Rezistencia na hormóny štítnej žľazy

V a Rezistencia na hormóny štítnej žľazy Hoci sa produkuje dostatok hormónov štítnej žľazy, nemôžu mať dostatočný účinok na hypofýzu alebo periférne orgány. Príčinou je genetická porucha receptorov hormónov štítnej žľazy. Príznaky rezistencie na hormóny štítnej žľazy sú veľmi variabilné.

Čo je rezistencia na hormóny štítnej žľazy?

V a Rezistencia na hormóny štítnej žľazy dva hormóny štítnej žľazy tyroxín (T4) a trijódtyroxín (T3) nie sú dostatočne účinné. Existujú dve formy rezistencie na hormóny štítnej žľazy. Na jednej strane existuje všeobecná rezistencia na periférne hormóny štítnej žľazy a na druhej strane izolovaná rezistencia na hormóny štítnej žľazy na hypofýzu alebo iné orgány. Hormóny štítnej žľazy sa tvoria vo folikulových epitelových bunkách štítnej žľazy.

Predstavujú ich dva hormóny, napríklad tyroxín (T4) alebo účinnejší trijódtyroxín (T3). Oba hormóny regulujú energetický metabolizmus a rast buniek. Preto sú životne dôležité. Pôsobia na hypofýzu a ďalšie periférne orgány prostredníctvom receptorov. Nemajú žiadny vplyv na mozog, slezinu a semenníky, ale zvyšujú metabolizmus vo všetkých ostatných orgánoch a tkanivách.

Majú tiež vplyv na činnosť endokrinných žliaz. Uplatňujú tento vplyv prostredníctvom hypofýzy. Regulujú metabolizmus cukru zvýšením produkcie inzulínu a stimulujú aktivitu nadobličiek. Je tiež známe, že má vplyv na pohlavné hormóny.

príčiny

Na aktivitu tyroidných hormónov sú potrebné takzvané receptory. Molekuly sa pripájajú k týmto receptorom a môžu tak rozvíjať svoju účinnosť. Ak sú však receptory chybné alebo nedostatočne účinné z dôvodu mutácie, existuje rezistencia na hormóny štítnej žľazy napriek dostatočnej koncentrácii hormónov. Mutácia sa zvyčajne zdedí ako autozomálne dominantná črta.

Pretože sa hormóny štítnej žľazy nemôžu dostatočne viazať na receptory, je ich účinnosť obmedzená. Vďaka tejto nízkej účinnosti telo produkuje ešte viac hormónov štítnej žľazy. Preto sa v prípade rezistencie na hormóny štítnej žľazy zvyšuje koncentrácia hormónov štítnej žľazy. Účinne môže byť táto funkcia normálna, zvýšená alebo znížená so zvýšenou koncentráciou hormónov.

Výsledkom je variabilný klinický obraz, ktorý sa dá liečiť iba individuálne. Hormón tyrotropín (TSH) je normálny alebo mierne zvýšený. TSH je známy aj ako hormón stimulujúci štítnu žľazu. Vyrába sa v prednej hypofýze a je zodpovedný za reguláciu produkcie hormónov štítnej žľazy. Pri nízkych koncentráciách hormónov štítnej žľazy sa zvyšuje koncentrácia tyreotropínu, čo stimuluje štítnu žľazu, aby vytvárala hormóny.

Ak sa zvýši koncentrácia hormónov štítnej žľazy, koncentrácia TSH sa zníži. Následne sa tiež znižuje koncentrácia hormónov štítnej žľazy. Tento regulačný mechanizmus už nefunguje správne v prípade rezistencie na hormóny štítnej žľazy. Dokonca ani pri ďalšom podávaní hormónov štítnej žľazy sa koncentrácia TSH neznižuje, pretože jej účinnosť sa po podaní hormónov ďalej nezvyšuje.

Dva rôzne gény kódujú receptory štítnej žľazy. To je na jednej strane THRA gén z chromozómu 17 a na druhej strane THRB gén z chromozómu 3. Mutácie na jednom z dvoch génov alebo na oboch génoch môžu viesť k defektu v receptoroch hormónov štítnej žľazy, čo vedie k rezistencii na hormóny štítnej žľazy.

Príznaky, choroby a príznaky

Vzhľad rezistencie na hormóny štítnej žľazy sa líši. Závisí to od toho, či je štítna žľaza neaktívna, nadmerne aktívna alebo dokonca normálne funguje. Účinnosť hormónov štítnej žľazy tiež závisí od sily defektu v receptoroch. U pacientov sa zvyčajne vyvinie struma.

Často sa vyskytujú hyperaktivita, poruchy učenia a sluchu, srdcové arytmie alebo vývojové poruchy centrálneho nervového systému a kostry. Príznaky stavu sa môžu líšiť aj v rámci rodiny.Všeobecný odpor a hypofýza sa dajú rozlíšiť. Pri všeobecnej rezistencii môže byť funkcia štítnej žľazy normálna aj napriek zvýšeným hladinám hormónov.

Hypotyreóza sa však tiež nachádza. V prípade rezistencie na hormón hypofýzy štítnej žľazy sa zvyšuje produkcia TSH, pretože kontrolná slučka nefunguje napriek zvýšeným hladinám štítnej žľazy. Zvýšené hladiny TSH však produkujú ešte zvýšené hladiny hormónov štítnej žľazy, ktoré potom môžu ovplyvniť ďalšie orgány a spôsobiť nadmernú činnosť štítnej žľazy.

Diagnóza a priebeh choroby

Hladiny hormónov štítnej žľazy a TSH sa vyšetrujú na diagnostikovanie rezistencie na hormóny štítnej žľazy. Obidve hladiny hormónov štítnej žľazy sú zvýšené. TSH je buď normálny alebo mierne zvýšený. Pri podaní T4 nedochádza k zníženiu hladín TSH. Ak je účinok hormónu štítnej žľazy normálny, podávanie hormónov štítnej žľazy by malo okamžite viesť k zníženiu koncentrácie TSH.

komplikácie

Príznaky a komplikácie rezistencie na hormóny štítnej žľazy do značnej miery závisia od toho, či je štítna žľaza aktívna alebo nadmerne aktívna. Obe poruchy majú však veľmi negatívny vplyv na každodenný život a kvalitu života dotknutej osoby, takže je potrebná liečba. Vo väčšine prípadov to vedie k rozvoju strumy.

Väčšina postihnutých trpí tiež hyperaktivitou, a teda poruchami koncentrácie. To môže mať veľmi negatívny vplyv na správanie pri učení, najmä u detí, a môže viesť k narušeniu rozvoja. Srdcové poruchy sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku rezistencie na hormóny štítnej žľazy a musia sa vyšetriť.

Porucha funkcie štítnej žľazy má zvyčajne negatívny vplyv na vnútorné orgány, takže sa môže poškodiť. Liečba rezistencie na hormóny štítnej žľazy sa zvyčajne vykonáva bez komplikácií. Dotknuté osoby sú závislé od príjmu hormónov.

To umožňuje úplne zmierniť a zmierniť príznaky. Väčšinou sú však pacienti závislí od celoživotnej terapie. Pri včasnej diagnóze a úspešnej liečbe nebude týmto ochorením nepriaznivo ovplyvnená dĺžka života pacienta.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Príznaky rezistencie na hormóny štítnej žľazy sú individuálne a nedajú sa presne zúžiť. V zásade sa vyžaduje lekár, len čo dotknutá osoba pociťuje stres v každodennom živote, je nepohodlná po dlhú dobu alebo sa objavia zmeny, ktoré spôsobujú zhoršenie kvality života.

Ak máte problémy so zvládaním každodenného života, so zníženou duševnou výkonnosťou, nepokojom alebo hyperaktivitou, lekár by mal objasniť príčinu príznakov. Ak existujú nedostatky vo vzdelávaní, zvyčajné požiadavky už nie je možné splniť alebo existujú zmeny nálady, dotknutá osoba potrebuje pomoc. Kolísanie hmotnosti, poruchy libida alebo psychologické nezrovnalosti naznačujú hormonálnu nerovnováhu v organizme. Znečistená koža, krehké nechty a poruchy rastu vlasov sú ďalšie príznaky zdravotného problému.

Opuch v oblasti štítnej žľazy naznačuje zväčšenie orgánu a mal by sa objasniť. Ak postihnutá osoba môže vnímať zmeny pocitom, treba sa poradiť s lekárom. Ak je napätie v krku alebo hrudníku, problémy s prehĺtaním alebo problémy s dýchaním, dotknutá osoba by sa mala vyšetriť a liečiť. Rozšírenie štítnej žľazy môže spôsobiť dýchavičnosť a tým vyvolať úzkosť. Ďalej je znížený prísun kyslíka do organizmu, čo vedie k zvýšenej srdcovej aktivite. Ak má srdce búšenie srdca, malo by sa tiež konzultovať s lekárom.

Terapia a liečba

Liečba rezistencie na hormóny štítnej žľazy závisí od príznakov, ktoré sa vyskytujú. Ak existuje všeobecná rezistencia na štítnu žľazu, funkcia štítnej žľazy môže byť normálna. Potom nie je potrebná žiadna terapia. Ak je hodnota príliš nízka, T4 sa musí uviesť v takej koncentrácii, ktorá je potrebná pre normálnu funkciu štítnej žľazy. To je v každom jednotlivom prípade iné.

Pri rezistencii na hormón hypofýzy štítnej žľazy je rezistencia ovplyvnená iba hypofýza. Všetky ostatné orgány normálne reagujú na hormóny štítnej žľazy. Pretože sa tu hodnota TSH zvyšuje prostredníctvom hypofyzárneho prerušenia hormonálnej kontrolnej slučky, zvyšujú sa aj hodnoty hormónov štítnej žľazy.

Všetky orgány ovplyvnené hormónmi štítnej žľazy s výnimkou hypofýzy reagujú na zvýšené hodnoty vo forme hyperaktívnej štítnej žľazy. V týchto prípadoch sa najprv uskutoční pokus o zníženie hladín TSH. Ak to nebude fungovať, úplné odstránenie štítnej žľazy je často jedinou alternatívou. Následná substitučná terapia je ovplyvnená klinickým obrazom.

prevencia

Pretože dedičnosť rezistencie na hormóny štítnej žľazy je zvyčajne autozomálne dominantná, osoby vystavené stresu by sa mali obrátiť na ľudské genetické rady, ak chcú mať deti. Pri tejto forme dedičstva sa 50% choroby prenesie na potomstvo. Objavili sa však aj modely autozomálnej recesívnej dedičnosti, ktoré by sa mali odhaliť ľudskými genetickými štúdiami.

domáce ošetrovanie

Rezistencia na hormóny štítnej žľazy je zvyčajne vrodená. Problémy sa môžu líšiť, pretože cieľové bunky nereagujú adekvátne na prítomné hormóny štítnej žľazy. Pretože rezistencia na hormóny štítnej žľazy sa vo všeobecnosti nepovažuje za ochorenie, ktoré sa lieči po akútnej liečbe, nemožno predpokladať, že bude následnou starostlivosťou.

Následná starostlivosť v súvislosti s liečbou je väčšinou celoživotná. Účinky sa však môžu zmeniť alebo striedať. Preto sú nevyhnutné pravidelné návštevy špecialistu, v tomto prípade endokrinológa. V závislosti od priebehu choroby sú nevyhnutné testy určitých krvných parametrov, ako aj sonografické znázornenie samotnej štítnej žľazy, pretože to môže viesť k struma.

V závislosti od priebehu ochorenia môže byť pacientovi indikovaný určitý životný štýl alebo strava. To sa môže týkať najmä nepoužívania jódu. Endokrinológ vás bude zodpovedajúcim spôsobom viesť av prípade potreby vás bude informovať o výživových odporúčaniach. Keďže je možné pravidelne predpokladať celoživotné ošetrenie, po vyhojení nie je možné vykonávať následnú starostlivosť, čo by bolo možné len v individuálnych prípadoch s chorobami hypofýzy, ktoré sa vyvinuli neskôr. Následná starostlivosť sa týka kontroly hladín hormónov a nevyhnutnej lekárskej podpory pre normálny metabolizmus.

Môžete to urobiť sami

V prípade rezistencie na hormóny štítnej žľazy neexistujú spôsoby, ako si pomôcť pri liečbe choroby. Príznaky tejto poruchy sú rôzne, ale môžu byť čiastočne zmiernené cielenými tréningovými alebo cvičebnými jednotkami.

V prípade existujúcej poruchy učenia existuje možnosť neustále pracovať na zlepšeniach prostredníctvom terapií, ktoré sú špeciálne prispôsobené potrebám pacienta, a to aj bez lekára. Spolu s terapeutom je vypracovaný individuálny tréningový plán, ktorý je možné rozšíriť a pokračovať samostatne v domácej oblasti.

Ak je pacientom dieťa, opatrovníci a príbuzní by mali pomôcť dokončiť vzdelávacie kurzy. Podporuje sa kvalita života pacienta, ako aj sociálna solidarita. Pretože to môže viesť k narušeniu koncentrácie, musia byť cvičebné jednotky prispôsobené možnostiam a potrebám pacienta. Malo by sa zabrániť situáciám nadmerného stresu. Okrem toho je potrebné oceniť a oceniť dosiahnuté ciele a úspechy.

Aby sa zabránilo psychickému stresu, chorá osoba by mala byť dostatočne a včas informovaná o svojich fyzických a duševných abnormalitách. Otvorené diskusie a objasnenie existujúcich otázok môžu pomôcť lepšie sa vyrovnať s chorobou v každodennom živote. Okrem toho sa odporúča komplexné vysvetlenie ďalšieho vývoja v priebehu života.