Ulnarský únos

Ulnarský únos je roztiahnutie prstov alebo rúk smerom k dolnej končatine a teda opak radiálneho únosu smerom k dolnej končatine. Radiálne a ulnárne únosy sa uskutočňujú v proximálnom zápästí a vykonávajú sa rôznymi svalmi ruky. Bolesť v ulnarskej únose je prítomná napríklad v léziách ulnárneho disku.

Čo je to ulnarský únos?

Kíby sú pohyblivé kosti. Dávajú ľudským končatinám široký rozsah pohybu. Kíby sú schopné rôznych druhov pohybu v rôznej miere, v závislosti od ich umiestnenia. Štyri z najdôležitejších typov pohybu sú flexia, predĺženie, únos a únos.

Predĺženie zodpovedá aktívnemu alebo pasívnemu napínaciemu pohybu. Flexia je opakom tohto typu pohybu. Opisuje aktívnu alebo pasívnu flexiu končatín v konkrétnom kĺbe. Adukcia nastáva, keď je časť tela vyvedená na stranu tela alebo na príslušnú končatinu. Koná sa na čelnej úrovni a zvyčajne vedie k pozdĺžnej osi končatín. Na druhej strane sa končatina počas únosu pohybuje smerom od pozdĺžnej osi. Únos zodpovedá laterálnemu šíreniu alebo vedeniu končatiny z centra tela. Únos a únos ovplyvňujú hlavne kĺby prstov a rúk.

V tejto súvislosti sa pod pojmom ulnárny únos rozumie únos ruky alebo prsta v smere k ulne, ktorý sa tiež nazýva ulna v lekárskom jazyku. Naproti tomu únos smerom k lúču sa nazýva radiálny únos.

Funkcia a úloha

Ulnárny únos sa vykonáva v zápästí. V medicíne to znamená proximálny a distálny kĺb zápästia. Proximálny karpálny kĺb zodpovedá kĺbovému spojeniu medzi distálnym polomerom a proximálnou karpálnou kosťou. Tieto karpálne kosti tvoria trojuholníkové kosti, skalnaté kosti a lunárne kosti. Tieto kosti spolu s medzikĺbovým diskom z distálneho radiálneho ulnarového kĺbu tvoria proximálny karpálny kĺb. Kĺbová kapsula oblasti je stabilizovaná väzmi.

Proximálny karpálny kĺb je funkčne vaječný kĺb s dvoma stupňami pohybu. Okrem ohýbania je tiež schopný roztiahnutia. V súvislosti s ohnutím by sa malo spomenúť palmové ohnutie ruky alebo prstu smerom k dlani, ktoré môže prebiehať až do 80 stupňov. V súvislosti s predĺžením by sa však mala zdôrazniť dorziflexia ruky a prstov smerom dozadu, čo je až 70 stupňov.

Proximálne zápästie vykonáva radiálny únos smerom k lúču a únos ulnaru smerom k ulnáru. K šíreniu lúča dochádza až do 20 stupňov. Únos ulnaru je okolo 40 stupňov.

Distálny karpálny kĺb sa skladá z jednotlivých kĺbov dvoch susedných kostí. Distálny karpálny kĺb je vďaka svojmu zakrivenému tvaru a silným väzom výrazne statickejší a nepružnejší ako proximálny. Je preto obmedzená svojou pohyblivosťou, ale tvorí funkčnú jednotku spolu s proximálnym karpálnym kĺbom. Rozširujúce pohyby ruky a prstov prichádzajú do proximálneho kĺbu pri distribúcii práce v tejto jednotke.

Ulnárny únos v kĺbe sa vykonáva pomocou troch svalov, extensor carpi ulnaris, flexor carpi ulnaris a extensor digi minimi. Tieto svaly zodpovedajú ohybu rúk ulnar, extenzoru rúk a lakťov.

Svoje lieky nájdete tu

Choroby a choroby

Ak sa počas únosu ulnáru vyskytne bolesť, tento jav môže mať niekoľko príčin. Jednou z najbežnejších príčin je lézia ulnárneho disku. Táto anatomická štruktúra leží medzi proximálnym karpálnym radom a ulnou. U mladých ľudí sú lézie tejto štruktúry zvyčajne zapríčinené preťažením, ktoré spôsobilo praskliny v štruktúre. Na druhej strane u starších ľudí sa na ulnarovom disku môžu vyskytnúť degeneratívne príznaky, ktoré spôsobujú rozpadnutie štruktúry.

Osoby postihnuté takou léziou majú zvyčajne viac alebo menej silnú bolesť. Pri ulnárnom únose ruky alebo prstov bolesť dosiahne vrchol. Príležitostne sú príznaky bolesti sprevádzané popraskaním alebo opuchom.

Diagnóza lézie na ulnarovom disku je stanovená pomocou MRI. Ak je príčina degeneratívna, lieči sa protizápalovými liekmi. Zápästie je imobilizované a ochladené. U mladších ľudí môže byť slza zošitá. Predstaviteľné je tiež artroskopické odstránenie ulnálneho disku.

Bolesť v priebehu ulnarského únosu prstov alebo ruky môže byť tiež spôsobená svalovými poruchami troch zúčastnených svalov. Takýmito chorobami môžu byť napríklad zápaly pošvy. Možnou príčinou môže byť aj osteoartróza proximálneho zápästia. Bolesť osteoartritídy je závislá od zaťaženia na začiatku ochorenia, ale neskôr sa šíri do ďalších fáz. V priebehu času už nie je možné zápästie úplne používať, takže napríklad únos ulnaru sa môže vykonávať iba v obmedzenom rozsahu alebo vôbec.

Neschopnosť vykonať ulnarský únos však možno rovnako ľahko pripísať paralýze zúčastnených svalov. Takáto paralýza je predstaviteľná v kontexte porúch periférnych a centrálnych nervov a obvykle je spojená s viac alebo menej závažnými poruchami citlivosti v postihnutej oblasti. V prípade chorôb centrálneho nervového alebo periférneho nervu sa vyžaduje diagnostika pomocou zobrazovacích metód, napríklad MRI hlavy a chrbtice a zobrazenie postihnutej ruky.