Tardívna dyskinéza

Tardívna dyskinéza sú dystonie, ktoré sa môžu vyskytnúť po rokoch alebo desaťročiach podávania neuroleptík a prejavujú sa vo forme poruchy pohybu. Pacienti sa často uškŕňajú alebo trpia narušeným dýchaním alebo pohybmi čriev. Po prejave tardívnej dyskinézy je ochorenie ťažko liečiteľné.

Čo je oneskorená dyskinéza?

Dystónia je porucha neurogénneho pohybu, ktorá má pôvod v motorických mozgových centrách a je klasifikovaná ako extrapyramidálna hyperkinéza. Väčšina dystonií sa prejavuje kŕčmi alebo zlým držaním tela. V medicíne sa rozlišujú rôzne formy dystónie. Jedným z nich je Tardívna dyskinéza, to znamená oneskorené motorické ochorenie, ktoré sa tiež nazýva tardívna dyskinéza alebo Dyskinesia tarda je známe.

Takéto poruchy pohybu často ovplyvňujú oblasť tváre a v tomto prípade sa prejavujú ako šklbanie, fackovanie alebo žuvanie, šklebenie alebo iné mimovoľné kombinácie pohybu. Okrem tváre môžu byť postihnuté aj končatiny, ktoré sa potom označujú ako hyperkinéza. Medicína pozná dva rôzne typy tardívnej dyskinézy.

Táto forma môže byť spojená so závažnými symptómami ochrnutia a postihuje hlavne mladých ľudí. Klinický obraz je známy aj ako dystónia vyvolaná liekmi, pretože je často spojená s neuroleptikami.

príčiny

Tardívna dyskinéza sa vyskytuje predovšetkým pri používaní starších neuroleptík typu butyrofenónu alebo fenotiazínu. Zdá sa, že iba klozapín nie je spojený s oneskorenou dyskinéziou. U niektorých pacientov však môže olanzapín spôsobiť extrapyramidálne poruchy pohybu. Pre konvenčne vysoko účinné neuroleptiká platí frekvencia 15 percent.

Ďalšími rizikovými faktormi pre poruchu pohybu sú fajčenie, poškodenie mozgu a vek. Vedľajšie účinky neuroleptík sa môžu vyskytnúť, pretože látky neuroleptických poslov sa vyskytujú aj v iných oblastiach nervového systému. Dopaminergný prenos excitácie je narušený blokádou receptorov indukovanou neuroleptikami v bazálnych gangliách.

Tento mechanizmus účinku sa považuje za príčinu tardívnej dyskinézy. Tardívna dyskinéza je extrapyramidálna hyperkinéza a objavuje sa až po dlhodobej liečbe vyššie uvedenými psychotropnými látkami. Keď sa to presne prejaví, líši sa prípad od prípadu.

Príznaky, choroby a príznaky

Tardívna orobukollingová dyskinéza je spojená s tikmi. Pacienti s týmto typom tardívnej dyskinézy rytmicky grimasujú v oblasti tváre, napríklad s celou tvárou, jazykom alebo ústami. Vo veľmi malom počte prípadov sa vyskytli poruchy dýchania a čriev.

To isté platí pre rytmické pohyby, ako je panvová dyskinéza a nepretržité pohyby rúk. Väčšinou mladší ľudia často trpia tardívnou dyskinéziou so značnými poruchami alebo úplnou stratou telesných funkcií. V tejto súvislosti sú mysliteľné aj symptómy ochrnutia.

Osobitne charakteristické pre tardívnu dyskinéziu sú opakované nedobrovoľné alebo zbytočné pohyby, ako je zvracanie alebo zvlnenie pier alebo výrazne rýchle blikajúce pohyby. Úmyselné pohyby na končatinách sú menej časté. Blefarospazmus je tiež pomerne zriedkavý príznak.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnózu tardívnej dyskinézy určuje neurológ. Okrem vizuálnej diagnostiky a anamnézy zohrávajú úlohu v diagnostike aj obrazy lebky. Prognóza pacienta je relatívne zlá. Väčšina neskorých kinezií je nezvratných a majú malú reakciu na lieky.

komplikácie

V rámci oneskorenej dyskinézy trpia postihnuté osoby rôznymi komplikáciami. Typické sú tiky, ktoré sa prejavujú vo forme zášklbov tváre, rýchleho blikania, porúch dýchania a nezvyčajných pohybov čriev. Kompulzívne pohyby sa môžu vyskytnúť aj v oblasti chrbta a rúk, čo nakoniec vedie k úplnej strate funkcií tela.

Zriedkavo sa vyskytujú kŕče na očných viech, ktoré sú spojené s bolesťou svalov, bolesťou hlavy a napätím. Postihnutí trpia touto obsedantno-kompulzívnou poruchou fyzicky, pretože pravidelné tiky sú spojené s celým radom symptómov. Najväčšie komplikácie sú však psychologického charakteru. Charakteristický vzhľad tardívnej dyskinézy vedie takmer vždy k nižším komplexom alebo depresii.

Postihnutí ľudia často odstúpia zo spoločenského života alebo sú na okraji spoločnosti. Toto navyše zvyšuje mieru utrpenia a významne znižuje kvalitu života. Liečba je možná, ale prináša aj riziká.

Typicky predpísaný liek botulotoxín podáva lekár injekčne do svalu, ktorý je ovplyvnený dyskinézou, aby sa dosiahla relaxácia. Napríklad pri poruchách oka, obmedzených výrazoch tváre, sucho v ústach a kŕčoch viečok. Ďalšie lieky by sa preto mali vždy užívať pod dohľadom lekára.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade oneskorenej dyskinézy je postihnutá osoba vždy závislá od liečby a vyšetrenia lekárom. Úplné liečenie sa spravidla dá dosiahnuť len preto, že ochorenie sa zvyčajne nedá liečiť svojpomocnými opatreniami a samo uzdravenie nemôže nastať. S tardívnou dyskinéziou by sa malo vždy konzultovať s lekárom, ak dotknutá osoba trpí závažnými príznakmi. Vo väčšine prípadov sa pacienti cítia trvalo unavení a vyčerpaní a už sa nemôžu aktívne podieľať na ich každodennom živote.

Dokonca ani ťažké a namáhavé činnosti už nemôžu byť vykonávané bez problémov, takže každodenná životnosť postihnutej osoby je výrazne obmedzená tardívnou dyskinéziou. Ak sa tieto príznaky objavia a nezmiznú samy o sebe, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Neúmyselné pohyby alebo paralýza v rôznych častiach tela môžu tiež naznačovať tardívnu dyskinézu. Tardívnu dyskinézu môže rozpoznať a liečiť praktický lekár alebo neurológ. Nie je možné všeobecne predpovedať, či dôjde k uzdraveniu.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Jedinou kauzálnou terapiou u pacientov s oneskorenou dyskinéziou je včasné zastavenie liečby. V mnohých prípadoch je však tento postup nepraktický, pretože problémy sa uznávajú príliš neskoro. Hneď ako sa prejaví tardívna dyskinéza, pacienti vo všeobecnosti neprimerane reagujú na pokusy o liečbu, pretože vplyv už nie je možné revidovať, aj keď sa príznaky prejavia.

Konzervatívne možnosti liekovej terapie existujú napríklad u dopamínových agonistov, ako sú látky používané u pacientov s Parkinsonovou chorobou. Okrem lizuridu a pergolidu sa používajú látky normalizujúce pohyb, ako je tiaprid alebo tizanidín.

Fyzioterapia môže hrať úlohu pri zmierňovaní subjektívne nepríjemných symptómov. Nedobrovoľné pohyby však zvyčajne unikajú dobrovoľnej kontrole, takže sa ukazuje, že fyzioterapia je mimoriadne ťažká a zdĺhavá. Keďže tardívna dyskinéza vo väčšej alebo menšej miere ovplyvňuje spoločenský život, môžu sa vyskytnúť psychologické ťažkosti.

Psychoterapia je indikovaná, ak je psychika už zjavná. Pacient sa učí, ako lepšie zvládať reakcie na svoju poruchu pohybu. V nedávnej minulosti sa pri liekovej terapii čiastočne používal botulotoxín, ktorý v niektorých prípadoch priniesol aspoň dočasné zlepšenie symptómov.

Všetky kroky liečby liečivom sa majú chápať ako čisto symptomatická terapia. Okrem toho je ďalšie podávanie liečiva spojené s ďalšími vedľajšími účinkami, takže dochádza k začarovanému kruhu. Pretože tardívnu dyskinézu je ťažké po manifestácii liečiť, je profylaxia a minimalizácia rizika jedným z najdôležitejších krokov.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Novšie atypické neuroleptiká vykazujú významné farmakologické rozdiely oproti starším prípravkom. Tardívne dyskinézy sú v novších variantoch zjavne menej bežné. Na druhej strane existuje oveľa menej dlhodobých štúdií o novších látkach, takže nie je možné primerane vyhodnotiť riziko dyskinézie pri mnohých nových vývojoch.

Každé podanie vysoko účinného typického neuroleptika zvyšuje individuálne riziko tardívnej dyskinézy. V tejto súvislosti sa zdá, že alternatívnym použitím novších a atypických účinných látok sa stráca najmenej málo. Keďže sa zdá, že aj spotreba nikotínu zvyšuje riziko, nikotín, ktorý nekonzumuje, sa môže považovať za ďalšie preventívne opatrenie.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov tardívnej dyskinézy majú postihnutí len veľmi málo možností priamej následnej starostlivosti. Z tohto dôvodu by sa postihnutá osoba mala čo najskôr poradiť s lekárom a začať liečbu, aby v ďalšom priebehu nedošlo k žiadnym komplikáciám ani iným sťažnostiam. Spravidla nemôže dôjsť k samoliečeniu, takže postihnutá osoba by sa mala najskôr poradiť s lekárom.

V niektorých prípadoch je možné zmierniť príznaky samy pomocou rôznych liekov. Dotknutá osoba by mala vždy zabezpečiť, aby sa lieky užívali pravidelne a aby dávkovanie bolo správne, aby sa symptómy mohli zmierniť správne a predovšetkým trvalo. Ak niečo nie je jasné, je potrebné kontaktovať lekára, aby v ďalšom priebehu nedošlo k žiadnym komplikáciám.

Pomoc a podpora vašej vlastnej rodiny má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh tohto ochorenia, ktoré môže tiež zabrániť depresii a iným psychickým rozrušeniam. V niektorých prípadoch tardívna dyskinéza tiež znižuje priemernú dĺžku života osoby.

Môžete to urobiť sami

Svojpomocné opatrenia väčšinou nemôžu viesť k nevyhnutnosti návštevy lekára, pretože pri určitých chorobách predstavuje samoobsluha nevyčísliteľné riziko. Tardívna dyskinéza je iná: vylučuje akúkoľvek formu liečby. Pacienti sa musia vyrovnať s trhaním a nedobrovoľnými pohybmi v každodennom živote. Ani fyzioterapia to nemôže zastaviť.

Tardívna dyskinéza predstavuje pre postihnuté osoby psychologickú záťaž.Ne nekontrolovateľné pohyby tváre je sotva možné narušiť komunikáciu. Ostatní ľudia nesprávne vysielajú signály tela. Nie je neobvyklé, že choroba vedie k sociálnej izolácii. Na tento účel neexistuje žiadny účinný prostriedok nápravy. Dokonca ani vyškolení terapeuti zvyčajne nedokážu takéto sťažnosti úspešne vyriešiť. Iba vysvetlenia pre tlmočníka vytvárajú jasnosť a umožňujú menej namáhavú komunikáciu.

Nemožnosť samoobsluhy v prípade oneskorenej dyskinézy sa nevzťahuje iba na výrazy tváre. Sú tiež možné gombíky na rukách a nohách. Konajú sa nekontrolovateľným spôsobom, nie sú kontrolovateľné, a preto nie sú prístupné pre samoliečbu. Niektorí vedci odporúčajú zastaviť užívanie nikotínu. Miera, do akej to vedie k zníženiu neskutočných pohybových sekvencií, nebola jednoznačne objasnená.