S termínom Paličky paličiek nazývajú sa distálne prsty na nohách a prstoch. Paličky nie sú nezávislým ochorením, ale príznakom určitých ochorení srdca a pľúc.
Čo je palička?
príčiny
Medzi najbežnejšie príčiny paličiek patria choroby pľúc a srdcové choroby. Tento lekársky jav sa často pozoruje pri rakovine pľúc. Piestové prsty však môžu spôsobiť aj iné choroby pľúc. Patria sem napríklad bronchiektázia. Bronchiektázia je rozširovanie priedušiek v tvare vaku. Sú spôsobené opakujúcimi sa infekciami. Pľúcny emfyzém, nadmerná inflácia alveol, môže tiež viesť k prstom paličky.
Emfyzém je zvyčajne výsledkom chronickej obštrukčnej bronchitídy (COPD). Cystická fibróza je vrodené metabolické ochorenie, pri ktorom sa v dýchacích cestách a pľúcach vytvára hustý hlien. Prsty paličky tu možno pozorovať aj pri pľúcnej tuberkulóze. V niektorých prípadoch je možné vystrihnuté prsty spätne sledovať až po chronické ochorenie srdca alebo srdcové poruchy. Príčinou môže byť aj zápal vnútornej výstelky srdca (endokarditída) alebo vrstva srdcového svalu (myokarditída), ako aj pomerne zriedkavé nádory srdca.
Paličky paličiek sa môžu vyvíjať aj v súvislosti s chorobami pečene. Hlavnou príčinou je cirhóza pečene. Pri cirhóze pečene je tkanivo pečene nevratne zničené a nahradené spojivovým tkanivom alebo tkanivom jazvy. Cirhóza pečene je spôsobená chronickou hepatitídou C a zneužívaním alkoholu.
Poruchy gastrointestinálneho traktu môžu tiež viesť k prstom paličky. Najbežnejšími spúšťačmi sú chronické zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída. Ľudia s gastrointestinálnou tuberkulózou, polypmi v hrubom čreve, chronickou améebskou úplavičnosťou alebo rakovinou hrubého čreva môžu tiež vyvinúť distálne prsty. Pri všetkých týchto chorobách sa prsty paličky objavia na oboch rukách.
Jednostranné piestové prsty majú len niekoľko príčin. Možné spúšťače sú aneuryzma, zápal lymfatických nádorov a nádory pankreasu. Nádor Pancoast je špeciálna forma rakoviny pľúc. Je to rýchlo rastúci bronchiálny karcinóm na špičke pľúc.
Ochorenia s týmto príznakom
- Cystická fibróza
- tuberkulóza
- Porucha srdca
- Crohnova choroba
- Rakovina hrubého čreva
- endokarditída
- myokarditída
- alkoholizmus
- Ulcerózna kolitída
- dýchavičnosť
- Nádor srdca
- Cirhóza pečene
- Hepatitída C.
- COPD
- bronchiektázie
Diagnóza a priebeh
Paličky paličiek sú opuchnuté a zväčšené. V oblasti koncových členov je tiež zhrubnutie mäkkého tkaniva. Tento opuch podobný piestu je spôsobený nedostatkom kyslíka v krvi. Táto nedostatočná dodávka kyslíka (hypoxia) stimuluje produkciu rastových látok. To vytvára veľa nových malých krvných ciev (kapilár). Vytvorí sa tiež ďalšie kostné tkanivo. Telo tiež reaguje na zvýšené namáhanie prstov.
Opuch prstov je teda spôsobený ďalšími kapilárami a zvýšením kolagénneho kostného tkaniva. Paličky paličiek sa často objavujú v spojení so sklenenými klincami na hodinky. Vďaka zhrubnutiu prstov prstov sa nechty tiež menia. Sú väčšie ako nechty zdravých ľudí, sú zakrivené smerom von a zaoblené.
Pretože prsty napriek novým kapiláram nemajú dostatok kyslíka, často majú namodralú farbu. V lekárskej terminológii je toto modré sfarbenie známe ako cyanóza.
komplikácie
Paličky sa objavujú napríklad pri pľúcnych chorobách, najmä pri bronchiálnom karcinóme. Ako rakovina postupuje, krv a sekréty môžu byť vykašľané. Okrem toho sa môžu rakovinové bunky rozkladať a spôsobiť u tých postihnutých vysokú horúčku. Rakovina pľúc nie je pre smrť neobvyklá. Ale emfyzém alebo tuberkulóza môžu u postihnutých viesť aj k dýchavičnosti a bolesti na hrudníku.
Srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie) sa môže zvrhnúť na srdcové arytmie. Pri fibrilácii predsiení sa môžu na stene tvoriť krvné zrazeniny, ktoré sa môžu uvoľňovať a odvádzané krvným riečiskom. To má za následok mŕtvicu alebo pľúcnu embóliu, ktorá sa vyznačuje aj bolesťou na hrudníku a dýchavičnosťou. Komorová fibrilácia môže viesť k kardiovaskulárnej smrti a nakoniec k srdcovej smrti.
Chronické ochorenia pečene, ako je hepatitída, sa môžu vyvinúť do cirhózy pečene. Pečeň už nemôže správne fungovať a nevytvára sa dostatok bielkovín. To vedie k opuchom a poruchám zrážania. Môže tiež dôjsť k zväčšeniu sleziny so zodpovedajúcou bolesťou hornej časti brucha. Cirhóza pečene navyše zvyšuje riziko vzniku karcinómu pečene.
Pri zápalových ochoreniach čriev, ako je Crohnova choroba, existuje riziko vnútorného krvácania. Okrem toho sa môže upchať črevo (ileus), čo môže ohroziť život. Zvyšuje sa aj riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.
Liečba a terapia
Paličky paličiek sú vždy známkou vážnej základnej choroby. Na objasnenie sa môžu použiť rôzne diagnostické metódy. Na začiatku je vždy podrobná anamnéza. Pri rozhovore s anamnézou sa ošetrujúci lekár pýta na príznaky, predchádzajúce choroby, lieky a iné dôležité informácie. Na stanovenie nedostatku kyslíka v krvi sa môže použiť analýza krvného plynu.
Ak existuje podozrenie na pľúcne ochorenie, môže poskytnúť ďalšie informácie röntgenová diagnostika. Tiež sa používa počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia. Stav pľúc je možné vyhodnotiť pomocou bronchoskopie a mediastinoskopie. Spirometria sa používa na kvantitatívne stanovenie výkonu pľúc. Srdcové ochorenia zvyčajne vyžadujú najskôr vyšetrenie EKG. Ďalšia diagnóza sa potom uskutoční pomocou sonografie.
Ak existuje podozrenie na cystickú fibrózu, prvým krokom je vyšetrenie krvi. Tu je zvýšená hladina enzýmu trypsínu v krvi. Ak je v krvi zvýšené množstvo trypsínu, vykoná sa potný test. Ľudia s cystickou fibrózou majú zvýšené hladiny sodíka a chloridu v pote.
V prípade zápalových ochorení čriev sa diagnóza stanoví pomocou ultrazvuku a endoskopie. Diagnóza sa tiež potvrdí odberom a vyšetrením vzorky tkaniva. Krvný obraz poskytuje dôkaz cirhózy pečene. Pečeň už nemôže adekvátne vykonávať svoju detoxikačnú úlohu, takže sa odpadové látky hromadia v krvi. Okrem toho sa zvyšujú aj hodnoty pečene.
Paličky paličiek sa dajú odstrániť iba liečením pôvodnej choroby. Ak chronická hypoxia ustúpi, prsty paličiek a sklenené nechty tiež znova zmiznú. Nádory pľúc sa zvyčajne liečia chemoterapeutikami. Prognóza je však dosť zlá, najmä pokiaľ ide o nádory pankreasu.
Pľúcny emfyzém tiež nie je reverzibilný. Hypoxia sa lieči liekmi. Na tento účel sa podávajú tzv. Bronchodilatátory. Tieto rozširujú dýchacie cesty, a tým znižujú nedostatok dychu. Tiež sa používajú inhibítory glukokortikoidov a PDE-4. Vyliečiteľná je aj cystická fibróza. Pacienti musia pravidelne vydychovať expektoranty.
V závažných prípadoch môže byť potrebná transplantácia pľúc. Ak sú paličky prstov zapríčinené slabým srdcom, môžu sa použiť lieky na posilnenie srdca, ako sú prípravky digitalis. Cirhóza pečene sa lieči hlavne výživovými terapeutickými opatreniami. Dotknuté osoby musia brať vitamíny a vyhnúť sa toxínom pečene.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Výhľad a predpoveď
S prstami paličky sú prsty pacienta výrazne opuchnuté. Okrem tohto príznaku trpí väčšina pacientov aj takzvanými sklenenými klincami. Ak sa do krvi nedostane dostatok krvi cez krv, prsty zafarbia na modro. To môže po dlhú dobu spôsobiť končatiny veľké poškodenie.
V mnohých prípadoch sa prsty paličky javia ako príznak rakoviny. V tomto prípade nie je možná žiadna všeobecná predpoveď choroby.Symptóm sa však vyskytuje aj pri ochoreniach a zápaloch v pľúcach, čo môže viesť k dýchavičnosti, abnormálnym zvukom dýchania a bolesti na hrudníku. V najhoršom prípade to môže viesť k mozgovej príhode.
S prstami paličky sa určite treba poradiť s lekárom. Zvyčajne sa vykonáva vyšetrenie röntgenovými lúčmi alebo MRI skenom a poskytuje informácie o príčine tohto príznaku. Prsty paličky zmiznú, iba ak sa úspešne lieči aj základné ochorenie.
prevencia
Palcom je možné zabrániť nepriamo len prevenciou možných príčin. Pri väčšine chorôb je to možné iba čiastočne. Keďže však fajčenie a alkohol sú rizikovými faktormi mnohých chorôb, ktoré vedú k paličkám, mali by sa týmto stimulanciám v najväčšej možnej miere vyhnúť.
Môžete to urobiť sami
Pretože paličky sú vždy spôsobené kauzálnou chorobou, je pripojenie sa k svojpomocnej skupine často tým správnym. V závislosti od základného ochorenia by to mohla byť skupina Alkoholics Anonymous, svojpomocná skupina pre ľudí s nádorom alebo rakovinou alebo pre ľudí, ktorí trpia cystickou fibrózou. Príčiny „znetvorených“ prstov sú vždy vážne a často psychicky stresujúce, takže výmena s postihnutými môže byť pre niektorých veľkou pomocou.
Silný opuch na prstoch sa dá zmierniť iba liečením základného ochorenia. Ak je možné eliminovať chronickú nedostatočnú dodávku kyslíka do prstov, prsty paličky sa môžu regenerovať a nájsť cestu späť do pôvodného tvaru.
V každom prípade je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak máte paličky na prsty (často spojené s sklenenými klincami na nechty) a zdržať sa samoliečby s kúpeľmi na ruky alebo podobne, pretože sa neočakáva žiadne zlepšenie symptómov. Alkohol a cigarety by sa mali určite vyhnúť, pretože navyše zhoršujú prívod kyslíka do končatín. Tieto stimulanty môžu tiež negatívne ovplyvniť základné ochorenia alebo ich dokonca spôsobiť.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
