Kŕčová variácia (hernia varixov)

varikokéla alebo Kýlová kŕčová žila je zväčšenie varikóznej žily podobné varikóznej žile a venózny plexus v miešku (semenníky), čo je najčastejšou príčinou neplodnosti u mužov. Kŕčové žily sa liečia chirurgicky alebo skleroterapiou (skleroterapia), čo v mnohých prípadoch môže zvrátiť existujúcu neplodnosť.

Čo je to varikokéla?

ako Kŕčová variácia (hernia varixov) je expanzia, predĺženie a navinutie varikóznej žily varixov (Vena testicularis) a venózny plexus v semenníkoch a epididymis (tzv. pampiniformný plexus).

Asi 10 až 20 percent mužov, najmä vo veku od 15 do 25 rokov, môže byť postihnutých varikokélami, ktorá zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Iba v niekoľkých prípadoch sa varikokéla prejavuje vo forme ťažkej bolesti v oblasti semenníkov a slabín, ku ktorej dochádza najmä pri fyzickej námahe.

V závislosti od stupňa expresie varikokéla ovplyvňuje plodnosť (plodnosť) prostredníctvom rôznych mechanizmov (vrátane zvýšenia telesnej teploty v oblasti semenníkov) a je najčastejšou príčinou sterility (neplodnosti) u mužov. veľa prípadov sa dá obnoviť.

príčiny

Vo väčšine prípadov je jeden varikokéla môže byť pripísaná ústavnému narušeniu prietoku krvi semenníkov do ľavej obličkovej žily (primárne varikokély). To vedie k zhoršeniu funkčnosti žilovej chlopne v semenníku, čo následne zvyšuje tlak v tejto krvnej cieve.

Zvýšenie tlaku spôsobuje varikóznu žilovú expanziu semenníkovej žily alebo celého venózneho plexu v semenníku, ktorý je charakteristický pre kŕčové žily. Prerušenie toku krvi môže byť spôsobené zúžením renálnej žily aortou (hlavná artéria) alebo aortálnou vetvou alebo anatomicky nepriaznivým prechodom semenníkovej žily do renálnej žily.

Okrem toho môžu nádory viesť k zvýšeniu tlaku v dôsledku ich expanzie a cievne slzy alebo krvné zrazeniny spôsobujú prerušenie toku krvi. V posledných dvoch prípadoch sa používajú symptomatické varikokély.

Príznaky, choroby a príznaky

K kŕčovitá hernia (kŕčová kýla) zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Často sa objaví iba náhodou počas vyšetrení. Niekedy však existujú aj sťažnosti. V individuálnych prípadoch môže hernia varixov dokonca viesť k neplodnosti postihnutých mužov. Testikulárne kŕčové žily sú však relatívne bežné.

Až 20 percent všetkých mladých mužov je postihnutých prietržnou kýlou. Najčastejšie sa v ľavom semenníku vyvíjajú kŕčové žily. Cítia sa tam aj ručne. V zriedkavých prípadoch vykazujú kŕčové žily príznaky, ktoré sú potom veľmi charakteristické. Typická je ťažká mieška s pocitom bolesti. Môže to spôsobiť intenzívnu bolesť semenníkov, najmä pri státí. Na šourku sa často pozorujú červovité opuchy, ktoré sú často viditeľné, keď sa počas lisovania zvýši tlak v bruchu.

Tieto opuchy sa však môžu vyskytnúť aj bez brušného tlaku. Zasiahnuté semenník je niekedy menší, pretože kŕčový plexus mu bráni v raste. Kŕčové žily vytvárajú v blízkosti semenníkov krvný obraz, takže je tu vyššia teplota.

Pretože vývoj semenníkov a produkcia spermií sú veľmi závislé od teploty, varikokéla môže viesť k zníženej produkcii spermií. V extrémnych prípadoch sa všetka produkcia spermií zastaví, takže pacient sa stáva sterilným. Keďže je však zvyčajne postihnutý iba jeden semenník, plodnosť sa zvyčajne udržiava pomocou varikokély.

Diagnóza a priebeh

varikokéla zvyčajne sa diagnostikujú ako súčasť fyzického vyšetrenia, pri ktorom sa semenníky skenujú v rôznych polohách (stojace, ležiace, v drepe). Vyjadrenia k javisku sú už možné. Varikokély prvého stupňa možno pociťovať ako zoskupenia červov v stoji pri súčasnom vykonávaní manévru s Valsalvou (brušná tlač).

Na rozdiel od toho môžu byť varixy druhého stupňa hmatné, keď stoja bez manévru Valsalvy, zatiaľ čo pri kŕčových žilách je možné pozorovať rozšírenie plexu žíl tretieho stupňa kožou. Subklinické varikokély (počiatočné štádium) sa však dajú zistiť iba v kontexte Dopplerovej sonografie (ultrazvuk ciev) pomocou Valsalvovho manévru.

Pomocou sonografie je možné vylúčiť aj obličkový nádor a určiť testikulárnu štruktúru a veľkosť. Flebografia (röntgen s kontrastnou látkou) poskytuje informácie o funkčnosti venózneho plexu. Ak sa kŕdeľ nelieči, vedie k neplodnosti.

komplikácie

Varikulárne bunky môžu spôsobiť celý rad komplikácií. Predovšetkým existuje riziko, že prietržová kýla vedie k zhoršenej tvorbe spermií. To môže viesť k neplodnosti a neschopnosti otehotnieť. Vážna dysfunkcia semenníkov sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak sa kŕčový stav nelieči.

Toto je zvyčajne sprevádzané silnou bolesťou, ktorá môže byť pre dotknutú osobu veľkou záťažou. Ak je varikulárna bunka založená na nádore obličiek, môže to spôsobiť ďalšie komplikácie. Ak sa liečba nedostane, výsledkom je zlyhanie obličiek, metastáza a v ďalšom priebehu smrť pacienta.

Počas chirurgického zákroku sa môžu poškodiť orgány a štruktúry v oblasti zákroku, napríklad vazelína alebo močová trubica. Môže sa vyskytnúť krvácanie, tvorba modrín a poškodenie nervov. Nemožno vylúčiť ani zranenie semenníkov. V niektorých prípadoch sa vyskytuje tzv. Hydrocele, hromadenie vody v miešku, ktoré môže byť spojené s bolesťou a dysfunkciou.

Ak je pacient alergický, existuje riziko alergickej reakcie na použité látky a materiály. Môžu sa vyskytnúť aj interakcie s predpísanými liekmi a niekedy môžu viesť k závažným zdravotným komplikáciám.

Svoje lieky nájdete tu

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Hernia varixov sa môže kvôli svojim vlastnostiam vyskytnúť iba u sexuálne zrelých chlapcov a mužov. Dotknutá osoba často zostáva bez príznakov po dlhú dobu, preto sa pri rutinnom vyšetrení diagnostikuje. Spravidla sa odporúča vykonávať pravidelné zdravotné prehliadky. To umožňuje včasné odhalenie existujúcich chorôb a môže prispieť k včasnému použitiu vhodných liečebných metód. Akékoľvek abnormality a zvláštnosti mieška by sa mali prediskutovať s lekárom.

Ak počas sexuálneho konania alebo ejakulácie dôjde k nepríjemnostiam, je potrebné vyšetriť príčinu. Ak nie je naplnená túžba mať deti, je možné pomocou lekárskych testov zistiť, ktorá porucha spôsobuje túto situáciu. Preto by sa mala konzultovať s lekárom, ak napriek všetkému úsiliu tehotenstvo ešte ani po niekoľkých mesiacoch nenastane. Ak sa cítite nepohodlne, keď vyvíjate tlak na miešok, mali by ste o pozorovaní diskutovať s lekárom.

Ak je veľkosť semenníkov veľmi odlišná, môže sa to interpretovať ako výstražný signál. Odporúča sa konzultácia s lekárom, aby bolo možné objasniť, či je potrebné liečbu. Malo by sa vyšetriť aj bolesť v genitáliách, nepravidelná pohyblivosť alebo zhoršenie pohybu. Vedú k narušeniu každodenného života av závažných prípadoch môžu spôsobiť komplikácie, ktorým by sa malo vyhnúť.

Liečba a terapia

Terapeutické opatrenia závisia od jedného varikokéla o rozsahu a štádiu choroby. S narastajúcimi ťažkosťami a patologickým spermiogramom (analýza ejakulátu) sa dnes v súčasnosti označuje ako skleroterapia transkatetera, aby sa vyhladila varikokéla.

Pri tomto spôsobe liečby sa rozlišuje medzi retrográdnou a antegrádnou skleroterapiou varikokély. V rámci retrográdnej skleroterapie sa prepichne ingvinálna žila, z ktorej sa katéter tlačí cez renálnu žilu do zväčšenej oblasti venózneho plexu a sklerotizujúce činidlo sa potom vstrekuje katétrom. Pri skleroterapii antegrády sa katéter umiestni priamo do dilatačnej žily, cez ktorú sa injikuje sklerotizujúca látka.

Antegrádna skleroterapia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii, pretože dotknutá osoba by mala počas tohto postupu tlačiť, ak je to možné, okrem týchto nechirurgických postupov sa na liečbu varikokély používajú aj chirurgické metódy. Zviazaný je buď celý vaskulárny zväzok (operácia Palomo) alebo iba testikulárna žila (testikulárna žila) (Bernardiho operácia). V obidvoch prípadoch sa to uskutoční buď rezom do brucha alebo laparoskopicky (gombíková diera) pomocou niekoľkých malých rezov.

Pri inguinálnej chirurgickej metóde sa incízia vykoná priamo na úrovni slabín a všetky žily spermatickej šnúry sa zviazajú. Všetky uvedené spôsoby liečby varikokély sú z hľadiska terapeutického úspechu hodnotené ako rovnako dobré.

prevencia

tam varikokéla je spôsobené prerušeným krvným výtokom zo semenníkovej žily (semenníkovej žily), ktorý je zvyčajne genetický alebo anatomický, tomu sa nedá priamo zabrániť.

domáce ošetrovanie

Ak sa kŕčové ochorenie lieči chirurgicky a postup sa vykonáva ambulantne, pacient nemôže viesť vozidlo alebo iný dopravný prostriedok počas 24 hodín. Prevádzka strojov nesmie byť povolená a dôležité rozhodnutia je lepšie robiť v iný deň.

Po chirurgickom zákroku je vhodné, aby si pacient nechal odpočívať najmenej jeden deň. Aj potom sa odporúča fyzický odpočinok asi 14 dní. Počas tohto obdobia sa treba vyhnúť športovým aktivitám.

Na účely následného spracovania operácie by malo byť miešok v prvých 24 hodinách pravidelne miešaný. Tento postup môže zabrániť možnému krvácaniu. Svorky alebo stehy, ktoré sú pripevnené počas chirurgického zákroku, sa zvyčajne vymiznú samy od seba. Nite, pre ktoré to nie je možné, lekár odstráni asi po ôsmich dňoch. Je veľmi dôležité zúčastniť sa kontrol.

Po liečbe kýly varikóznej žily sa odporúča nasadiť elastické spodky na podporu mieška. Alternatívne je tiež možné nosiť držiak mieška. Dva dni po operácii sa pacient môže znova osprchovať. Po odstránení nití alebo svoriek sa môže znova vykúpať.

Môžete to urobiť sami

Varikokéla potrebuje lekársku starostlivosť. Slabé kŕčové žily zvyčajne nevyžadujú liečbu, ale diagnostiku a pozorovanie. Pacienti by mali pozorne sledovať akékoľvek neobvyklé príznaky av prípade potreby sa poradiť s urológom.

Väčšie varikokély sa musia chirurgicky odstrániť. Po takejto operácii sa použije odpočinok a posteľ. V prvých dňoch po zákroku sa môže vyskytnúť bolesť, ktorá sa dá zmierniť miernym ochladením. Po konzultácii s lekárom je tiež povolené používanie prírodných prostriedkov. Osvedčili sa tiež chladiace činidlá, napríklad nechtíčková masť alebo chladiaci vankúšik so zeleným čajom alebo čiernym čajom. Zároveň je potrebné venovať pozornosť všetkým neobvyklým príznakom. Môžu sa vyskytnúť krvácanie alebo bolesti, ktoré musí objasniť lekár.

Ak dôjde k neplodnosti v dôsledku varikokély, je potrebná terapeutická pomoc. Najmä muži so silnou túžbou mať deti alebo aktívne plánované rodičovstvo potrebujú podporu pri spracovaní rezu. Môže byť užitočné hovoriť aj s inými postihnutými ľuďmi. Okrem svojpomocných skupín sú na internete aj fóra. Špecializované čítanie a hľadanie alternatívnych možností sú tiež dôležitými opatreniami svojpomoci po ťažkom varikokéle.