osoby riskujú prechod na chronický análny puk, ktorý je spojený s mnohými komplikáciami.

Ak sa u osoby vyvinú ďalšie príznaky, ako je horúčka, nevoľnosť a bolesť tela, je to náznak sekundárnej infekcie. To sa môže ľahko vyskytnúť pri roztrhnutej sliznici. Okrem toho môže viesť k tvorbe hnisu a zápalu, ktoré spôsobujú ďalšiu bolesť a svrbenie, čo musí tiež objasniť lekár.

V prípade opakovaných análnych puklín by sa mal tiež poradiť s lekárom. Koniec koncov, môžu to byť príčiny vo sfinkterovom svale a okolitom tkanive samotnom. Malo by sa tak stať bez ohľadu na to, či dotknutá osoba môže alebo nemusí zistiť možné príčiny svojho análneho puknutia.

Ak sú konzervatívne liečby na zmiernenie a liečenie análneho pukliny neúspešné, má sa zvážiť chirurgický zákrok.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

V prípade akútnej análnej pukliny je rozhodujúcim opatrením regulácia pohybu čriev. To zahŕňa stravu bohatú na vlákninu a vysoký príjem tekutín. Pri zdravej výžive sa análny kanál prirodzene rozširuje a stolica je trvalo mäkká a tvarovaná.

Lekár predpisuje masť s lokálnym anestetikom, t. J. Masť, ktorá lokálne znecitlivuje pokožku, proti bolesti a páleniu počas alebo po pohybe čriev.

Samozrejme je tiež dôležitá starostlivá análna hygiena s mydlami neutrálnymi na pH. Pomáhajú tiež teplé harmančekové kúpele. Týmto opatrením sa akútna análna fisúra uzdraví do šiestich až ôsmich týždňov.

Pri chronickej análnej pukline trvajú príznaky dlhšie ako dva mesiace. Okrem všetkých opatrení pri liečbe akútneho análneho pukliny lekár teraz predpisuje lieky s účinnou látkou nitroglycerín. Tiež sa používajú antagonisty vápnika (nifedipín a diltiazem). Tieto látky uvoľňujú zvieračový sval.

Pacient musí masti aplikovať trikrát až štyrikrát denne počas nasledujúcich 6 až 12 týždňov. Vo väčšine prípadov to tiež lieči chronickú análnu fisúru.

Ak však nedôjde k uzdraveniu, hoci pacient dôsledne dodržiava vhodnú stravu a presne aplikuje predpísané masti, musí lekár zvážiť operáciu. Tu sa trhlina odstráni spolu so zjazveným tkanivom. Hojenie rán však trvá dlho, pretože lekár obvykle nepoužíva šitie.

Výhľad a predpoveď

Menšie análne trhliny, najmä tie, ktoré sú spôsobené zraneniami, sa často liečia samy za pár dní alebo týždňov, ak je príslušná oblasť udržiavaná v čistom stave a je zabránené nadmernému namáhaniu oblasti konečníka (namáhanie pri vyprázdňovaní, príliš tvrdá stolica, sexuálne praktiky v análnej oblasti). , Menšie trhliny sa liečia bez následného poškodenia.

Pre proces hojenia je rozhodujúca miera šetrenia poškodenej oblasti. Podráždenie a svalové napätie v príslušnej oblasti má kontraproduktívny účinok, zatiaľ čo jemné správanie, teplé kúpele bedier atď. Majú pozitívny účinok.

Úlohu zohrávajú aj baktérie. Ak dôjde k zapáleniu pukliny, už sa neočakáva spontánne hojenie. Masť, kúpeľ na boku a ďalšie opatrenia sú teraz potrebné najneskôr.

Ak lekár nevylieči zápal análnej pukliny, prognóza je nízka. Následné komplikácie sú potom bežné a zhoršujú klinický obraz. U postihnutej osoby môže dôjsť k ireverzibilnému poškodeniu, pretože citlivé tkanivo v oblasti konečníka je patologicky zmenené zápalom.

Okrem toho sa môže vyvinúť chronická - tj opakujúca sa a nie trvalo sa hojiaca - análna puklina, ak príslušná osoba šíri zápal a poškodenie štruktúry v zodpovedajúcej oblasti. Potom môže byť potrebná operácia (napr. Fissurektómia).

Prognóza análnych puklín je však celkovo dobrá.

prevencia

Najlepšou prevenciou proti análnej pukline je zdravá strava s vysokým obsahom vlákniny, vyvážená strava, dostatok pohybu a primeraná hydratácia.

domáce ošetrovanie

Análny trhlina (análna slza) sa môže liečiť konzervatívnym aj chirurgickým spôsobom. Závisí to od závažnosti stavu a potrieb pacienta. V závislosti od toho, ktorá možnosť liečby je vybraná, je následná starostlivosť tiež trochu iná.

V mnohých prípadoch môžu tí, ktorí sa rozhodnú pre konzervatívnu liečbu, postupovať bez následnej starostlivosti. Pretože análny trhlina je zreteľne viditeľná prostredníctvom bodavej bolesti a krvácania, tí, ktorých sa to týka, si tiež všimnú úspešnú liečbu krémmi, análnymi nosidlami alebo zmäkčovačmi stolice. Návšteva u lekára je vhodná na následnú starostlivosť, iba ak sa objaví dojem, že príznaky sa úplne nezmizli.

Kontaktnou osobou je proktolog alebo rodinný lekár, ktorý má skúsenosti v tejto oblasti. Ak pacient nepociťuje nepríjemné pocity, následná starostlivosť často zahŕňa aplikáciu mastí a stabilného jedla bohatého na vlákninu vrátane veľkého množstva pitia na následnú starostlivosť a súčasne prevenciu novej trhliny.

Po chirurgickom zákroku je dôležitá následná starostlivosť proktokológa. Riadi hojenie rán, napríklad s ohľadom na infekciu. Môže sa tiež ubezpečiť, že stolica nespôsobila opakovanie po operácii. Ovláda tón svalov zvierača a môže dať tipy, ako sa vyhnúť nadmernému tlaku, čo je kontraproduktívne pre hojenie pukliniek.

Môžete to urobiť sami

Ak máte podozrenie na análny puk, je vždy vhodné navštíviť najskôr lekára. Okrem toho môžu príznaky zmierniť okrem iného aj dobrá análna hygiena a výrobky šetrnej starostlivosti. Je tiež dôležité mať dostatok pohybu, napríklad vo forme tréningu svalov panvového dna alebo jogy. Okrem toho by sa mala venovať pozornosť zdravej a vyváženej strave. Potraviny bohaté na vlákninu a dostatok tekutín zaručujú pohodlný a pravidelný pohyb čriev, a tým prispievajú k hojeniu análnej trhliny.

Ak už existuje zápcha, dočasne sa odporúčajú preháňadlá. Anestézia sa môže vykonať aj v prípade silnej bolesti. Na zmiernenie akútnych príznakov je možné po konzultácii s lekárom užívať aj mierne lieky na zmiernenie bolesti. Ak sa príznaky napriek všetkým opatreniam zhoršia, môžu sa použiť špeciálne prípravky z lekárne.

Zodpovedajúce masti a pleťové vody obsahujú účinné látky, ako je lidokaín a bufexamac, ktoré majú analgetický a protizápalový účinok na hemoroidy. Ako alternatívu odporúčame špeciálne čapíky, análne nosidlá alebo kúpele bedier.

Včasné použitie je rozhodujúce, aby sa predišlo ďalšiemu zosilneniu análnej pukliny. V prípade obzvlášť závažných alebo opakujúcich sa príznakov by ste mali vždy navštíviť lekára s roztržkou.