Miechový šok

ako miechový šok je definovaný stav, ktorý nastane po lézi miechy s čiastočným alebo úplným prerušením nervových ciest v častiach tela pod miestom lézie, takže sa úplne eliminujú vonkajšie a vnútorné reflexy. Kostrové svaly a visceromotorické vegetatívne svaly sú vystavené poraneniu miechy a sú úplne ochrnuté. Trvanie spinálneho šoku sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých mesiacov, v priemere od štyroch do šiestich týždňov.

Čo je to spinálny šok?

Miechový šok je spojený so závažnými príznakmi a nepohodlím, ktoré si zvyčajne vyžadujú liečbu a starostlivosť v šokovej miestnosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.
© návrhya - stock.adobe.com

miechový šok, ktorá sa vyskytuje po lézi miechy, sa vyznačuje úplnou nervovou blokádou určitých oblastí tela. Sú to oblasti tela, ktorých nervová zásoba je priamo ovplyvnená léziou miechy. Miechový šok nielen ochromuje dobrovoľné kostrové svaly, ale tiež nedobrovoľné visceromotorické svaly.

Ďalej sú deaktivované zmyslové vnímania a vegetatívne regulačné slučky základných funkcií, ako je termoregulácia a podobne. Všetky postihnuté svaly strácajú svoj základný tón, základné napätie. Miechový šok sa výrazne líši od paraplegie, ktorá sa môže neskôr objaviť.

V prípade spinálneho šoku - bez ohľadu na existujúce nervové spojenia alebo prípadne neporušené kontrolné obvody a senzory - je celá nervová dobrovoľná a nedobrovoľná sieť vrátane sympatického a parasympatického nervového systému úplne zablokovaná. Vzniká dojem, že spinálny šok zodpovedá ochrannému mechanizmu.

To môže zabrániť vzniku nesprávnych reakcií alebo nesprávnej reakcii regulačných slučiek. Dočasné úplné odstavenie umožňuje, aby sa blokáda postupne uvoľňovala neskôr, čo zodpovedá postupnému a experimentálnemu opätovnému prepojeniu určitých skupín nervov.

príčiny

Fyziologicky je spinálny šok vyvolaný masívnym únikom iónov draslíka z buniek do medzibunkového priestoru. Dôvodom uvedenia tohto mechanizmu do činnosti je zvyčajne lézia miechy spôsobená nehodou. Miechový šok môže nastať, keď je miecha úplne alebo čiastočne prerušená, takže sa odrežú nervové línie.

Náhle stlačenie miechy môže tiež spôsobiť miechový šok, hoci všetky nervové spojenia sú stále mechanicky neporušené - ako sa dá neskôr zistiť. Nehody, ktoré súvisia s vonkajšími vplyvmi, nie sú jedinou príčinou spinálneho šoku. Rast tkanív v miechovom kanáli alebo v mieste vstupu a výstupu nervov môže viesť k vytlačeniu a nakoniec k stlačeniu nervov so stratou funkcie a prípadne k vyvolaniu spinálneho šoku.

Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť v prípade náhlej a masívnej herniovanej platničky. Ďalší spúšťací problém môže vzniknúť pri inak jemnej epidurálnej alebo spinálnej anestézii. V zriedkavých prípadoch dochádza k náhlemu poklesu krvného tlaku, čo je pravdepodobne spôsobené vyvolaním miechového šoku.

Príznaky, choroby a príznaky

Miechový šok je spojený so závažnými príznakmi a nepohodlím, ktoré si zvyčajne vyžadujú liečbu a starostlivosť v šokovej miestnosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Príznaky a príznaky opísané nižšie sa vždy vzťahujú na oblasti tela pod úrovňou, pri ktorej došlo k lézii miechy.

Po prvé, vo všetkých postihnutých svalových častiach je možné pozorovať úplnú paralýzu so zreteľne ochabnutým tónom. Kvôli nedostatku sympatických stimulov krvný tlak prudko klesá a srdcová frekvencia sa zvyčajne spomaľuje. Neúmyselné a nekontrolovateľné úniky moču a stolice sú symptomatické.

Je narušená regulácia teploty a potu. V krátkodobom horizonte sa pokožka cíti teplo a je dobre zásobená krvou, pretože periférne cievy sa rozširujú kvôli nedostatku sympatických stimulov, ktoré môžu viesť k rýchlej strate tepla pri nízkych vonkajších teplotách.

Diagnóza a priebeh choroby

Vo väčšine prípadov dochádza k úrazu miechy v dôsledku nehody, takže počiatočná diagnóza sa môže vykonať na mieste nehody s prípadne neadekvátnymi pomôckami. Spoľahlivú diagnózu toho, či je prítomný spinálny šok, je možné stanoviť až po úvodnom ošetrení a prijatí do šokovej miestnosti alebo jednotky intenzívnej starostlivosti.

Priebeh miechového šoku do značnej miery závisí od závažnosti a umiestnenia lézie miechy, od prvej pomoci a od zloženia zranenej osoby. V prípade menších zranení alebo výronu miechy sa miechový šok môže uvoľniť po niekoľkých hodinách, takže sa obnovia normálne telesné funkcie.

V prípade vážnejších zranení s následnou paraplegiou môže spinálny šok v extrémnych prípadoch trvať až niekoľko mesiacov. Šok v priemere ustúpi po niekoľkých týždňoch.

komplikácie

Táto podmienka je veľmi vážnou sťažnosťou. Vo väčšine prípadov nie je možné liečbu vykonať, ak už boli nervové dráhy úplne prerušené. Dotknuté osoby trpia predovšetkým ťažkou paralýzou.

Spravidla sa vyskytujú priamo pod ovplyvnenou úrovňou a môžu pacientovi sťažiť každodenný život. To vedie k obmedzenej mobilite, takže väčšina postihnutých je závislá od pomoci pri chôdzi alebo invalidného vozíka. Šok tiež spôsobuje pokles krvného tlaku a srdcový rytmus, takže postihnuté osoby môžu stratiť vedomie.

Ďalej sa strácajú aj stimuly alebo reflexy. V mnohých prípadoch postihnuté osoby trpia tiež psychickými ťažkosťami alebo depresiou v dôsledku straty pohybu. Pretože ochrnutie sa zvyčajne nedá liečiť priamo, liečia sa iba zostávajúce príznaky. Neexistujú žiadne osobitné komplikácie.

Dotknuté osoby sú však tiež závislé od psychologického zaobchádzania. Ďalej sa nedá urobiť žiadne všeobecné vyhlásenie o očakávanej dĺžke života. Ďalší priebeh choroby závisí spravidla tiež od príčiny tohto šoku.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade takého šoku sa musí vždy konzultovať s lekárom. Ďalším komplikáciám možno predísť iba rýchlym a priamym riešením tejto sťažnosti. V najhoršom prípade sú nervové cesty úplne prerušené, takže pacient je potom úplne paraplegický.

Ak dôjde k silnej paralýze svalov v rôznych častiach tela, je potrebné kontaktovať lekára. Tieto paralyzujú väčšinou oblasti tela pod boky, takže postihnutá osoba už nemôže pohybovať nohami. Svaly sa uvoľňujú a už sa nemôžu hýbať. V mnohých prípadoch môže tento šok naznačovať aj silné alebo dokonca nekontrolované nutkanie na močenie. Niektoré z postihnutých tiež vykazujú nekontrolovanú produkciu potu. Ak sa vyskytnú tieto ťažkosti, je potrebné okamžite kontaktovať lekára, ktorý má byť liečený v nemocnici.

Liečba a terapia

Liečba miechového šoku je spočiatku obmedzená na pohotovostnú starostlivosť, berúc do úvahy ďalšie zranenia, najmä poranenia miechy. Cieľom počiatočnej alebo pohotovostnej starostlivosti je udržanie alebo obnovenie životne dôležitých funkcií, ako je dýchanie a obeh. Okrem toho zohráva hlavnú úlohu regulácia tepla.

Musí sa zabezpečiť, aby sa tepelné straty minimalizovali pomocou špeciálnej prikrývky alebo aby sa privádzalo dokonca teplo, aby sa telesná teplota udržiavala v prijateľnom rozsahu nad 35 stupňov Celzia. Ďalšia liečba je zvyčajne založená na diagnostikovaných zraneniach. Nie je známe priame liečivo alebo iná terapia na rýchle rozpustenie miechového šoku.

prevencia

Priame preventívne opatrenia na zabránenie miechového šoku neexistujú. Nepriama preventívna ochrana spočíva v zabránení vysokorizikovým športom a iným situáciám s rizikom zranenia chrbtice. Pravidelný ľahký šport so zadnými cvikmi do značnej miery zabraňuje problémom s medzistavcovými platničkami. Stále však pretrvávajú zvyškové riziká, ktorým sa nedá úplne vyhnúť a ktoré môžu byť priradené všeobecnému životnému riziku.

domáce ošetrovanie

Miechový šok je spôsobený silou pôsobiacou na chrbticu. Charakteristické príznaky zahŕňajú paralýzu, nehybnosť, dýchavičnosť a obmedzenú činnosť vnútorných orgánov. Táto podmienka sa musí v každom prípade brať vážne. Vyžaduje si to okamžitú lekársku starostlivosť. Následná starostlivosť je potrebná, aby nedošlo k trvalému poškodeniu.

Miecha je väčšinou poškodená nehodou. Miechový šok nastane asi hodinu po zranení. Trvá to niekoľko dní až šesť týždňov. Až po tomto období sa dá určiť závažnosť paraplegie. Dovtedy bude pacientovi v nemocnici poskytovaná lekárska starostlivosť. Následná starostlivosť sa začína počas pobytu na klinike.

S následnými poškodeniami sa dá bojovať konkrétnejšie včasnou liečbou. Svalové reflexy sa postupne vracajú. Ak je výsledok priaznivý, spinálny šok sa lieči bez následkov. Mierna modrina miechy nemá žiadne dlhodobé následky. Pacient je prepustený z kliniky. Stále by mal mať pravidelné vyšetrenie neurológom.

V závažných prípadoch pretrváva trvalé poškodenie chrbtice. Následná starostlivosť pre paraplegiká trvá celý život. Dotknutá osoba sa učí, ako sa s ochrnutím primerane vysporiadať. Neexistuje žiadne všeobecne uplatniteľné ošetrenie. Pre každého pacienta je to iné. Ortopéd ich upravuje individuálne.

Môžete to urobiť sami

V prípade miechového šoku sú možnosti svojpomoci veľmi obmedzené. Hlavným cieľom je posilniť psychiku a optimalizovať vnútorný prístup k riešeniu tejto choroby. Svojpomocné prístupy sú veľmi obmedzené, pretože mimo lekárskej starostlivosti neexistujú žiadne metódy liečby, ktoré by umožňovali zlepšenie zdravotného stavu. Mentálna podpora je preto obzvlášť dôležitá.

Ako preventívne opatrenie sa môžu vykonávať pravidelné cvičenia na podporu kostrového systému a svalového systému. Obzvlášť užitočné sú terapeutické cvičenia zamerané na stabilizáciu a včasnú reakciu na silný fyzický tlak. Preto by sa mali vyhnúť podmienkam nadmerného zaťaženia.

Po diagnostikovaní choroby má však dotknutá osoba malú kontrolu nad svojím vlastným telom. Ochrnutie a strata pohybu mu bránia v dostatočnej aktivite. Ak sa svaly môžu pohybovať v niektorých častiach tela, mali by sa pravidelne školiť. Naučené tréningové jednotky sa môžu vykonávať aj nezávisle od terapie.

Je dôležité mať pozitívny prístup k životu a presvedčenie, že napriek všetkým nepriaznivým situáciám sú možné zlepšenia. Stav šoku je núdzovou situáciou, počas ktorej je obzvlášť dôležitá dôvera v ošetrujúceho lekára. Mali by ste s nimi pracovať čo najužšie.