Z cerebrálna vaskulárna rezistencia je jedným z najdôležitejších parametrov autoregulácie toku krvi mozgu. Je to prietokový odpor, ktorým mozgové cievy stretávajú krvný tok systémového krvného tlaku. V prípade vážneho poškodenia mozgu v dôsledku traumy, nádorov alebo mozgového krvácania je autoregulácia narušená.
Čo je to mozgová vaskulárna rezistencia?
Medicína chápe mozgový cievny odpor ako odpor mozgových ciev. Mozgové cievy pôsobia proti krvnému toku systémového krvného tlaku s cerebrálnym vaskulárnym odporom. Zúžia alebo zväčšia priemer svojich ciev v závislosti od systémových hodnôt krvného tlaku. Cerebrálna vaskulárna rezistencia je teda regulačnou premennou v toku krvi do ľudského mozgu.
Regulačný obvod je ochranný mechanizmus na podporu života pri zmene hodnôt krvného tlaku. Rovnako ako všetky cievy, aj mozgové cievy sú vybavené vrstvou svalových vlákien. Táto vrstva svalu sa môže sťahovať alebo uvoľňovať.
Relaxácia vedie k vazodilatácii so zvýšeným prietokom krvi. Kontrakcia vedie k zúženiu krvných ciev so zníženým prietokom krvi. Pretože mozog nemôže tolerovať príliš malý alebo príliš veľký prietok krvi, cievy musia reagovať na zmeny hodnôt krvného tlaku s regulačnou relaxáciou alebo kontrakciou. Týmto spôsobom je možné zabrániť poškodeniu mozgu v dôsledku nadmerného a podpriemerného zásobovania krvi.
Tkanivo ľudského mozgu je tiež najcitlivejším a špecializovaným tkanivom v ľudskom tele. Nervové bunky v mozgu sú zapojené do každého procesu ľudského tela. Bez vysoko špecializovaného mozgového tkaniva nie sú ľudia životaschopní. Týmto spôsobom, na rozdiel od srdcovej smrti, sa smrť mozgu rovná skutočnej smrti. Cerebrálna vaskulárna rezistencia bráni tejto mozgovej smrti.
Funkcia a úloha
Krv slúži ako dôležité dopravné médium v ľudskom tele a okrem esenciálneho kyslíka nesie aj živiny a messengerové látky. Stav nedostatočného prietoku krvi znamená nedostatok kyslíka a živín. Všetky bunky v tele sú preto závislé od dostatočného prísunu krvi, aby prežili.
V mozgu sú neadekvátne hodnoty krvného tlaku obzvlášť tragické v dôsledku životných funkcií mozgu. Ľudské telo má rôzne mechanizmy na podporu života. Platí to najmä pre oblasť mozgu, ktorá si zaslúži osobitnú ochranu a je životne dôležitá z dôvodu rôznych úloh.
Ochranný mechanizmus existuje napríklad pre mozgový prietok krvi. Ak sú k dispozícii hodnoty systolického krvného tlaku 50 až 150 mmHg a hodnoty intrakraniálneho normálneho tlaku, mozgové cievy môžu reagovať na zmeny stredného arteriálneho tlaku s úpravou vaskulárneho odporu. Táto regulácia rezistencie zodpovedá reakcii na udržanie konštantného prietoku krvi v mozgu.
Autoregulácia toku krvi mozgom je rozhodujúca pre adekvátny prísun krvi do mozgu. Tým sa zabráni poškodeniu mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka alebo živín. Cerebrálna vaskulárna rezistencia priamo súvisí s krvnými plynmi. Keď parciálny tlak CO2 v arteriálnej krvi stúpne, mozgové cievy reagujú na pozadí konštantných hodnôt krvného tlaku. Prúdenie krvi do mozgu sa zvyšuje s mozgovou vaskulárnou dilatáciou.
Rovnaký mechanizmus platí v opačnom smere. Zníženie parciálneho tlaku CO2 v cievach preto zvyšuje cévny odpor mozgu. V dôsledku toho sa cerebrálny prietok krvi znižuje. Týmto spôsobom je mozgu primerane zásobená krvou aj počas hypoventilácie a hyperventilácie.
Oxid uhličitý je najdôležitejším faktorom ovplyvňujúcim vaskulárny odpor mozgových ciev. Parciálny tlak kyslíka je o niečo menší ovplyvňujúci faktor. Keď pO2 v arteriálnej krvi klesne, mozgové tepny sa môžu rozšíriť. Ale iba ak je veľa odpadu. V tomto prípade p02 klesne pod 50 mmHg. V dôsledku rozšírenia sa prietok krvi do mozgu zvyšuje v dôsledku zmien v rezistencii v mozgových cievach. Tento proces je tiež navrhnutý tak, aby zabránil poškodeniu mozgu v dôsledku neprimeraného prietoku krvi.
Choroby a choroby
Mechanizmy mozgovej vaskulárnej rezistencie neprežívajú určité situácie. Bez týchto mechanizmov už nie je mozog chránený pred zvýšeným a zníženým prísunom krvi a zvyšuje sa riziko úmrtia mozgu. Vážnejšie poškodenie mozgu sa môže vyskytnúť napríklad ako súčasť traumy, mozgového krvácania, mozgových nádorov a opuchov.
Na jednej strane tieto patofyziologické stavy vypínajú hematoencefalickú bariéru. Na druhej strane majú vplyv na autoreguláciu mozgu. Procesy autoregulácie môžu byť v rámci menovaných stavov natoľko narušené, že prietok krvi mozgom spôsobuje okamžitú zmenu stredného arteriálneho krvného tlaku. Citlivé nervové bunky sú pri tomto procese poškodené.
Okrem toho je autoregulačný mechanizmus cerebrálneho prietoku krvi ohromený pri systémových hodnotách krvného tlaku pod 50 mmHg a nad 150 mmHg. V tomto prípade sa autoregulácia prispôsobuje priemeru cievy, ale už nemôže kompenzovať abnormálny prietok krvi ani maximálnym nastavením.
Znížený prietok krvi vedie k ischémii, a teda vedie k nedostatku kyslíka a živín. Ak je prietok krvi znížený na polovicu, je zahájené úplné vyčerpanie kyslíka ako ďalší kompenzačný mechanizmus. Pri hodnotách pod 20 mililitrov na 100 gramov za minútu dochádza k reverzibilným zmenám v mozgových bunkách. Ak je prietok krvi znížený na menej ako 15 mililitrov na 100 gramov za minútu, nervové bunky v mozgu nezvratne odumrú v priebehu niekoľkých sekúnd.
Hyperémia je opačná udalosť, t. J. Nadmerne vysoký prietok krvi. V tomto procese intrakraniálny tlak stúpa a spôsobuje poškodenie mozgového tkaniva súvisiace s kompresiou. V prípade hypertenzných kríz je horná hranica autoregulácie prekročená a dochádza k opuchu mozgu. Pretrvávajúci vysoký krvný tlak tiež posúva hranice autoregulácie smerom nahor.
.jpg)
.jpg)
