achalázia

na achalázia je to veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré môže spôsobiť, že dotknutá osoba spôsobí niekoľko sťažností. Lekár hovorí o achalázii v prípade poruchy dutých orgánov s okluzívnou funkciou.

Čo je achalázia?

Termín achalázia sa používa na označenie prerušenia prieniku potravy do pažeráka. Ochorenie sa prejavuje predovšetkým poruchami prehĺtania, ktoré sa zvyčajne zhoršujú s postupom choroby. Z tohto dôvodu je achalázia rozdelená do troch fáz: štádium I (hypermotilná forma), štádium II (hypomotilná forma) a štádium III (amotilná forma).

Čo sa týka frekvencie, choroba sa vyskytuje veľmi zriedka. Iba 1 zo 100 000 ľudí si vyvinie achalziu. Nie je určený vekom a pohlavím. Toto ochorenie môže teoreticky trpieť každý vo veku od 20 do 40 rokov.

príčiny

Príčiny choroby zatiaľ nie je možné určiť. Medicína rozdeľuje chorobu na primárnu a sekundárnu achaláziu. Predpokladá sa však, že ide o autoimunitné ochorenie. Napríklad u niektorých pacientov s primárnou achaláziou sa dali zistiť určité protilátky, ktoré majú negatívny vplyv na autonómny nervový systém.

Predpokladá sa tiež, že patogény, ako sú vírusy osýpok, vírusy ovčích kiahní, zostávajúce vírusy alebo ľudské papilomavírusy, sú možnými príčinami choroby. Rolu môžu zohrávať aj dedičné a psychologické faktory. Degenerácia nervových buniek v mystickom plexe Auerbach je všeobecne zodpovedná za dysfunkciu pažeráka. Zápalové reakcie často podporujú degeneráciu.

Sekundárna achalázia môže byť výsledkom buď karcinómu alebo Chagasovej choroby, ktorá je bežná v trópoch. Gastroenteritída a rôzne ďalšie choroby súvisiace s tráviacim traktom môžu byť tiež príčinou sekundárnej achalázie.

Svoje lieky nájdete tu

Príznaky, choroby a príznaky

Dysfunkcia pažeráka môže spôsobiť rôzne príznaky. Typické sú poruchy prehĺtania a bolesť pažeráka. Niekedy bolesť vyžaruje do hrudníka a vedie k zvýšeniu nepohodlia. Achalasia tiež vedie k zhlukovaniu nestráveného jedla, ktoré je spojené s pálením záhy a nevoľnosťou.

Ochorenie spôsobuje najprv mierne ťažkosti s prehĺtaním, ktoré sa vyskytujú najmä pri pevnom jedle: Dotknutá osoba má pocit, že sa jedlo zaseklo v hrdle. Ako choroba postupuje, je ťažké postihnutým požiť tekuté jedlo. To môže viesť k prejavom nedostatku, ktoré sa prejavujú vo forme závratov a únavy.

Okrem toho sa zvyšky potravín môžu dostať do dýchacích ciest a spôsobiť ďalšie príznaky, ako napríklad zápal pľúc. Funkčná porucha pažeráka sa často prejavuje nedobrovoľnou, väčšinou kŕčovou bolesťou za hrudnou kosťou, ktorá pripomína srdcové problémy. Z dlhodobého hľadiska vedie achalázia k chudnutiu.

Navonok sa toto ochorenie prejavuje predovšetkým v charakteristických príznakoch, t. J. Bledá koža, potopené očné jamky a zvýšené potenie. Hlas postihnutej osoby je zvyčajne chrapľavý a krehký, čo môže vyvolať nachladnutie. V závažných prípadoch môže dôjsť k dočasnej strate hlasu.

Diagnóza a priebeh

Diagnóza achalázie sa zvyčajne vykonáva v skorých štádiách pomocou merania tlaku (manometria), ktoré sa vykonáva vo viacerých sekciách pažeráka. Týmto spôsobom je možné zistiť nedostatočné otvorenie (relaxáciu) dolného zvierača pažeráka.

Okrem toho zvyčajne dochádza k narušeniu funkcie pumpovania pažeráka. V neskorých štádiách ochorenia sa pacientovi podáva báriová kaša (kontrastná prehltávaná kaša). Zistenia sa potom dajú zistiť pomocou röntgenového vyšetrenia. Rutinná diagnostika zahŕňa aj endoskopiu horného zažívacieho traktu alebo gastroskopiu, takže je možné vylúčiť ďalšie príčiny choroby.

Ochorenie obvykle prechádza všetkými tromi štádiami. Hypermotilná forma achalázie je charakterizovaná skutočnosťou, že pažerák je stále funkčný. Pokúša sa však čerpať proti vysokému tlaku v dolnom zvierači - vstupu do žalúdka - a v tomto procese pôsobí nadmerne.Ak sa choroba zmení na hypomotilnú formu, svaly pažeráka sa pomaly stávajú pomalými, čo je dôsledkom rozšírenia pažeráka. V amotilovej forme, ktorá je koncovým štádiom choroby, je pažerák defektný a visí ako ochabnutý sval v hornej časti hrudníka.

U postihnutých pacientov často dochádza k veľkému úbytku hmotnosti v dôsledku značných ťažkostí s prehĺtaním v priebehu ochorenia. Všeobecný priebeh achalázie je zvyčajne veľmi odlišný a môže byť veľmi rýchly alebo dokonca plazivý. Liečba je dôležitá v oboch prípadoch, pretože inak sa situácia zhorší.

komplikácie

Achalasia môže spôsobiť celý rad komplikácií. Ak sa ošetrenie nevykoná alebo ak sa uskutoční príliš neskoro, pažerák sa spočiatku rozšíri. V extrémnych prípadoch to môže viesť k tzv. Megaezofágu. Chyme sa už nemôže prenášať do žalúdka a dochádza k zápalu a ďalším komplikáciám.

Pre megaezofág je typické, že sa v ďalšom priebehu zvýši grganie, suchý kašeľ, chrapot a zápal pľúc. Achalasia samotná tiež zvyšuje riziko rakoviny pažeráka a jeho individuálne následky. Komplexné ošetrenie môže výrazne znížiť riziko takýchto komplikácií, ale ťažkosti s prehĺtaním často pretrvávajú roky.

To spôsobuje značné namáhanie celého hrdla, čo môže viesť k infekciám a bolesti pri jedle, ale tiež k preťaženiu imunitného systému. V menej závažných prípadoch môže preťažený imunitný systém viesť k únave a únave; v závažných prípadoch sa z nej vyvíja chronické ochorenie a trvalé poškodenie vnútorných orgánov. Pri liečbe achalázie sú možné alergické reakcie, zápaly a iné typické komplikácie, ale zvyčajne sa symptómy zmiernia bez komplikácií.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade podozrenia na achaláziu sa v každom prípade vyžaduje lekárska pomoc. Návšteva lekára je obzvlášť naliehavá, ak typické príznaky a znaky pretrvávajú dlhšie obdobie a v priebehu času sa zvyšuje ich intenzita a trvanie. Takže s konštantným úbytkom na váhe alebo neustálym sťahovaním by ste sa mali poradiť s lekárom rýchlo. Ak sa objavia príznaky ako suchý kašeľ, chrapot a bolesti v krku, môže sa už vyskytnúť tzv. Megaezofág a musí sa okamžite liečiť.

Bolesť pri jedle a infekcie v ústach a krku naznačujú, že achalázia je už v pokročilom štádiu. V takom prípade by sa mal lekár vyšetriť čo najskôr, aby sa predišlo chronickému vývoju choroby. Všeobecne sa achalázia musí vždy objasňovať a liečiť lekársky. Pri prvom podozrení na závažné ochorenie sa preto musí konzultovať s lekárom. Rizikovým pacientom by mal odborník okamžite objasniť akékoľvek viditeľné príznaky.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba achalázie sa vždy vykonáva s cieľom rozšíriť vstupnú bránu žalúdka. Na tento účel sú možné konzervatívne, intervenčné a chirurgické terapie.

V prípade konzervatívnej liečby liekmi sa používajú činidlá, ktoré znižujú svalové napätie v pažeráku. Pretože použitie liekov má len malý vplyv na príznaky choroby, metóda konzervatívnej liečby sa zvyčajne vyberá iba v štádiu I choroby a iba vtedy, ak postihnutých pacientov nemožno liečiť intervenčne alebo chirurgicky.

Metódy intervenčnej terapie zahŕňajú balónikovú dilatáciu a injekciu botulotoxínu (BTX). Obidve spôsoby liečby sa uskutočňujú pomocou gastroskopie, a preto nevyžadujú operáciu. Pri dilatácii balónika sa balónik vkladá až k zúženému vchodu do žalúdka a tam sa dá povedať „vyhodený do vzduchu“. Pri tejto metóde liečby však existuje riziko, že sa zničia mnohé alebo dokonca všetky vrstvy pažeráka. Tento postup môže tiež spôsobiť život ohrozujúci zápal. Liečba sa zvyčajne musí opakovať asi po jednom až piatich rokoch.

Vstrekovanie botulotoxínu sa stalo štandardnou liečbou. V tomto prípade sa do vstrekovača žalúdka vstrekne činidlo, ktoré uvoľní sval. V krátkodobom a strednodobom horizonte sú terapeutické úspechy určite pozitívne, ale ešte nie z dlhodobého hľadiska.

Štiepenie svalov, Hellerova myotómia, sa osvedčilo ako metóda chirurgickej liečby. Spravidla sa používa tzv. „Otvorený“ chirurgický zákrok, t. J. Brušný rez. Pri brušnom reze sú dlhodobé výsledky zvyčajne lepšie ako pri jemnejšej laparoskopickej technike. Operácia svalov vstupného žalúdka je zvyčajne najúspešnejšou liečebnou metódou v dlhodobom horizonte.

Výhľad a predpoveď

Achalasia je chronické ochorenie, pri ktorom je možné vylúčiť spontánne hojenie. Ak sa choroba nelieči, zvyčajné ťažkosti s prehĺtaním sa zväčšia. V neskoršom priebehu choroby sa potom pažerák postupne rozširuje, čo môže nakoniec viesť k megaezofágu a závažným ochoreniam pľúc a pažeráka.

Ak sa však diagnostika a liečba vykonávajú v skorých štádiách achalázie, prognóza je pozitívna. S pomocou moderných liekov a terapeutických opatrení môžu byť príznaky zvyčajne dostatočne zmiernené. Operácia môže pôsobiť proti uvoľneniu pažeráka a akútne zmierniť príznaky. V najlepšom prípade sa achalázia po úspešnej liečbe ďalej nepokračuje alebo sa dá aspoň dobre zvládnuť pomocou terapeutických opatrení a rôznych liekov.

Pretože za vývoj achalázie sú zodpovedné genetické faktory, niekedy je možné prenatálne vyšetrenie. To znamená, že achaláziu možno liečiť krátko po narodení. Choré deti a malé deti majú vyhliadky na operáciu pažeráka a vo väčšine prípadov sa úplne uzdravia.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Pretože presná príčina achalázie ešte nebola nájdená, nie je známa účinná prevencia. Nepoužitím nikotínu a alkoholu sa však dá vyhnúť vedľajším účinkom, ako je ezofagitída. Všeobecne lekári tiež odporúčajú pravidelnú následnú starostlivosť endoskopiou po úspešnej liečbe achalázie. Toto je jediný spôsob, ako zistiť možné neskoré účinky, ako je rakovina pažeráka v skorých štádiách.

domáce ošetrovanie

Pri achalázii spravidla nie je následná starostlivosť možná. Ochorenie musí byť ošetrené lekárom, pretože sa nehojí a sám sa príznaky zhoršujú. Pacient je väčšinou závislý od príjmu liekov.

Mali by sa brať pravidelne, aj keď by sa mali brať do úvahy aj interakcie s inými liekmi. Dotknutá osoba by sa tiež podľa možnosti nemala vyhnúť užívaniu nikotínu a alkoholu. Všeobecne platí, že zdravý životný štýl so zdravou stravou má pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby.

Nie je neobvyklé, že sa achalázia lieči chirurgicky. Po výkone má postihnutá osoba odpočívať a starať sa o telo. Tým by sa malo zabrániť namáhavým činnostiam alebo športovým činnostiam. Okrem toho by sa malo ušetriť aj žalúdok pacienta.

Nejedzte mastné potraviny. Pretože achalázia môže v niektorých prípadoch viesť aj k rakovine pažeráka, mala by sa príslušná osoba pravidelne vyšetrovať. Okrem toho môže byť užitočný aj kontakt s inými pacientmi s achaláziou, kde je možné diskutovať o stimulačných informáciách.

Môžete to urobiť sami

Pacienti postihnutí achaláziou trpia rôznymi zdravotnými ťažkosťami, z ktorých väčšina sa prejavuje príjmom potravy a trávením. S liečivami sa môžu zmierniť typické ťažkosti s jedlom, ako sú ťažkosti s prehĺtaním a časté grganie.

Pacient to berie napríklad pred jedlom, pričom pravidelný príjem lieku sa musí vždy dohodnúť so zodpovedným odborníkom. Často je tiež užitočné, ak pacient počas jedla venuje plnú pozornosť jedlu a prehĺtaniu. Uľahčuje to zvládanie ťažkostí s prehĺtaním a riziko komplikácií, ako je silné prehĺtanie, sa môže znížiť.

Pocit plnosti typický pre achaláziu, najmä po jedle, je čiastočne znížený výberom vhodných potravín. V tejto súvislosti je však pre pacientov možné dosiahnuť zdravší stravovací štýl súčasne. Dotknutá osoba okrem toho redukuje potraviny, ktoré po jedle často vedú k pocitu plnosti, napríklad veľmi tučné potraviny.

Na druhej strane, pri achalázii existuje riziko neúmyselného poklesu telesnej hmotnosti v dôsledku zhoršeného príjmu potravy. V tomto prípade pacient dodržiava ponuku zostavenú lekárom alebo odborníkom na výživu, aby sa zabezpečil dostatočný príjem energie.