Choroidálny melanóm

Termín Choroidálny melanóm opisuje malígny vznik nádoru v oku. Je to primárny nádor, ktorý vzniká priamo v oku samotnom a zvyčajne postihuje ľudí v pokročilom veku. Choroidálny melanóm je najbežnejšou rakovinou v oku.

Čo je choroidálny melanóm?

Pod pojmom choroidálny melanóm lekári chápu rakovinu oka, pri ktorej sa tvorí malígny nádor.

Vyplýva to priamo z cievovky, od ktorej je odvodený názov choroby. Je to najbežnejší typ rakoviny v oku: podľa štatistík sa vyskytuje asi 6-krát u 100 000 ľudí. Najviac postihnutí sú ľudia, ktorí dosiahli vek 50 rokov; určitá akumulácia môže byť pozorovaná vo veku od 60 do 70 rokov.

Ochorenie sa často diagnostikuje iba v pokročilom štádiu. Približne polovica diagnostikovaných choroidálnych melanómov sa preto lieči iba vtedy, keď sa metastázy už vytvorili v iných orgánoch.

príčiny

Príčiny choroidálneho melanómu nie sú zatiaľ úplne objasnené. Ochorenie nastáva vždy, keď bunky melanínu v cievnatke začnú degenerovať a viesť k malígnemu rastu tkaniva v priebehu choroby.

Vedci zatiaľ nedokázali jasne určiť, prečo sa u niektorých ľudí táto degenerácia buniek vyskytuje. Predpokladá sa, že UV žiarenie má vplyv na vývoj rakoviny.

Odhaduje sa však, že tento vplyv je menší ako vplyv rakoviny kože (kožný melanóm). Uvádza sa, že nízka prítomnosť pigmentov súvisí s náchylnosťou na choroidálny melanóm. Štatistiky ukazujú, že u ľudí so svetlou pokožkou je ochorenie postihnuté 150-krát častejšie.

Svoje lieky nájdete tu

Príznaky, choroby a príznaky

Choroidálny melanóm na začiatku nespôsobuje žiadne jasné príznaky. Iba s progresiou choroby vznikajú rôzne sťažnosti, ktoré postihujú hlavne zrak. Postihnuté osoby často trpia zrakovými problémami, ako je dvojité videnie alebo rozmazané videnie. Zvyčajne je v zornom poli tieň, takzvaná škótska slnka.

Prejavuje sa to ako subjektívne stmavnutie zorného poľa na jednej alebo oboch stranách, ktoré sa v priebehu choroby zvyšuje a nakoniec vedie k trvalo zhoršenému vizuálnemu výkonu. Choroidálny melanóm môže okrem toho viesť k skreslenému vnímaniu, zhoršeniu prezieravosti alebo makropsii, pri ktorej sú objekty vnímané ako väčšie ako sú.

V jednotlivých prípadoch môže nádor preraziť dermu, čo je viditeľné pri bolesti a akútnom zhoršení zraku. Ak sa melanóm šíri do iných častí tela, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky. V závislosti od toho, ktorá časť tela je ovplyvnená, môžu zlyhať vnútorné orgány, kosti alebo koža. Pľúca a pokožka môžu byť tiež postihnuté. Metastázy sa môžu prejavovať vo forme tlakovej bolesti, symptómov paralýzy, zhoršenej citlivosti a celkového poklesu fyzickej a duševnej výkonnosti.

Diagnóza a priebeh

Choroidálny melanóm si často všimnú iba tí, ktorí sú postihnutí, keď ochorenie progreduje. Ak je lekár privolaný kvôli symptómom, ako je napríklad zhoršené videnie alebo videnie tieňov, môže pri všeobecnom vyšetrení oka nádor často zistiť.

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia je možné určiť takzvanú echografiu, veľkosť a presné umiestnenie nádoru. Ak sa choroidálny melanóm nelieči, vizuálne poruchy povedú k bolesti a prípadne k odpojeniu sietnice.

Ako choroba postupuje, pacient môže prísť o oko. Ak sa metastázy vytvárajú a šíria napríklad do pečene, choroba môže byť fatálna.

komplikácie

Liečba choroidálneho melanómu je nevyhnutná a mala by sa vykonať čo najskôr. Ak sa nevykoná žiadna liečba, oko sa nedá uložiť. Pretože sa v tele môžu tvoriť nádory, v najhoršom prípade nastane smrť.

Radiačná terapia je jednou z najbežnejších liečebných metód. Oko zostáva. Komplikáciou tejto liečby je, že samotný optický nerv dostal príliš vysokú dávku žiarenia. To môže viesť k čiastočnej alebo dokonca úplnej strate zraku.

Ďalšou možnosťou úpravy je ožarovanie lúčom častíc z jadier atómu vodíka. Výhodou je, že môže byť ožiarený takmer iba nádor a ušetrené susedné tkanivo. Týmto spôsobom však nie je možné liečiť každý nádor, pretože to závisí od jeho veľkosti a umiestnenia.

Poslednou možnosťou liečby je odstránenie oka (enuklúzia). V tomto prípade bol nádor odstránený, neexistuje však absolútna istota, že dcérske nádory sa už nevytvorili. Hlavnou nevýhodou je samozrejme neodvolateľná strata zraku. Po zákroku môžete pociťovať bolesť. Okrem toho, aj keď zriedka, existuje možnosť vzniku modrín a infekcie, čo môže vyžadovať odstránenie vloženého implantátu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V súvislosti so skutočnosťou, že ide o nádorové ochorenie s vysokým rizikom metastáz, sa naliehavo odporúča navštíviť lekára. Ak sa objaví náhle rozmazané videnie alebo celkové zhoršenie zraku, ako sa často vyskytuje v prípade malígneho uveálneho melanómu, odporúča sa navštíviť oftalmológa.

Rizikovou skupinou sú najmä ľudia s kožou v tvári, ktorí už majú krtkovité krtiny, pričom väčšina choroidálnych melanómov sa objaví náhodne počas rutinných vyšetrení.

Ak sa choroidálny melanóm považuje za pravdepodobný, dotknutá osoba by sa nemala zriecť čo najpresnejšieho objasnenia tohto problému čo najrýchlejšie - a to aj odobratím vzorky tkaniva. Ukázalo sa, že forma choroidálneho melanómu, v ktorej bunky majú monozómiu 3, je zvlášť náchylná na metastázy. Malo by nasledovať vyšetrovanie akýchkoľvek existujúcich metastáz.

Choroidálny melanóm môže viesť k mnohým komplikáciám, najmä ak sú na rakovinových bunkách kolonizované ďalšie orgány. Preto by sa liečby melanómu nemali odkladať. Existuje veľa liečebných metód pre postihnutých, ktorých účinnosť je určená presným typom nádoru.

Počas liečby a tiež počas oftalmologických vyšetrení sa vyšetruje pečeň, pretože je obzvlášť často ovplyvnená tvorbou metastáz.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Ak bola diagnostikovaná choroba cievnatky, ošetrujúci lekár začne príslušnú liečbu. Ak nádor nerástol príliš veľký, je možné ho liečiť lokálnou rádioterapiou (nazýva sa brachyterapia).

Za týmto účelom sa do oka pri lokálnej anestézii prišíva rádioaktívna platnička a zostáva tam až 14 dní. Nádor sa môže liečiť aj zvonka protónovou radiačnou terapiou. Táto terapia je tiež vhodná pre väčšie nádory. Ak nie sú k dispozícii všetky typy ožarovania, malígny vred možno možno odstrániť aj chirurgicky.

Ak všetky tieto liečebné metódy zlyhajú, musí sa oko úplne odstrániť (enuklúzia), aby sa zabránilo šíreniu rakoviny na zvyšok organizmu. Aj po úspešnej liečbe choroidálneho melanómu sa musí pravidelne vykonávať komplexné fyzikálne vyšetrenie, aby sa vylúčili dcérske nádory. Pretože samotný choroidálny melanóm môže byť v zriedkavých prípadoch sekundárnym nádorom pre rakovinu existujúcu inde, odporúča sa podrobné všeobecné vyšetrenie ešte pred začiatkom liečby.

Ak je choroba diagnostikovaná a liečená dostatočne skoro, je pravdepodobnosť úplného vyliečenia veľmi dobrá, pretože rakovina je vo všeobecnosti obmedzená na oko na dlhú dobu pred metastázovaním.

Na druhej strane novšie zistenia o pravdepodobnosti metastáz z Fakultnej nemocnice v Essene a Charité Berlin naznačujú odlišný obraz: Choroidálny melanóm môže potom veľmi skoro tvoriť mikrometastázy a metastázy sa vyskytujú takmer výlučne v dôsledku monozómie 3. Takže to nie je ani z včasného zistenia nádoru, ani z jeho nádorov. Závisí od veľkosti.

Výhľad a predpoveď

Choroidný melanóm vo väčšine prípadov vedie k vážnym obmedzeniam očí. To má za následok hlavne poruchy zraku, pri ktorých sa môže vyvinúť zrakové postihnutie, ktoré predtým nebolo prítomné. Choroidálny melanóm sťažuje každodenný život postihnutým. V mnohých prípadoch sa objavujú aj psychologické ťažkosti, pretože pacienti sa obávajú úplnej slepoty. Dotknutá osoba sa spravidla stáva úplne slepou v oku, ak sa nezačne žiadna liečba.

V mnohých prípadoch sa ožarovanie začína počas liečby, ale to môže tiež poškodiť okolité tkanivo. Základné ochorenie je odstránené, ale postihnutá osoba môže trpieť ďalšími vizuálnymi problémami. V najhoršom prípade musí byť oko pacienta úplne odstránené. Implantáty sa potom môžu použiť na zmiernenie tohto nepohodlia.

V mnohých prípadoch však choroba progreduje pozitívne, ak sa liečba začne včas. Neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. Očakávaná dĺžka života zvyčajne nie je obmedzená, pretože nádor sa nemôže šíriť príliš ďaleko.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Keďže choroidálny melanóm je rakovina, ktorej príčiny ešte nie sú známe, prevencia v užšom zmysle nie je možná. Ak sa však objavia prvé príznaky, ako je zhoršenie zraku, je potrebné sa okamžite poradiť s lekárom, aby sa zistila presná príčina a v prípade potreby sa začala liečba.

domáce ošetrovanie

Priama následná starostlivosť nie je vo väčšine prípadov choroidálneho melanómu možná. Nádor sa musí z oka odstrániť čo najrýchlejšie, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo metastázovaniu. Včasná diagnóza a liečba choroidálneho melanómu majú veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby.

Toto ochorenie sa zvyčajne lieči ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom. Dotknutá osoba by sa mala postarať o svoje telo a odpočinok po liečbe alebo po zákroku. Mali by ste sa zdržať namáhavej činnosti alebo inej fyzickej námahy a fyzickej aktivity.

V prípade choroidálneho melanómu musí byť chránená a ošetrená najmä oblasť očí. Nádor sa spravidla nerozširuje do iných oblastí tela. Pravidelné vyšetrenia sú však stále veľmi užitočné a určite by ich mal vykonávať lekár.

Pretože nádor môže nepriaznivo ovplyvniť zrak postihnutej osoby, pacient musí mať vizuálnu pomôcku na potlačenie týchto príznakov. Vo väčšine prípadov dĺžka života postihnutej osoby nie je negatívne ovplyvnená choroidálnym melanómom.

Môžete to urobiť sami

Akonáhle je diagnostikovaný choroidálny melanóm, existuje niekoľko vecí, ktoré môžu pacienti urobiť sami, aby akceptovali rakovinu a napriek chorobe viedli celý život. Je dôležité mať aktívny životný štýl s dostatkom pohybu a rakovinovou stravou, ktorá je prispôsobená príslušným príznakom a sťažnostiam.

Pacienti by mali zahrnúť svoje vlastné skúsenosti a použiť ich na zmenu stravy, ktorá podporuje proces hojenia. Možnými diétami sú napríklad ketogénna strava, ktorá pozostáva z tuku, bielkovín a malého množstva uhľohydrátov a cukru, ako aj strava olej-proteín s výrobkami obsahujúcimi olej a bielkoviny. Pacienti môžu spolu s lekárom vypracovať vhodnú stravu. Výmena nápadov s inými postihnutými ľuďmi je rovnako dôležitá ako zdravý a aktívny životný štýl.

Svojpomocné skupiny pre pacientov s choroidálnym melanómom sú prvým kontaktným miestom, kde si pacienti s rakovinou môžu vymieňať nápady a zhromažďovať informácie.Dobré alternatívy sú internetové fóra alebo konzultácie s psycho-onkológom. Choroidálny melanóm sa v súčasnosti môže dobre liečiť a trpiaci by mali túto skutočnosť využiť na zvýšenie svojej pohody prostredníctvom koníčkov a rušného každodenného života. To tiež pomáha pri zotavovaní a zmierňuje bolesť, depresiu a ďalšie vedľajšie účinky choroby a terapie.