Herpes zoster oticus

na Herpes zoster oticus je to druhé ochorenie vírusu ovčích kiahní. Príznaky sa objavujú v ušnej oblasti.

Čo je zoster oticus?

Herpes zoster oticus je špeciálna forma pásového oparu (herpes zoster). Ide o infekčné ochorenie, pri ktorom sa neaktívne herpesové vírusy opäť aktivujú v gangliách centrálneho nervového systému (CNS). Asi 90 percent populácie trpí vírusom varicella zoster.

Počiatočná infekcia sa vyskytuje vo forme ovčích kiahní (ovčích kiahní). Po zvyšok života trvá imunita proti ovčím kiahňam. Avšak približne 20 percent všetkých pacientov sa môže neskôr vyvinúť pásový opar. Osobitne postihnuté sú osoby staršie ako 40 rokov. V niektorých prípadoch je pásový opar sprevádzaný ušným zosterom. Medzi mužmi a ženami nie sú žiadne rozdiely.

príčiny

Zoster oticus sa spúšťa vírusom varicella zoster. Nazýva sa to aj vírus ľudskej herpes 3. Patrí do skupiny herpetických vírusov. Globálne sa vyskytujúci patogén je vybavený dvojvláknovou DNA obsahujúcou lipidový obal. Vírus varicella zoster postihuje predovšetkým nervové bunky.

Zárodok je schopný prežiť v nervových uzlinách miechového kanála po dobu niekoľkých rokov. K prenosu na ľudí dochádza prostredníctvom kvapôčkovej infekcie. Po počiatočnej infekcii ovčími kiahňami migrujú kauzálne vírusy pozdĺž nervových vlákien do miechových ganglií. Tam môžu prežiť a sú reaktivované až po rokoch alebo dokonca desaťročiach.

Pretože sa počas reaktivácie ničia väčšie oblasti miechových ganglií, vedie to k akútnej bolesti, známej tiež ako zosterova bolesť. Možnými dôvodmi reaktivácie vírusu sú poruchy imunitného systému, zníženie sily imunitného systému z dôvodov veku alebo imunosupresia, pri ktorých je imunitný systém úmyselne redukovaný ako súčasť transplantátu.

Ochorenia imunitného systému, ako je AIDS (HIV), môžu tiež viesť k poškodeniu imunitného systému. Ďalšími možnými spúšťačmi sú toxické látky, ťažké infekcie, ako sú besnota, UV lúče alebo röntgenové lúče. Okrem toho je prenos vírusu varicella zoster zapnutý Ľudia, ktorí ešte nemali ovčie kiahne, sú možné.

Príznaky, choroby a príznaky

Herpes zoster oticus je viditeľný v počiatočných štádiách prostredníctvom únavy, bolesti hlavy a bolesti tela. Typickým príznakom choroby je výskyt vezikúl na ušných lalôčkoch. Objavujú sa aj vo vonkajšom zvukovode a niekedy aj vo vnútornom ušnom bubne.

Niekedy sa objavujú aj na jazyku, mäkkom podnebí a na bokoch krku. Bubliny dosahujú veľkosť hlavy špendlíka alebo zrnka ryže. Vodotesné, napäté a bacuľaté vezikuly sa podobajú perlám. Vykazujú sa ako ostré sčervenanie kože a objavujú sa do dvoch až troch dní.

Po dvoch až siedmich dňoch nadobudne obsah vezikúl žltkastú, hnisavú farbu, zatiaľ čo sčervenanie pomaly ustupuje. Po približne týždni vyschnutia vezikúl sa objaví žltkastá alebo nahnedlá kôra. Ochorenie trvá asi dva až tri týždne a potom sa vracia. Nie je neobvyklé, že sa jazvy objavia vo forme svetlých alebo tmavých škvŕn kože.

Takzvaná zosterova bolesť sa objavuje počas choroby v uchu, krku alebo boku tváre. Asi dve tretiny všetkých pacientov trpia tiež detskou obrnou na jednej strane tváre. Rohy ústia visia nadol, viečko nemôže byť úplne zatvorené a čelo nemôže byť pokrčené.

Diagnóza a priebeh choroby

S cieľom diagnostikovať herpes zoster lekár venuje pozornosť príznakom pacienta. Typickými znakmi sú sčervenanie a tvorba pľuzgierov na uchu. Ďalšie vyšetrovanie sa vyžaduje iba v problémových prípadoch. Je tiež možné detekovať pôvodcu.

Tento proces sa uskutočňuje prostredníctvom polymerázovej reťazovej reakcie z obsahu vezikúl alebo z postihnutého tkaniva. Ďalej je možné detegovať špecifické protilátky patogénu, ale to sa nepovažuje za zvlášť významné, pretože vírusy sú už v tele prítomné.

Vo väčšine prípadov má herpes zoster oticus pozitívny priebeh. Liečba pokračuje bez problémov u dvoch tretín všetkých pacientov. Recidívy sú zriedkavé. U ľudí starších ako 60 rokov však táto choroba môže trvať dlho. Priebeh choroby sa považuje za nepriaznivý, ak sú ľudia s imunodeficienciou postihnutí zoster oticus.

komplikácie

Herpes zoster oticus môže spôsobiť rôzne komplikácie. Typické sekundárne príznaky zahŕňajú bolesti hlavy a bolesti tela. Väčšina ľudí má tiež vezikuly na ušiach, ktoré sa môžu nakaziť. Ak sa vezikuly rozšíria do vnútorného ušného bubienka, môžu sa vyskytnúť problémy so sluchom a dočasná hluchota. Ak sa vezikuly objavia na jazyku alebo streche úst, spôsobí to problémy s jedlom.

Z toho môže vyplynúť podvýživa s jej typickými komplikáciami a následkami. Ak sú pľuzgiere poškriabané, môže to viesť k tvorbe jaziev. Tieto príznaky sprevádza tzv. Zosterova bolesť.

Táto charakteristická bolesť v oblasti tváre a krku sa zvyšuje s progresiou choroby a je spojená s defektmi zorného poľa, ako sú visiace rohy úst. Pri liečbe herpes zoster sa pravdepodobne nevyskytnú väčšie komplikácie. Problémy môžu nastať, ak má príslušná osoba alergickú reakciu na dokázané lieky, ako je valaciklovir alebo brivudín.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky a interakcie, napríklad v jednotlivých prípadoch sa môžu vyskytnúť depresívne nálady alebo fyzické ťažkosti, ako sú bolesti hlavy a bolesti tela a gastrointestinálne problémy. Závažné komplikácie si vyžadujú nemocničné ošetrenie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak dotknutá osoba trpí nevysvetliteľnou únavou, všeobecným pocitom choroby alebo únavy, existuje dôvod na obavy. Ak tieto nezrovnalosti pretrvávajú niekoľko dní alebo ak sa zvýši ich intenzita, treba sa poradiť s lekárom. V prípade bolestivých končatín, zníženia fyzickej výkonnosti alebo difúzneho vyčerpania sa odporúča poradiť sa s lekárom. Zmeny vzhľadu kože a najmä tvorba pľuzgierov na tvári sú príznakmi choroby.

Pretože zoster oticus je vírusové ochorenie, patogény sa môžu v neošetrenom stave v organizme množiť neobmedzene a vyvolať zvýšenie symptómov. Ak sa vezikuly tvoria v oblasti ucha alebo v ústach, odporúča sa konzultovať s lekárom.

Čím skôr sa môže začať lekárska starostlivosť, tým lepší je proces hojenia a tým sa dá vyhnúť komplikáciám. Ak sa vyskytnú ťažkosti v oblasti tváre alebo krku, je potrebné konať. Ak máte bolesti alebo poruchy zraku, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Mala by sa vyšetriť a ošetriť vnútorná slabosť, emočné zmeny spôsobené vizuálnou chybou a sčervenanie kože. V mnohých prípadoch sa pleť počas niekoľkých hodín rýchlo mení.

Liečba a terapia

Liečba zoster oticus je antivírusová. Je dôležité začať liečbu najneskôr 72 hodín po objavení sa kožných príznakov. Zvyčajne sa podáva aciklovir, ktorý sa môže podávať vo forme tabliet alebo ako infúzia. Ďalšími osvedčenými agensmi sú valaciklovir, famciclovir a brivudín, ktoré sú tiež antivirotiká.

Tieto účinné látky bojujú proti rastu a reprodukcii herpetických vírusov pôsobením proti štruktúre vírusovej DNA. Po iba hodinách sú kožné príznaky a bolesť úspešne potlačené. Na liečenie bolesti sa pacientovi tlmia bolesti, antikonvulzíva ako gabapentín alebo antidepresíva. Tricyklické antidepresíva sú zvlášť užitočné v prípade neuralgie herpes zoster. Pri závažných komplikáciách je potrebná nemocničná liečba.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Očkovanie proti ovčím kiahňam sa považuje za najcitlivejšie preventívne opatrenie proti zoster oticus. Ak sa ovčie kiahne nevylomia, neskôr sa nemôže vyskytnúť herpes zoster oticus. Očkovanie proti ovčím kiahňam je jedným zo štandardných vakcinačných postupov pre deti a dospievajúcich.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o zoster oticus zahŕňa to, čo už bolo povedané o svojpomoci: zdravý životný štýl pomáha pacientom podporovať imunitný systém, aby mohol čeliť novému výskytu infekcie. Je to dôležité, pretože vírusy varicella-zoster sa v tele usadili a v tele sú stále latentné aj po úspešnom boji proti ohnisku.

Ak je imunitný systém slabší - či už v dôsledku iných závažných chorôb, ako je rakovina, v dôsledku zvyšujúceho sa veku, terapií, ktoré potláčajú imunitný systém alebo infekcií, ako sú infekcie chrípkou alebo gastrointestinálne choroby, zosterové vírusy to znova uľahčia. Vypuknúť. Pacientom sa preto odporúča, aby obmedzili svoju konzumáciu alkoholu a úplne zabránili nikotínu.

Vyvážená, čerstvá strava je pre imunitný systém nevyhnutná, rovnako ako fyzické cvičenie na čerstvom vzduchu, v ktorom sa trénuje srdce a krvný obeh. V prípade nedostatku živín pomáha podávanie vhodných potravinových doplnkov. Pacienti by sa mali poradiť so svojím rodinným lekárom. V Nemecku sú vakcíny proti pásovým oparom už nejaký čas k dispozícii. Chráni tiež pred prepuknutím herpes zoster, pretože pásový opar a zoster oticus sú vyvolané rovnakými herpetickými vírusmi. Väčšina zdravotných poistení nahradí toto očkovanie, najmä ak je pacient starší ako päťdesiat rokov.

Môžete to urobiť sami

Vo väčšine prípadov ušného herpes zoster nastávajú veľké komplikácie iba vtedy, keď je imunitný systém veľmi slabý. Pre postihnutých pacientov je preto obzvlášť dôležité zabezpečiť stabilný imunitný systém. To platí najmä pre ľudí starších ako šesťdesiat rokov.

Imunitný systém je pozitívne stimulovaný tým, že sa vyhýba stimulanciám, ako je alkohol a nikotín, ale namiesto toho jesť vyváženú stravu, čo najviac predlžuje dobu odpočinku a cvičenie na čerstvom vzduchu. Odporúča sa tiež vypiť denne jeden a pol až dva litre neperlivej vody, pretože podporuje vylučovacie orgány v ich práci a pomáha vylučovať škodlivé látky.

Počas akútnej fázy herpes zoster oticus môžu bolestivé vredy herpes zoster oticus sťažovať pacientovi stravovanie. Ale najmä u pacientov s oslabeným imunitným systémom to môže rýchlo viesť k podvýžive. Obzvlášť dôležité je, aby jedli čerstvú, vyváženú stravu. Ak títo pacienti nie sú schopní jesť trikrát až päťkrát denne, mali by o tom informovať svojho lekára. Môže sa pokúsiť kompenzovať všetky nedostatky doplnkov výživy alebo umelej výživy.

Počas fázy ochorenia môže dôjsť k depresii pacienta. V takom prípade lekár predpíše antidepresívum. Možné sú aj psychoterapeutické krízové ​​zásahy.