Dvojčatá a násobky

z dvojčatá alebo násobky je hovor, keď sa namiesto jedného očakávaného dieťaťa rodia dve, tri alebo viac detí. Viacnásobné tehotenstvo však nie je bez rizika.

Čo sú dvojčatá a násobky?

Viacnásobné tehotenstva s najmenej dvoma deťmi sú zriedkavé. Podľa Hellinovej vlády je každé 85 tehotenstvo dvojčatá. Jedna zo 7 000 matiek má v priemere trojčatá, zatiaľ čo štvornásobné tehotenstvo sa vyskytuje v priemere iba raz za 600 000 tehotenstiev.

V posledných desaťročiach sa však počet tehotenstiev zvýšil. Dôvodom je umelé oplodnenie a špeciálne ošetrenie hormónmi na stimuláciu plodnosti.

Dnes zhruba každá 50. matka rodí viacnásobne. V kontexte umelého oplodnenia je pravdepodobnosť viacnásobného pôrodu dokonca pomerne vysoká. Napríklad pri oplodnení in vitro dochádza k niekoľkým ovuláciám súčasne. Po oplodnení, ktoré sa uskutoční v skúmavke, sa tri alebo štyri embryá prenesú do maternice. Účelom je zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia. Môže sa však stať, že rastie nielen jedno dieťa, ale dve, tri alebo štyri deti.

Približne pätina všetkých žien, ktoré podstúpili umelú insemináciu, otehotnie. U každej štvrtej tehotnej ženy sa vyskytuje viacnásobné tehotenstvo.

Funkcia a úloha

Viacnásobné pôrody, ako sú dvojčatá, trojčatá alebo štvorčatá, nespĺňajú špeciálnu biologickú funkciu. Zvyšujú však rýchlosť reprodukcie. Viacnásobné tehotenstvo sa však niekedy považuje za bremeno, pretože preberá veľa každodenného života rodičov.

Avšak násobky sa určite považujú za prínos. Týmto spôsobom môžu deti vyrastať spolu a vo väčšine prípadov si môžu medzi sebou vytvoriť osobitný vzťah. Ak je život detí dobre organizovaný, bežia aj bežné prípady násobkov.

V prípade násobkov je dôležité rozlišovať medzi identickými a dizygotskými deťmi. Asi 30 percent všetkých dvojčiat je identických. Sú teda rovnakého pohlavia a rovnakej krvnej skupiny. Ďalšou charakteristikou identických dvojčiat je ich vonkajšia podobnosť.

Identické dvojčatá sa vytvárajú, keď sa vaječná bunka po oplodnení rozdelí na dve jadrá. Obidve jadrá majú identické genetické zloženie. Ak sa rozdelenie uskutoční do troch dní, do maternicovej sliznice sa implantujú dva zárodočné vezikuly. Tieto dve embryá sa tu môžu vyvíjať bok po boku. Každé embryo má svoju chorionickú a ovocnú dutinu. Existuje tiež spojenie s matkou prostredníctvom vlastnej placenty.

Ak sa vaječná bunka rozdelí po štyroch dňoch, vytvoria sa dve ovocné dutiny a iba jeden chorión. Obe deti dostávajú starostlivosť prostredníctvom rovnakej placenty svojej matky. Ak dôjde k deleniu po ôsmich dňoch, obe embryá sa vyvinú v rovnakej choriovej a ovocnej dutine. Aj v tomto prípade poskytuje zásobu rovnaká placenta.

Rozdelenie po 12 až 14 dňoch je dôvodom na obavy, pretože vedie k vývoju siamských dvojčiat. V tomto nesprávnom vývoji sa obe deti fyzicky pestujú spoločne.

Na rozdiel od rovnakých dvojčiat sa dvojčatá dizygoti zvyčajne navzájom líšia rovnakým spôsobom ako obyčajní súrodenci.

Triplety, štvorčatá alebo iné násobky sú zvyčajne výsledkom umelého oplodnenia. Dojčatá sú však vždy dizygoti. Nie je neobvyklé, že sa skladajú z rôznych kombinácií identických a dizygotných detí. Viacnásobné tehotenstvo je určené sonografiou (ultrazvukové vyšetrenie), ktorá sa uskutoční medzi 9. a 12. týždňom tehotenstva. Pretože embryá sú v tomto čase stále veľmi malé, je možné ich vizualizovať súčasne.

Choroby a choroby

Keďže viacnásobné tehotenstvo predstavuje pre tehotnú matku riziko pre zdravie, lekári ich klasifikujú ako vysoko rizikové. Ženy, ktoré očakávajú viacnásobné pôrody, sa musia o seba dobre postarať.

Pretože viacnásobné pôrody tiež vedú k vyššej telesnej hmotnosti, môže sa stresovať chrbtica a nohy. Svaly a spojivové tkanivá sú tiež vystavené väčšiemu stresu. Nie je neobvyklé, že viac matiek trpí ťažkosťami, ako sú bolesti chrbta, vysoký krvný tlak, problémy so spánkom, prekrvenie končatín, kŕčové žily, anémia (anémia), zápcha a zvýšená bránica. Posledne menované často vedie k problémom s dýchaním a srdcovým problémom. Najmä v poslednom trimestri sa musí tehotná žena vyhnúť zbytočnému stresu a fyzickej námahe, aby sa vylúčila možnosť predčasného pôrodu.

Viacnásobné tehotenstvo tiež znamená zvýšené riziko pre nenarodené deti. Ak dôjde k zasiahnutiu krčka maternice alebo k predčasnému prasknutiu močového mechúra, existuje riziko predčasného pôrodu.

S rastúcim počtom detí sa zvyšuje aj dĺžka tehotenstva. Normálne tehotenstvo trvá 267 dní, zatiaľ čo dvojčatá trvajú iba 262 dní. V prípade trojčiat je tehotenstvo v priemere 247 dní. Dôvodom je väčšie preťaženie a zaťaženie krčka maternice a maternice. Okrem toho dochádza k slabšiemu toku krvi do týchto dvoch štruktúr tela.

Možnými komplikáciami pri viacnásobnom tehotenstve sú potraty, ako aj malformácie detí, oneskorenie rastu a fetofetálny transfúzny syndróm (TTTS). Je to zriedkavá porucha výživy a obehového systému, pri ktorej sa jedno dieťa vyvíja na úkor druhého. Riziko TTTS je obzvlášť vysoké, ak je choriónová dutina zdieľaná. Existuje tiež riziko vnútromaternicovej smrti plodu.

Pre zdravý vývoj násobkov je potrebné dodať maternicu. Ak má každé dieťa svoju vlastnú krížovú kosti a placentu, je to najlepšie pre dvojčatá. Ak však obe deti musia zdieľať placentu a plodovú vodu, zvyšuje sa riziko komplikácií.