transplantácia

V transplantácia organický materiál inej osoby sa transplantuje pacientovi. Táto transplantácia sa musí uskutočniť s prihliadnutím na imunologické účinky a nesie vysoké riziko rejekcie, ktorá sa v súčasnom lekárstve môže znížiť imunosupresívnymi opatreniami a transplantáciou kmeňových buniek alebo bielych krviniek.

Každý, kto čaká na určitý orgán, orgánový systém, končatinu alebo časti buniek a tkanív, je zaradený do čakacej listiny, pričom všeobecný stav, vek a vyhliadky na úspech projektu spolu s mnohými ďalšími parametrami určujú klasifikáciu pacienta na čakacej listine.

Čo je transplantácia?

Transplantácia je proces štepenia organického materiálu z inej osoby na jedného pacienta. Okrem orgánov a orgánových systémov môžu byť transplantované aj tkanivové zložky, končatiny alebo bunky.

V medicíne termín transplantácia označuje transplantáciu organického materiálu. Tento organický materiál môže pozostávať z rôznych častí tela. Okrem orgánov a orgánových systémov môžu byť transplantované aj tkanivové zložky, končatiny alebo bunky.

Na rozdiel od transplantácie nefunguje implantácia s organickými, ale s umelými materiálmi. Protézy sú napríklad implantát, zatiaľ čo transplantované srdce zodpovedá transplantátu. V roku 1983 Theodor Kocher vykonal prvú transplantáciu u žijúcich ľudí, keď transplantoval tkanivo štítnej žľazy pod kožu a do brušnej dutiny svojho pacienta. Až v 20. storočí bol s ohľadom na tieto operácie zriadený zastrešujúci termín transplantačný liek, ktorý vytvoril transplantačný lekár Rudolf Pichlmayr.

Transplantáty sa dnes rozlišujú v závislosti od pôvodu, funkcie a miesta transplantácie. Napríklad pri izotopovej transplantácii zostáva tkanivo a umiestnenie organického materiálu v darcovi a príjemcovi rovnaké. Na druhej strane ortotopické transplantáty sa zhodujú iba v umiestnení u príjemcu a darcu, zatiaľ čo heterotropné transplantáty nemajú žiadnu priestorovú korešpondenciu. Existujú štyri rôzne podskupiny súvisiace s funkciou transplantácie.

Napríklad v prípade transplantácie allovitalu je transplantácia životne dôležitá a plne funkčná. Transplantáty z alostatickej transplantácie sú na druhej strane obmedzené vo svojej funkcii, zatiaľ čo transplantácie z pomocnej transplantácie sú určené na podporu chorého orgánu. Náhradné transplantáty potom nahrádzajú orgány, ktoré sa stali úplne nefunkčnými. Pokiaľ ide o pôvod transplantátu, existujú dve možnosti: buď bol materiál odstránený post mortem, t.j. po smrti, alebo od žijúceho darcu.

Funkcia, účinok a ciele

Ciele transplantácie závisia od jednotlivca. Transplantáty sa najčastejšie uskutočňujú s cieľom nahradiť nefunkčný orgán alebo orgánový systém a tým zachrániť život pacienta. V takom prípade je orgán, ktorý sa stal zbytočným, úplne vysvetlený.

Toto odlišuje tento typ transplantácie napríklad od operácií, ktoré používajú okrem zdravého orgánu pacienta aj existujúci a možno slabý orgán, čo má podporovať nízku výkonnosť vlastného orgánu. V niektorých prípadoch však musí byť zdravý orgán z operácie odstránený z dôvodu operácie, ktorá sa potom môže transplantovať príjemcovi. Takýto scenár je tiež technicky známy ako domino transplantácia. Aj keď je transplantácia srdca určite jedným z najznámejších typov transplantácie pri niektorých formách ochorenia srdcového svalu, v mnohých ďalších prípadoch je možné transplantáciu indikovať.

Napríklad chronické zlyhanie obličiek často vyžaduje transplantáciu obličky, aby sa zachránil život pacienta. Pacienti s Eisenmengerovou reakciou si však vyžadujú kombinovanú transplantáciu srdca a pľúc. Cirhóza pečene môže byť zase indikáciou transplantácie pečene.

Cystická fibróza vyžaduje transplantáciu pľúc, zatiaľ čo pacienti s leukémiou sú často spasení kmeňovými bunkami. Pri ochoreniach, ako je rakovina prsníka, môže ženský prsník obnoviť rekonštrukčný chirurgický zákrok využívajúci tkanivové štepy. Kožné štepy sa často vyžadujú pri popáleninách, zatiaľ čo oddelené končatiny sa môžu transplantovať napríklad po nehodách.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Najväčším rizikom transplantácie je zvyčajne imunologická nadmerná reakcia, ktorá môže viesť k odmietnutiu cudzieho materiálu. Imunitný systém je trénovaný na detekciu cudzích látok a ich vylúčenie z tela, čo naznačuje základ odmietnutia transplantátu. Pri perakútnom odmietnutí sa štep odmietne v prvých niekoľkých hodinách po operácii.

Za to sú zodpovedné alošpecifické protilátky špecifické pre krvné skupiny, ktoré spôsobujú tvorbu fibrínu v transplantáciách. Výsledkom je, že vložené tkanivo zomrie. Aj keď je táto forma rejekcie ťažko liečiteľná, v prvých týždňoch po chirurgickom zákroku môže byť akútna rejekcia potlačená imunosupresívami a podobnými opatreniami. Takéto akútne rejekcie sú bunkové intersticiálne rejekcie a vyskytujú sa častejšie napríklad pri transplantáciách obličiek. Na druhej strane k chronickému odmietnutiu zvyčajne dochádza až po rokoch a súvisí s chronickými zápalovými procesmi spôsobenými imunologickými reakciami.

Vo väčšine prípadov si tento druh odmietnutia vyžaduje druhú transplantáciu. Medzitým transplantačná medicína objavila ďalšiu transplantáciu bielych krviniek a exogénnych kmeňových buniek ako spôsob na zníženie rizika odmietnutia. Nie každý transplantát je vhodný pre každého pacienta. Z imunologického hľadiska a z hľadiska krvných skupín musia byť vysvetlené materiály napríklad zhodné s pacientom, aby boli úspešne transplantované.

Keďže vo všeobecnosti je k dispozícii menej transplantácií, ako je potrebné, v Nemecku sú čakacie zoznamy.Či a ako vysoko je pacient na čakacej listine, závisí od ich celkového stavu, šancí na úspech, vek a mnoho ďalších faktorov. Medzitým sa transplantácie vykonávajú cez štátne hranice, aby sa orgány v akútnych prípadoch našli rýchlejšie a aby sa poskytli najmä vhodnejšie materiály.