Syndróm Tic a Tourette

V a Touretteov syndróm chronický tiky alebo. Poruchy Tic, Tiky sú nedobrovoľne sa vyskytujúce zvuky alebo slová, ktoré sú zvyčajne sprevádzané nekontrolovanými trhavými a rýchlymi pohybmi (napr. Zášklby).

Čo je to syndróm Tourette?

ako Touretteov syndróm je neurologické psychiatrické ochorenie, ktorého príčiny ešte neboli úplne objasnené. Názov choroby siaha až po francúzskeho neurológa Georgesa Gillesa de la Tourette, ktorý vedecký popis Tourettovho syndrómu po prvýkrát vedecky opísal v roku 1885.

Charakteristické príznaky Tourettovho syndrómu sú motorické a hlasové tiky, t.j. Náhle, nekontrolované arytmické pohyby určitých svalových skupín (motorické tiky) a nekontrolované vokalizácie (hlasové tiky). Nekontrolovateľnú tendenciu k obscénnym prejavom (koprolalia), ktorá je často spojená s Tourettovým syndrómom, možno pozorovať iba u približne jednej pätiny postihnutých osôb a nejde o charakteristický symptóm Tourettovho syndrómu.

Okrem toho môžu byť u pacientov postihnutých Tourettovým syndrómom pozorované príznaky ako AD (H) D, nutkavé činy, úzkostné a obsedantno-kompulzívne poruchy a depresia (komorbidita).

príčiny

Touretteov syndróm môžu byť genetické a genetické. Podľa nedávnych štúdií to nie je jediný gén, ale niekoľko génov, ktoré sú zodpovedné za dedičnosť Tourettovho syndrómu v geneticky spôsobenom Tourettovom syndróme, hoci tieto, rovnako ako presný mechanizmus dedenia, ešte neboli úplne stanovené.

Je isté, že deti rodiča s Tourettovým syndrómom majú 50-percentnú šancu na zdedenie choroby a že muži sú častejšie postihnutí ako ženy.

Tourettov syndróm sa okrem toho pripisuje narušenému metabolizmu v dopaminergnom systéme mozgu. Neurotransmiter dopamín je príliš aktívny u ľudí s Tourettovým syndrómom a vedie k narušeniu pohybových procesov. Túto metabolickú nerovnováhu zhoršujú emocionálne stimuly (napríklad stres, radosť) a spúšťajú tiky typické pre Tourettov syndróm.

U veľmi malej časti pacientov postihnutých Tourettovým syndrómom je podozrenie, že príčinou choroby je bakteriálna streptokoková infekcia v detstve (napríklad šarlach, tonzilitída) (syndróm PANDAS).

Príznaky, choroby a príznaky

Postihnutí opakovane zažívajú rýchle fyzické pohyby (motorické tiky), výroky (vokálne tiky) alebo kombináciu týchto dvoch akcií, ktoré neslúžia nijakému účelu. Dotknuté osoby môžu tiky oddialiť, ale nie ich potlačiť. Ak je prítomný Touretteov syndróm, existuje kombinácia niekoľkých motorických tic s najmenej jednou vokálnou tic.

V mnohých prípadoch sa vyskytujú jednoduché motoriky, ako sú blikajúce oči, šklebenie sa, šklbanie hlavou alebo trhnutie ramena. Zložité motoriky ako skákanie, dotýkanie sa ľudí a predmetov, kopropraxia (vykonávanie obscénnych gest), krútenie tela alebo zápach sú menej časté. Ďalším príznakom je opakované sebapoškodzovanie.

Napríklad postihnuté osoby zasiahnu hlavu o stenu alebo určité predmety, zasiahnu sa alebo sa zvierajú. Medzi jednoduché vokálne tiky, ktoré sa často vyskytujú, patrí chrochtanie, pískanie, čistenie krku, pískanie, klikanie na jazyk alebo čuchanie. Postihnutí často trpia aj zložitými vokálnymi tikami, ako sú koprolalia (vyslovovanie obscénnych slov), echolalia (opakovanie zvukov alebo fragmentov slov, ktoré práve počuli) alebo palilalia (opakovanie slov, ktoré práve vyslovili).

V rozhovoroch majú títo ľudia náhle vyhodiť slová a krátke vety, ktoré nesúvisia s témou konverzácie. S Tourettovým syndrómom sa spája aj depresia, poruchy spánku, poruchy učenia a všeobecný nepokoj.

Diagnóza a priebeh

Pre Touretteov syndróm nie sú k dispozícii žiadne neuro-psychologické diagnostické metódy, diagnóza sa určuje iba na základe symptómov, t. prítomných symptómov. Tourettov syndróm je prítomný, ak je možné pozorovať najmenej dve motorické a jednu vokálnu tiku po dobu najmenej jedného roka pred dosiahnutím veku 21 rokov. Väčšina ľudí postihnutých Tourettovým syndrómom ochorie vo veku 6 až 8 rokov.

Tourettov syndróm má chronický priebeh a je charakterizovaný plíživým nástupom choroby. V ďalšom priebehu choroby sú tiky vystavené silným výkyvom, pokiaľ ide o intenzitu aj frekvenciu, a sú najvýraznejšie počas puberty. U väčšiny ľudí postihnutých Tourettovým syndrómom sa v dospelosti môže pozorovať významné zníženie počtu tík.

komplikácie

Syndróm tic a Tourette má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby a môže tiež viesť k vážnemu sociálnemu napätiu. Tiky a poruchy sa môžu javiť veľmi zvláštne, najmä pre cudzincov, takže postihnuté osoby sú často šikanované alebo škádlené. V niektorých prípadoch však existujú aj agresívne kroky proti chorým.

Počas puberty môže preto tic a Touretteov syndróm viesť k závažným psychologickým ťažkostiam alebo depresii. Syndrómom sa nedobrovoľne pohybujú rôzne svalové skupiny, čo môže viesť k zášklbom a možno aj k kŕčom. V mnohých prípadoch však závažnosť syndrómu klesá s vekom, takže každodenný život postihnutých sa normalizuje.

Kauzálna liečba syndrómu tic a Tourette bohužiaľ nie je možná. Postihnutí závisia od rôznych terapií, ktoré môžu zmierniť príznaky a obmedziť tiky. Pozitívny výsledok však nemožno zaručiť. Môžu sa užívať aj lieky. Neexistujú žiadne komplikácie. Stredná dĺžka života pacienta nie je zvyčajne negatívne ovplyvnená tikovým a Tourettovým syndrómom.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade neobvyklého správania alebo pohybových schopností sa musí vykonávať osobitná starostlivosť. Hneď ako dôjde k nedobrovoľným alebo nekontrolovateľným pohybovým impulzom alebo iným zvláštnostiam, je potrebný lekár. Strata kontroly nad vokalizáciou je varovným signálom organizmu. Lekár je povinný vykonať výskum príčiny. Poruchy spánku, celkový nepokoj, nervozita a problémy s koncentráciou naznačujú nezrovnalosť.

Sťažnosti musia byť predložené lekárovi, pretože dotknutá osoba potrebuje lekársku starostlivosť. Opakovanie zvukov, ktoré boli práve počuť bez akejkoľvek zmysluplnosti za procesom, sa považuje za dôvod na obavy. V prípade sebapoškodzujúceho správania by sa mali čo najskôr poradiť s lekárom. Biť do steny rukami, biť hlavou do predmetov alebo abnormálne krútenie tela naznačuje existujúci stav.

Dotknuté osoby nedokážu vysvetliť svoje konanie a vo väčšine prípadov nemajú spúšťací stimul. Ak slová alebo časti vety vychádzajú z úst dotknutej osoby bez kontroly, lekár musí byť o zisteniach informovaný. Súčasťou choroby sú aj obscénne gestá, urážky alebo iné nepríjemné činy. Poruchy pamäti, poruchy učenia alebo abstinenčné správanie z účasti na spoločenskom živote by sa mali prediskutovať s lekárom.

Liečba a terapia

Touretteov syndróm Pretože príčiny tohto stavu ešte nie sú úplne objasnené, nemožno ho liečiť lekársky ani psychoterapeuticky. Podľa farmakologických a / alebo psychologických terapeutických opatrení je preto možné zmierniť iba symptómy Tourettovho syndrómu.

V rámci psychoterapeutických opatrení sa môžu naučiť metódy zvládania stresových a relaxačných techník. Obzvlášť pozitívne výsledky sa dosahujú takzvanou metódou reverznej reakcie, pri ktorej sú osoby postihnuté Tourettovým syndrómom trénované tak, aby vnímali prvé príznaky možných tík a naučili sa rozvíjať protiregulačné mechanizmy.

O dodatočnej liečbe liekmi by sa však malo uvažovať iba vtedy, ak sú tieto príznaky obzvlášť výrazné a vnímané ako obťažujúce. Doteraz vyvinuté farmakologické spôsoby liečby sa nezaoberajú príčinou, ale skôr príznakmi.

V tejto súvislosti sa dosahujú dobré výsledky s antagonistami dopamínu. Tieto sú viazané receptormi mediátorovej látky dopamínu a bránia mediátorovej látke v dokovaní, takže je blokovaná a metabolická nerovnováha v dopaminergickom systéme opísaná vyššie je minimalizovaná. Droga tejto skupiny, ktorá sa v Nemecku často používa, je tiaprid.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Pre Touretteov syndróm neexistujú žiadne preventívne opatrenia. Napriek tomu má zmysel vyhnúť sa stresovým situáciám alebo sa naučiť, ako sa s nimi vysporiadať. Podľa niektorých štúdií nemôžu niektoré genetické, environmentálne alebo psychosociálne faktory spôsobiť Tourettov syndróm, môžu však ovplyvniť závažnosť a závažnosť ochorenia. Napríklad fajčenie a stres počas tehotenstva, ako aj komplikácie počas pôrodu, sú rizikovými faktormi, ktoré môžu zhoršovať tiky typické pre Tourettov syndróm.

domáce ošetrovanie

Pokiaľ vieme dnes, Tourettov syndróm nemožno úplne vyliečiť. Ochorenie možno zmierniť iba pomocou liekov. Pacient musí byť na celý život schopný zvládnuť svoje tiky v každodennom živote. Z tohto dôvodu je užitočná následná starostlivosť. Uskutočňuje sa v behaviorálnej terapii pod vedením odborného lekára alebo psychológa. Cieľom následnej starostlivosti je adekvátne zvládnuť tento syndróm.

V rámci následnej starostlivosti sa pacient učí spôsoby riadenia impulzov. Pre úspešné zotavenie sú potrebné pravidelné stretnutia s terapeutom správania. Ľudia postihnutí Tourettovým syndrómom majú často nepochopenie a odmietanie vo svojom prostredí. Na pracovisku tvoria rizikovú skupinu pre šikanovanie. V rodinnej sfére sa môže pacient cítiť tiež odmietnutý.

Výsledkom je depresia alebo znížená sebavedomie. V tomto prípade je následná starostlivosť poskytovaná psychoterapiou. Prioritou je tu prevencia duševných porúch. Zahŕňa ľudí v jej blízkosti, ak sa cítia ohromení stavom pacienta.

Pacienti s Tourette môžu mať normálnu prácu. Mnohé z nich sú veľmi kreatívne. Cieľom následnej starostlivosti je vypracovanie a (profesionálna) implementácia individuálneho talentu. Sebavedomie pacienta sa zvyšuje tým, že si je vedomý svojich vlastných schopností.

Môžete to urobiť sami

Tourettov syndróm je neurologické ochorenie nervového systému, ktoré je primárne genetické. Je zvyčajne chronický, takže nie je liečiteľný ani liečiteľný. Farmakologická alebo psychologická terapia správania môže zlepšiť iba príznaky.

Cielenými cvičeniami môže behaviorálna terapia viesť k zníženiu alebo špecifickému potlačeniu tík, čo zlepšuje alebo normalizuje každodenný život postihnutého človeka. „Tréning zvrátenia návykov“ si tu zaslúži osobitnú zmienku, ktorá sa považuje za obzvlášť užitočnú formu liečby tík. V Nemecku však nie je veľa skúsených terapeutov. Malo by sa tiež poznamenať, že toto opatrenie má zvyčajne účinok iba vtedy, ak závažnosť symptómov ešte nie je príliš výrazná. Závisí to aj od toho, ako dlho postihnutá osoba trpí svojimi tikmi.

Oveľa dôležitejším opatrením by bolo zvýšenie informovanosti a vzdelávanie ľudí o nich. Keďže tiky sú často a silne vnímané na verejnosti, psychické utrpenie postihnutých je veľmi vysoké. Tourettov syndróm aj tiky sa stretávajú s hnevom, údivom a odmietnutím v prostredí osoby, čo môže viesť k vzájomnému vylúčeniu. Mnoho ľudí sa cíti vyprovokovaných hlavne hlasovými tikami a nevie si predstaviť, že sú súčasťou choroby. Z tohto dôvodu je dôležité vychovávať spoločenstvo, aby sa zabránilo hanbe a zosmiešňovaniu a aby sa integrovali príslušné osoby.