Tularémia (mor králikov)

V tularémia je to vysoko nákazlivá infekcia, ktorá sa v Nemecku vyskytuje veľmi zriedka a ktorú môžu cicavce prenášať na človeka. Vzhľadom na morový priebeh a prevládajúci výskyt u divokých králikov a zajacov sa hovorí aj o Králičia mor.

Čo je tularémia?

tularémia je vyvolaná baktériou Francisella tularensis, takže ide o bakteriálnu infekciu. Keďže sa choroba môže prenášať z malých cicavcov na človeka, nazýva sa zoonóza.

Ochorenie je v Nemecku veľmi zriedkavé, s prevládajúcim výskytom v severovýchodnej Európe, Ázii a Severnej Amerike. V závislosti od miesta vstupu patogénu sa vyskytujú rôzne prejavy tularémie. Klinický obraz sa môže líšiť v závislosti od miesta vstupu patogénu. Niektoré príklady sú:

Ulceroglandulárna tularémia: Vredy v mieste vstupu a náhla horúčka

Glandulárna tularémia: Opuch lymfatických uzlín

Abdominálna tularémia: Klinický obraz podobný týfusu, opuch sleziny a pečene, hnačka a bolesť v oblasti brucha (sú ovplyvnené orgány brušnej dutiny)

Črevná tularémia: Bolesť brucha a hnačka, vracanie a nevoľnosť

príčiny

Príčina tularémia je založená na bakteriálnej infekcii Francisella tularensis. Kliešte, blchy a vši môžu slúžiť ako rezervoáre pre baktériu a sú schopné prežiť v mrazenom králičom mäse až tri roky.

Paraziti, ktorí nesú patogén, môžu prenášať baktériu na človeka a cicavca prostredníctvom hryzenia. Iné spôsoby infekcie tularémiou sa vyskytujú pri kontakte s infikovanými cicavcami. Tento kontakt môže mať formu uhryznutia alebo poškriabania infikovaných zvierat, je tiež možné zachytiť patogén priamym kontaktom s exkréciami alebo krvou infikovaných zvierat.

Aby sa však nakazila tularémiou, nie je potrebný žiadny priamy kontakt, pôvodca tularémie môže byť tiež prehltnutý vzduchom alebo kontaminovanou vodou.

Príznaky, choroby a príznaky

Mor králikov spôsobuje u zvierat a ľudí rôzne príznaky. U rovnakých hlodavcov sa obvykle vyvinie septikémia niekoľko dní po infekcii, ktorá sa šíri po celom tele. Postihnuté zvieratá vykazujú horúčku, zvýšenú rýchlosť dýchania, zväčšené lymfatické uzliny a zväčšenú slezinu ako typické vedľajšie účinky.

Okrem toho sa zdá, že zvieratá sú silne oslabené. Hlodavce zvyčajne zomierajú na otravu krvi asi dva týždne po infekcii. Infikované psy zvyčajne nezomierajú na králičie mor, ale po infekcii sa môžu objaviť symptómy podobné psinke. U ľudí je infekcia baktériou Francisella tularensis zvyčajne spojená so symptómami podobnými infekcii podobnej chrípke.

Pacienti spočiatku trpia horúčkou a bolesťami hlavy. Tieto príznaky sú často sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Mnoho ľudí má tiež opuch lymfatických uzlín, kde baktéria vstúpila do tela. Ak infekcia nie je rozpoznaná a liečená antibiotikami, môže sa vyvinúť život ohrozujúci stav.

Toto je často hlásené silnou zimnicou a bolesťou brucha. U mnohých pacientov sa tiež vyvinie závažný zápal hrdla. U ľudí nie je králičie ochorenie spojené so symptómami špecifickými pre toto ochorenie, a preto je možné ho bezpochyby určiť iba analýzou krvi.

Diagnóza a priebeh

Diagnóza tularémia sa často nedajú jednoznačne identifikovať av niektorých prípadoch sa dokonca nevyskytujú, pretože priebeh choroby sa niekedy podobá na chrípkovú infekciu.

Avšak na základe často sa vyskytujúcich príznakov, ako je ulcerácia kože a opuch lymfatických uzlín, je možné vyvodiť závery o tularémii. Priama diagnóza je však možná iba pomocou pokusov na zvieratách. Na tento účel sa odoberie vzorka krvi a vstrekne sa do pokusného zvieraťa. Ak je patogén prítomný, môže sa to preukázať tvorbou protilátok testovaného zvieraťa, treba však poznamenať, že v dôsledku podobnosti tularémie s patogénom brzlíka sa môže urobiť nesprávna diagnóza.

U ľudí je inkubačná doba 1–10 dní, po ktorých sa objavia typické príznaky. Ak sa tularémia zistí včas a primerane sa lieči antibiotikami, nie sú takmer žiadne komplikácie, ale ak ochorenie zostane neliečené, vedie k úmrtiu v 30% všetkých prípadov. Po ukončení choroby však existuje celoživotná imunita voči patogénu tularémie.

komplikácie

Pri neprítomnosti alebo nedostatočnej liečbe môže tularémia spôsobiť rôzne príznaky, ktoré môžu viesť k závažným komplikáciám. Pre králikový mor je typický výrazný opuch lymfatických uzlín v mieste infekcie, ktorý je občas spojený s horúčkou a celkovým pocitom choroby. Ak je závažná, horúčka stúpne nad 40 stupňov Celzia a spôsobuje kardiovaskulárne ťažkosti, dehydratáciu a ďalšie komplikácie.

Niektorí pacienti tiež trpia bolesťou brucha a migrénami, ktoré sú spojené s ťažkou nevoľnosťou a znížením kvality života. Charakteristický zápal hrdla sa môže rozšíriť a prípadne spôsobiť zápal dutín alebo dokonca zápal pľúc. Králičia mor tiež podporuje vývoj vredov na koži, ktoré sa môžu tiež nakaziť alebo spôsobiť krvácanie a jazvy.

Liečba drogami pomocou antibiotík, ako je doxylín alebo gentamycín, je niekedy spojená s vedľajšími účinkami a interakciami. Najmä gastrointestinálne ťažkosti sú problematické, pretože korelujú so symptómami tularémie, a preto môžu spôsobovať silnú bolesť a horúčku. Dlhodobé používanie zodpovedajúcich prípravkov môže vážne poškodiť vnútorné orgány, najmä pečeň, obličky a srdce.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade tularémie je postihnutá osoba v každom prípade závislá od lekárskeho vyšetrenia a liečby, pretože to nemôže viesť k nezávislému uzdraveniu. Čím skôr je choroba rozpoznaná, tým lepší je ďalší priebeh. V najhoršom prípade môže tularémia viesť dokonca k smrti postihnutej osoby, takže akonáhle sa objavia prvé príznaky a príznaky choroby, je potrebné kontaktovať lekára. V prípade tularémie by sa malo konzultovať s lekárom, ak dotknutá osoba trpí zvýšenou respiračnou frekvenciou a ak je slezina pacienta významne zväčšená.

Príznaky bežnej chrípky môžu tiež naznačovať toto ochorenie. Väčšina pacientov má silnú bolesť brucha a zápal hrdla alebo hrdla. Ak príznaky chrípky nezmiznú po niekoľkých dňoch, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. V prípade tularémie je možné navštíviť praktického lekára alebo nemocnicu.

Liečba a terapia

Liečba tularémia dochádza s antibiotikom, môže to byť doxylín, ciprofloxacín alebo gentamycín, najväčšie úspechy sa zaznamenávajú so streptomycínom. Malo by sa vyhnúť sulfonamidom a penicilínom, pretože patogén je voči nim rezistentný. Zvolené antibiotikum by sa malo užívať 10 až 17 dní, aby sa zabezpečil relaps a úplné zotavenie sa z tularémie.

prevencia

proti tularémia Vakcína už existuje, ale na nemeckom trhu nie je dostupná. Prevencia tularémie je tiež možná dodržiavaním jednoduchých pravidiel správania.

Pri kontakte s voľne žijúcimi zvieratami by ste mali vždy nosiť jednorazové rukavice a vyhnúť sa úplnému zaobchádzaniu s podozrivými zvieratami. Pri spracovaní divých zvierat, vrátane stiahnutia kože a vnútorností, by sa mali nosiť aj dýchacie masky odolné voči prachu. Veterinári, pracovníci v lesnom hospodárstve a poľovníci predstavujú osobitné rizikové skupiny.

domáce ošetrovanie

Pri tularémii (mor králikov) je rozsah následnej starostlivosti určený typom patogénu a závažnosťou choroby. Patogény tularémie môžu byť v podstate podtypu "F. tularensis “a podtyp„ holarctica “. Podtyp „F. tularensis ”je bežný v Severnej Amerike. V 30 až 60 percentách všetkých neliečených prípadov choroby vedie patogén k smrti chorého.

V prípade smrti sa následná starostlivosť zameriava na zvládanie zármutku. Pre príbuzných prvého stupňa sa odporúča psychologické poradenstvo alebo starostlivosť. Podtyp „holarctica“ sa vyskytuje takmer výlučne v Európe. Pravdepodobnosť úmrtia na tularémiu spôsobená podtypom „holarctica“ má sklon k nule.

Terapia na tularémiu sa používa v oboch podtypoch „F. tularensis “ako aj podtyp„ holarctica “sa v zásade začali klinickou medikáciou (ciprofloxacín ako monoterapia). Po klinickom pobyte pokračuje medikamentózna terapia približne 14 dní počas sledovania. S cieľom skontrolovať úspešnosť liečby sa v následných krokoch plánujú aj analýzy krvi.

Podtyp „holarctica“ často vedie k spontánnemu uzdraveniu. S podtypom "F. tularensis “, na druhej strane sa musí pravidelne očakávať závažný priebeh choroby. Môžu sa tu vyskytnúť sekundárne príznaky ako endokarditída, ťažká septikémia, pneumónia a zlyhanie pečene a obličiek. Okrem pokračovania liekovej terapie je následná starostlivosť zameraná aj na liečenie symptómov.

Môžete to urobiť sami

Tularémia je liečená antibiotikami, ako je streptomycín alebo gentamicín. Lieky sa musia užívať striktne podľa pokynov lekára. Je tiež dôležité začať liečbu včas, aby sa zabránilo vážnemu priebehu ochorenia.

Lekárske ošetrenie môže byť podporené odpočinkom na posteli a vhodnou stravou. Oslabené telo potrebuje dostatok tekutín a živín, najmä v akútnej fáze ochorenia. Neskôr by sa mali konzumovať ľahké jedlá, aby nedošlo k ďalšiemu zaťaženiu podráždeného gastrointestinálneho traktu. Pretože stav môže viesť k problémom spojoviek, nie je dovolené viesť vozidlo. Obsluha ťažkých strojov je tiež zakázaná. V prípade vonkajšieho zápalu alebo vredov môžu pomôcť výrobky starostlivosti o zdravie z lekárne. Po konzultácii s lekárom je možné vyskúšať masti vyrobené z prírodných látok.

Tehotné ženy, u ktorých bola diagnostikovaná morová epidémia, by sa mali obrátiť na špecializovanú kliniku. Keďže používanie silných antibiotík počas tehotenstva nie je povolené, je potrebné zvoliť alternatívne metódy liečby.

V podstate s morom králika, odpočinkom a odpočinkom v spojení s nasledujúcimi lekárskymi pokynmi. Postihnutí ľudia si môžu vymieňať nápady s ostatnými chorými ľuďmi na internetových fórach alebo v špecializovanom centre. Dôležitá je aj podpora partnera alebo iného opatrovateľa.