Spinálna stenóza

Spinálna stenóza je prevažne degeneratívne ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť na krčnej chrbtici a najmä bedrovej chrbtici. Aj keď spinálna stenóza je v súčasnosti najbežnejším dôvodom operácie na bedrovej chrbtici, liečba je zameraná na konzervatívne opatrenia.

Čo je to spinálna stenóza?

ako Spinálna stenóza Toto je meno dané zúženiu miechového kanála, ktorý je tvorený stavcovými telami a siaha od prvého krčného stavca po krížovú kosti.

Zúženie je spôsobené najmä opotrebovaním, a preto je stále dôležitejšie na pozadí zvyšujúcej sa očakávanej dĺžky života obyvateľstva a zvyšujúcich sa požiadaviek na kvalitu života, mobilitu a flexibilitu starších pacientov. Zvyšujúca sa kvalita diagnostiky, najmä zobrazovacích postupov, ako je magnetická rezonancia a počítačová tomografia, tiež prispieva k tomu, že sa diagnostika stáva čoraz častejšie.

Najčastejšie je postihnutá bedrová chrbtica, a to najmä dno medzi tretím a štvrtým a štvrtým a piatym bedrovým stavcom. Stenóza miechového kanála sa môže vyvíjať aj v krčnej chrbtici, tu je však menej častá.

príčiny

Výroba a Spinálna stenóza Chronické degeneratívne zmeny v chrbtici sú komplikovaným a zdĺhavým procesom, ktorý je ovplyvňovaný rôznymi faktormi.

V dôsledku opotrebovania medzistavcových platničiek sa môže vydutie vyviesť do miechového kanála a viesť k zúženiu. Opotrebenie medzistavcových platničiek tiež vedie k zmenšeniu výšky vzdialenosti medzi susednými stavcami, čo môže zhoršiť zúženie a viesť k osteoartritíde stavcových kĺbov.

Artróza vertebrálnych kĺbov má celý rad následkov, ako je opuch kĺbovej kapsuly, upevnenie kostí a cysty, ako aj nestability medzi stavcami. To všetko môže byť zdrojom miechy komprimáciou nervových koreňov, miechových membrán a ciev.

Stenóza miechového kanála nemusí byť obmedzená na jeden bod chrbtice, môže byť lokalizovaná na viacerých úrovniach chrbtice súčasne.

Príznaky, choroby a príznaky

Zúženie miechy spôsobuje nepohodlie iba vtedy, keď je také výrazné, že tlačí na krvné cievy, nervy a miechu. Príznaky závisia od toho, v ktorej časti chrbtice sa nachádza stenóza. Symptómy sa väčšinou zhoršia pri vzpriamenej polohe, pretože to zvyšuje tlak na postihnutú oblasť.

Ohýbanie chrbta naopak zmierňuje napätie a príznaky. Ak je zúženie v bedrovej chrbtici, bolesť sa vyskytuje v dolnej časti chrbta, ktorá môže vyžarovať do nôh. Beh je bolestivý a postihnuté osoby spravujú spravidla iba krátke vzdialenosti. Chrbát bolí, aj keď stojí. Na druhej strane sedenie poskytuje úľavu, keď sa predpokladá drsné držanie tela. V bedrovej oblasti sa často vyskytuje svalové napätie.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť necitlivosť, brnenie a zmyslové poruchy. V ďalšom kurze sa môže vyvinúť ochrnutie. Možné je aj inkontinencia a narušenie sexuálnych funkcií. Ak je zúženie v oblasti krku, prejaví sa to bolesťou krku, ktorá môže vyžarovať do ramien.

Môžu sa narušiť jemné motorické schopnosti rúk, ako aj schopnosť vnímať ruky a ruky. Ďalej sa môže zvýšiť svalové napätie rúk a nôh. Ak stenóza pokračuje, môžu sa objaviť rovnaké príznaky ako paraplegia.

Diagnóza a priebeh

Spinálna stenóza v oblasti bedrovej chrbtice spôsobuje jednostranné alebo dvojstranné bolesti chrbta, ktoré sa v priebehu rokov zvyšujú a môžu vyžarovať do zadku, slabín a nôh. Ak je problém v krčnej chrbtici, zvyčajne sa vyskytuje bolesť krku, ktorá vyžaruje do ramien a ramien, v rukách sa vyvinú zmyslové poruchy a problémy s jemnými motorickými schopnosťami, ale môže sa vyskytnúť aj nestabilná chôdza a tendencia k pádu.

Žiadna z týchto ťažkostí však nie je typická pre stenózu, ale môže sa vyskytnúť aj pri mnohých ďalších ochoreniach chrbtice, ako je izolovaný herniovaný disk, zápalové a neurologické choroby a zlomeniny stavcov, ktoré sa v bedrovej chrbtici vyvíjajú pomaly ako súčasť osteoporózy.

K objasneniu prispievajú röntgenové snímky vrátane tzv. Funkčných obrazov, zobrazovania magnetickou rezonanciou a počítačovej tomografie. Ak nie je čokoľvek jasné, môžu byť na objasnenie akejkoľvek stenózy miechy potrebné špeciálne neurologické vyšetrenia, vaskulárna diagnostika a laboratórne testy.

komplikácie

Stenóza miechového kanála vedie primárne k veľmi silnej bolesti. Vyskytujú sa hlavne pri chôdzi alebo pri dlhom sedení a môžu mať veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. Aj v noci sa môže vyskytnúť bolesť vo forme pokojovej bolesti a viesť k problémom so spánkom.

Väčšina postihnutých trpí aj depresiou a podráždenosťou. Niekedy je tiež viditeľná bolesť v nohách, ktorá môže súvisieť s výraznými obmedzeniami pohybu. Mnoho pacientov je preto závislých od pomoci iných ľudí. Nohy sa často cítia ťažké.

Ochorenie tiež vedie k poruchám citlivosti alebo ochrnutia nôh. Bolesť sa často šíri dozadu a môže to tiež viesť k obmedzeniam. Liečba spinálnej stenózy je vždy založená na symptómoch. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie.

Bolesť sa dá zmierniť pomocou liekov na zmiernenie bolesti. Dlhodobé používanie liekov na zmiernenie bolesti však môže poškodiť žalúdok. Ďalej sú postihnutí závislí od rôznych cvičení a terapií na zmiernenie príznakov. Očakávaná dĺžka života pacienta sa týmto ochorením nezníži.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Stenóza miechy sa môže náhle alebo pomaly prejaviť rôznymi príznakmi. Z rôznych dôvodov je preto vhodné navštíviť lekára. Ak spinálna stenóza náhle spôsobí bolesť so závažnými charakteristikami, je dôležité čo najskôr navštíviť lekára. Paralýza a znecitlivenie by sa mali tiež okamžite objasniť u lekára. Ak už nie je k dispozícii kontrola konečníka alebo močového mechúra, okamžite vyhľadajte lekára. Rodinný lekár môže byť prvým kontaktným miestom. Vhodná kontaktná osoba je neurológ alebo ortopéd, ktorý už lieči. V prípade silnej bolesti av noci je možné navštíviť pohotovosť najbližšej kliniky.

Existujú aj prípady, keď sa lekár nemusí okamžite poradiť so stenózou chrbtice a príznakmi, ktoré z toho vyplývajú. Platí to pre prípady, keď už bola diagnóza dokončená a príčina stenózy, napríklad problém s diskom, je už známa. Ak sa vyskytnú nejaké nezvyčajné príznaky alebo ak sa zhoršia bolesti alebo zmyslové poruchy, sú vždy konzultované s lekárom. Žiadosť o odporúčanie fyzioterapeutovi môže byť tiež dôvodom návštevy lekára, ak pacient už získal skúsenosti, že fyzioterapia môže zmierniť jeho známe príznaky. Vyhľadávajú sa terapeuti bolesti, ak je ťažké kontrolovať bolesť alebo pocit pálenia.

Liečba a terapia

Hlavné ciele pri liečbe a Spinálna stenóza sú redukcia bolesti a zlepšenie pohyblivosti. Konzervatívne opatrenia spravidla predstavujú počiatočnú liečebnú koncepciu pozostávajúcu z fyzioterapie, fyzickej a manuálnej terapie, korzetovania, tréningu držania tela a samozrejme liečby drogovej bolesti, ktorá môže byť podporená akupunktúrou.

Operácia je nevyhnutná iba vtedy, ak konzervatívne opatrenia, ktoré trvalo trvajú 12 týždňov, neviedli k žiadnemu významnému úspechu a príznaky jednoznačne svedčia o stenóze miechy. Existuje však absolútna indikácia pre chirurgický zákrok, ak kompresia miechy alebo nervového koreňa vedie k zvýšeniu príznakov paralýzy.

Princíp operácie spočíva v takzvanej dekompresii, pri ktorej sa miechový kanál znovu chirurgicky rozširuje, čím sa uvoľňujú miechy a nervové korene. Na tento účel sú k dispozícii rôzne chirurgické techniky, z ktorých je možné pre každého pacienta zvoliť najvhodnejší postup.

V závislosti od chirurgickej techniky však môže existovať predvídateľná nestabilita medzi stavcami, takže pri rovnakom chirurgickom zákroku sa odstráni nielen stenóza miechového kanála, ale musí sa tiež stabilizovať operovaná sekcia chrbtového stĺpca.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Vývoj a Spinálna stenóza sa dá zabrániť prijatím preventívnych opatrení. Všeobecne sa odporúča životný štýl priateľský k chrbtom s cieľom zabezpečiť občas silné chrbty. Mnoho cvičení zabraňuje problémom s chrbtom a zvyčajne sa dá ľahko integrovať do každodenného života: schody namiesto výťahu, nakupovanie pešo, pravidelné prechádzky a cvičenie. Odporúča sa ďalšie cielené a predovšetkým pravidelné školenie chrbta.

domáce ošetrovanie

Počas chirurgickej liečby spinálnej stenózy zostávajú pacienti obvykle v nemocnici štyri až päť dní. Ak je pokrok normálny, môžete vstať a ísť na toaletu niekoľko hodín po operácii. V nasledujúcich dňoch sa čerstvo operovaní pacienti s pomocou fyzioterapeuta naučia chovať správnym spôsobom, ako je vstávanie, zdvíhanie alebo ohýbanie.

Mali by sa pohybovať čo najbežnejšie. Ak je to potrebné, môžu sa ako opora použiť pomôcky ako podporný korzet alebo chodítko. Fyzioterapia a individuálna liečba bolesti ukončujú následnú starostlivosť v nemocnici. Následná liečba sa uskutočňuje po pobyte v nemocnici. V miernych prípadoch stenózy miechového systému by postihnuté osoby mali využívať fyzioterapiu cvičením na posilnenie chrbtových a brušných svalov.

Súčasťou rehabilitácie doma sú aj denné prechádzky s pomaly sa zvyšujúcim trvaním a vzdialenosťou. Pri závažnejších formách sa po nemocnici odporúča ambulantná alebo ústavná liečba na rehabilitačnej klinike. Trvá to asi tri až štyri týždne av prípade potreby sa môže predĺžiť.

Počas prvých troch mesiacov po operácii by pacienti mali brať čo najľahšie a nemali by zdvíhať závažia nad desať kilogramov. Okrem toho by ste sa mali vyhnúť pohybom a cvičeniam, ktoré spôsobujú bolesť. Jeden a tri mesiace po operácii je potrebná aj kontrola u špecialistu na chrbát.

Môžete to urobiť sami

Lekár musí najprv diagnostikovať spinálnu stenózu, aby vylúčil iné príčiny príznakov. Keď k tomu dôjde, pacient môže pomocou svojho pomoci dosiahnuť úľavu v každodennom živote a často dosiahnuť takú kvalitu života, pri ktorej je možné operácii vyhnúť. V ideálnom prípade by však tieto opatrenia mali byť prediskutované s ošetrujúcim lekárom, ako je ortopedický chirurg.

Posilnenie základných svalov je dôležitým faktorom pri zmierňovaní príznakov. Vo fyzioterapii sa na tento účel učia účinné cvičenia, ktoré postihnutá osoba pravidelne vykonáva doma. Existujú aj kurzy vo fitness štúdiu, ktoré sa špecificky zameriavajú na zdravie chrbta. Zadná škola, ktorú často poskytujú aj zdravotné poisťovne, tiež poskytuje tipy, ako sa v každodennom živote správať spôsobom, ktorý je ľahký na chrbte, ako napríklad správne sklopiť alebo zdvihnúť.

Je dôležité uvoľniť chrbticu. Tu je vhodné, aby pacienti so stenózou miechového kanála znova a znova zaujali odstupňovanú polohu a aby si na optimálnej matraci zaistili polohu spánku šetrnú k chrbtu. V prípade bolesti, kúpeľov alebo klasickej fľaše s horúcou vodou často pomáhajú uvoľniť napäté svaly. Často pomáhajú aj masáže ježkovitou loptou.

Na druhej strane je správanie vo väčšine prípadov kontraproduktívne. Môže to viesť k ďalšiemu napätiu. Pohyb je na druhej strane dôležitý pre mobilitu a často pomáha zmierňovať príznaky.