Mozgová aneuryzma

V a cerebrálna aneuryzma je výbežok v stene krvných ciev v mozgu. Takéto zmeny v cievach majú hodnotu choroby. Mozgové aneuryzmy patria v zásade k takzvaným mozgovým angiodysplaziám. Cavernomy a angiomy sú tiež zahrnuté v tejto kategórii. V mnohých prípadoch sa mozgová aneuryzma vyskytuje v oblastiach, kde sú hlavné tepny v mozgovom vetve.

Čo je mozgová aneuryzma?

V zásade sú aneuryzmy vaskulárne hrče, ktoré sa vyskytujú predovšetkým v miestach, kde sa delia krvné cievy. Rozlišuje sa medzi rôznymi typmi v závislosti od tvaru aneuryzmy. Na jednej strane existujú vakové aneuryzmy a nepravidelne tvarované. Aneuryzmy sa tiež výrazne líšia, pokiaľ ide o ich veľkosť. Rozsah sa pohybuje od niekoľkých milimetrov po aneuryzmy v centimetrovom rozsahu.

Ak je aneuryzma väčšia ako dva centimetre, nazýva sa to obrovská aneuryzma. Roztrhnutie mozgové aneuryzmy, Takéto praskliny sa vyskytujú s pravdepodobnosťou asi 10: 100 000 prípadov ročne. To ukazuje, že pacientky trpia viac ruptúrami ako muži. Štruktúra aneuryziem je rozdelená na krk a vak.

Vo väčšine prípadov dôjde k prasknutiu v najtenšom mieste vo vaku. Pre mnoho ľudí nie je roztrhnutie ohlasované predchádzajúcimi príznakmi, takže sa zvyčajne vyskytuje náhle a v očakávaní. Niekedy je však roztrhnutie podporované fyzickou námahou alebo tlakom. Aneuryzmy v tvare Sac sa často vyskytujú na spodnej časti mozgu. Pretože tam sú štyri najdôležitejšie tepny mozgu spojené v kruhu.

príčiny

Vývoj mozgovej aneuryzmy je zvyčajne podporovaný rôznymi faktormi. Na jednej strane sú možným vývojovým faktorom poruchy alebo poškodenie stien krvných ciev. V niektorých prípadoch existujú aj genetické dispozície na vytváranie aneuryziem v mozgu.

Niektoré faktory navyše uľahčujú vývoj mozgových aneuryziem. Patria medzi ne napríklad slabosť spojivového tkaniva, určité malformácie v arteriovenóznej oblasti a choroby obličiek. Ďalším rozhodujúcim rizikovým faktorom pre vývoj mozgových aneuryziem je vysoký krvný tlak (lekársky termín hypertenzia).

Fajčiari sú tiež viac ohrození ako nefajčiari. Špeciálne mechanické sily pôsobia v oblasti delenia krvných ciev v mozgu. Predpokladá sa, že sa podieľajú na tvorbe aneuryziem. Toto vysvetľuje, prečo sa v odvetvových miestach plavidiel vyvíja množstvo detských aneuryziem.

Takzvané tunikové médiá sa často riedia. Vo väčšine prípadov sa v priebehu života vyvíja mozgová aneuryzma. Menšia časť aneuryziem je vrodená alebo zdedená.

Príznaky, choroby a príznaky

Možné príznaky mozgovej aneuryzmy sú rôzne. V mnohých prípadoch však aneuryzma dlhodobo nespôsobuje žiadne nepohodlie, a preto zostáva nezistená. V mnohých prípadoch sa mozgové aneuryzmy nájdu a diagnostikujú náhodne počas iných lekárskych vyšetrení.

Toto je často možné napríklad v súvislosti s MRI alebo počítačovými tomografickými vyšetreniami. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky. Tieto úzko súvisia s tým, kde sa nachádza mozgová aneuryzma a aká veľká je. Obzvlášť rozsiahle vaskulárne hrče zaberajú určité množstvo priestoru v mozgu, takže sa premiestňuje iné tkanivo.

V dôsledku toho sú možné neurologické poruchy, ako sú poruchy mozgových nervov. Niektorí pacienti majú tiež záchvaty. Vo zvlášť závažných prípadoch vedie mozgová aneuryzma ku kompresii mozgového kmeňa. Ak dôjde k prasknutiu mozgovej aneuryzmy, vyskytne sa tzv. Subarachnoidálne krvácanie, ktoré predstavuje akútne ohrozenie života pacienta. Príznaky, ktoré sprevádzajú krvácanie, sú podobné príznakom mŕtvice.

Diagnóza a priebeh choroby

Cerebrálna aneuryzma sa dá diagnostikovať pomocou zobrazovacích vyšetrovacích metód. Napríklad tu možno zvážiť vyšetrenie CT alebo MRT. Angiografia tiež poskytuje obzvlášť presné výsledky. Pretože mozgové aneuryzmy zostávajú v mnohých prípadoch bez príznakov, zvyčajne sa neobjavujú alebo sa objavujú iba náhodou.

komplikácie

Najväčšie nebezpečenstvo pri mozgovej aneuryzme je, že zväčšená krvná cieva praskne a vedie k tzv. Subarachnoidálnemu krvácaniu v mozgu. Subarachnoidálne krvácanie je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Toto je hemoragická mŕtvica, ktorá je smrteľná v 50 percentách prípadov.

Tretina pacientov zomiera na ceste na kliniku a ďalšia tretina už nemôže byť zachránená napriek liečbe v nemocnici alebo si zachováva neurologické poškodenie. Po subarachnoidálnom krvácaní sú často postihnutí mentálne retardovaní. Približne tretina pacientov má však dobré až veľmi dobré šance na uzdravenie.

Mozgová aneuryzma je často náhodným nálezom, pretože zvyčajne neexistujú žiadne príznaky. Niekedy sa však zistenie uskutoční iba vtedy, keď už došlo k mozgovému krvácaniu. Krvácanie sa prejavuje vo forme náhlych prudkých vyhladzovacích bolestí hlavy, poklesu krvného tlaku, zvracania, ťažkostí s dýchaním a bezvedomia. V závislosti od rozsahu mozgového krvácania môže niekedy dôjsť k náhlemu zdanlivému zdraviu.

Dokonca aj po okamžitej lekárskej alebo chirurgickej liečbe sú možné ďalšie komplikácie, ako je pooperačné krvácanie, vazospazmus s rizikom ischemických mozgových príhod, poruchy drenáže CSF v dôsledku upchávania pasáží CSF, mozgový edém alebo mozgové záchvaty. Pretože chirurgické odstránenie mozgových aneuryziem je spojené s rizikami, operácia sa odporúča iba vtedy, ak má pacient veľkosť viac ako sedem milimetrov.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak dôjde k náhlemu zvýšeniu krvného tlaku, existuje akútna obava. V akútnych prípadoch sa musí poradiť s lekárom alebo musí byť upovedomená pohotovostná služba. Ak sa zdravotný stav pacienta v krátkom časovom období značne zhorší, naliehavo potrebuje lekársku pomoc. V prípade záchvatov, symptómov ochrnutia alebo prudkého poklesu fyzickej výkonnosti je nevyhnutná návšteva lekára. Funkčné poruchy sú varovné signály organizmu. Mali by ste byť u lekára, aby ste mohli určiť diagnózu a stanoviť plán liečby.

Lekárske vyšetrenie je indikované v prípade nepravidelného dýchania, zvracania, nevoľnosti alebo závratov. Keďže mozgová aneuryzma môže byť bez liečby smrteľná, v prípade akútnej nevoľnosti alebo vážneho ochorenia sa musí okamžite poradiť s lekárom. Prvé príznaky zdravotného problému sú bolesti hlavy, nestabilná chôdza, zmena farby kože alebo poškodenie pamäti. Mali by ste byť vyšetrení a ošetrení lekárom čo najskôr.

Pocit tlaku vo vnútri hlavy, poruchy krvného obehu a oslabenie spojivového tkaniva sa považujú za varovné signály organizmu. Aby sa predišlo komplikáciám a sekundárnym poruchám, lekár by mal príznaky objasniť. Ak je v organizme pocit mravenia alebo iné poruchy citlivosti na koži, je tiež potrebné konať.

Liečba a terapia

Liečba mozgových aneuryziem je primárne založená na individuálnom prípade a predovšetkým na umiestnení a forme aneuryzmy. Pri výbere terapeutických metód hrá úlohu aj tvar cievneho hrče. Napríklad, ak je menšia aneuryzma s veľkosťou menšou ako sedem milimetrov, ktorá je umiestnená v prednej obehovej sfére, zvyčajne sa nevyžaduje žiadne ošetrenie.

To platí najmä v prípade, ak dotknutý pacient nemal v minulosti subarachnoidálne krvácanie. Ak sú aneuryzmy mozgové aneuryzmy väčšie ako sedem milimetrov, mala by sa zvážiť liečba. Vek pacienta, jeho zdravotný stav a neurologické faktory sa zvážia, aby sa riziko komplikácií udržalo na čo najnižšej úrovni.

Pokiaľ mozgové aneuryzmy nespôsobujú žiadne nepohodlie, je potrebné dôkladne zvážiť možné terapeutické zásahy. Cerebrálna aneuryzma je chirurgicky oddelená od prietoku krvi pomocou klipu.

prevencia

Hoci sa získajú početné mozgové aneuryzmy, prevencia je ťažká. Vyvarujte sa rizikových faktorov, ako je fajčenie.

domáce ošetrovanie

Po skutočnej liečbe mozgovej aneuryzmy nasleduje rehabilitačná fáza. Toto je neurologická rehabilitačná terapia. Koľko času táto následná liečba trvá, závisí od rozsahu ochorenia. Je dôležité začať rehabilitačnú fázu čo najskôr, najmä u pacientov, ktorí sú silne postihnutí aneuryzmou.

V prechodnej fáze však musí byť pacient často ošetrovaný neurochirurgiou. Nie je neobvyklé, že existuje úzka spolupráca s rôznymi neurologickými špecializovanými nemocnicami. Po skončení rehabilitačnej fázy sa považuje za užitočnú ďalšia následná starostlivosť. V rámci toho sa vykonávajú kontrolné vyšetrenia pomocou angiografie.

Prvé vyšetrenie sa vykonáva po jednom až šiestich mesiacoch. Ďalšia kontrola sa uskutoční jeden rok po prvej skúške, ďalšia po troch rokoch. Ak angiografia odhalí abnormality, ktoré sa nemusia okamžite liečiť, odporúča sa každoročná kontrola. Ak bol chirurgický uzáver vykonaný, časový rámec je podobný.

Okrem zobrazovacieho sledovania zahŕňa následná starostlivosť o cerebrálnu aneuryzmu aj poradenstvo pacientovi o jeho každodenných procesoch. Ich príbuzní môžu tiež získať informácie od lekára.

Vďaka moderným liečebným metódam sa miera následnej liečby cerebrálnej aneuryzmy výrazne znížila. Okrem vaskulárneho zobrazovania s vysokým rozlíšením je magnetická rezonancia (MRT) tiež jednou z najdôležitejších metód kontrolných vyšetrení.

Môžete to urobiť sami

Vo väčšine prípadov osoba postihnutá týmto ochorením už nedokáže sama zvládnuť každodenný život av mnohých prípadoch je závislá od pomoci a podpory opatrovateľov. Predovšetkým pomoc vlastnej rodiny má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Psychická pomoc je potrebná aj na predchádzanie depresii a iným psychickým rozrušeniam.

Pri rôznych druhoch ochrnutia nie je neobvyklé, že sa pacienti spoliehajú na fyzickú terapiu alebo fyzioterapiu. Niektoré cvičenia z týchto terapií sa môžu opakovať aj doma, aby sa príznaky naďalej zmierňovali. Ak je to možné, treba sa vyhnúť chladným rukám a chodidlám, čím by sa mal zvýšiť krvný obeh.

Mnoho postihnutých tiež prejavuje zníženú ostražitosť pri tejto chorobe a potrebuje osobitnú podporu v každodennom živote. Túto podporu nemôže poskytnúť výlučne vlastná rodina, profesionálna podpora je často veľmi dôležitá, aby príbuzní neutrpeli psychologické škody. Keďže pri tejto chorobe sa riziko pádu výrazne zvyšuje, je potrebné primerane prispôsobiť aj životnú situáciu.