rektokéla

ako rektokéla je vydutie prednej steny konečníka do pošvy. Často je spojená so znížením panvového dna.

Čo je konečník?

Najmä staršie ženy alebo ženy, ktoré mali viacnásobné tehotenstvo, vrátane žien s nadváhou, majú väčšiu rektifikáciu.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

Z jedného rektokéla je hovor, keď dôjde k vydutiu konečníka. Priamo nad zvieracími svorkami je výčnelok do ženskej vagíny.

Vo väčšine prípadov sa konečník vydúva smerom k vagíne alebo močovému mechúre. Týka sa to iba žien. Vak je spojený s celkovým potopením dolných čriev. Panvové dno ustupuje pod tlakom.

Okrem toho sa vyskytujú poruchy pri defekácii.

Rektocele sa vyskytuje u približne 50 percent všetkých žien starších ako 50 rokov. Terapia sa však uskutočňuje iba vtedy, ak postihnuté osoby trpia príznakmi.

príčiny

Príčiny rozvoja rektokély ešte neboli úplne objasnené. Nie je neobvyklé, že postihnuté osoby trpia ochabnutím alebo nedostatkom panvového dna, čo vedie k zmenám v normálnej anatómii. Je známych niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu podporovať výskyt rekta.

Patria sem tehotenstvo, prirodzené pôrody, chronická zápcha, gynekologická operácia, staroba, obezita a značné stlačovacie pohyby pri vyprázdňovaní. Kvôli anatomickým požiadavkám sa rektál vyskytuje iba u žien. Svaly mužského zvierača sú rovnako výrazné, zatiaľ čo u žien sa vonkajší sfinkterový sval na prednej strane čoraz viac stenčuje.

Okrem toho prostata človeka (prostata) umožňuje črevám expandovať vpred. Ženy však nemajú také anatomické prekážky. V dôsledku viacnásobného pôrodu a oslabenia spojivového tkaniva sa panvové dno môže so zvyšujúcim sa vekom posúvať v dolnom smere. Týmto spôsobom je pod kostným prstencom dostatok priestoru na expanziu a expanziu konečníka bez odporu.

Príznaky, choroby a príznaky

Ak konečník nadobudne určitú veľkosť, spôsobuje to vážne problémy s defekáciou. Z tohto dôvodu sú rektokély bežným spúšťačom syndrómu obštrukčnej defekácie (ODS). Ak bola žena už niekoľko rokov zápchy, zmeny si len ťažko všimla, pretože postupujú len pomaly.

Typickými ťažkosťami pri rekte sú silné a dlhé stlačenie pri vyprázdňovaní, ekzém, svrbenie, objavenie krvi alebo hlienu pri vyprázdňovaní, bolesť v oblasti konečníka alebo v perineálnej oblasti a prechod črevného pohybu v niekoľkých častiach. Nie je neobvyklé, že sa pacienti musia uchýliť k preháňadlám, aby sa vôbec vyprázdnili. Občas sa objavia aj vredy v konečníku, ktoré lekári nazývajú osamelý rektálny vred.

Príznaky môžu byť také silné, že významne zhoršujú kvalitu života príslušných žien. Sú spôsobené skutočnosťou, že rektál je pred vyprázdnením naplnený stolicou. Ak dôjde aj k poklesu panvového dna, zmení sa uhol konečníka a konečníka. Tlak teda pri stlačení nie je nasmerovaný na konečník, ale na konečník.

Stena rekta je taká riedka, že už nemá funkčné svaly. Stena konečníka je dlhšia v prednom smere. V prípade prázdneho konečníka sa tvoria vrásky, ktoré padajú smerom k konečníku. Tento incident je v medicíne známy ako rektálny prolaps.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnóza konečníka je náročná a časovo náročná, pretože sa spolu s jej príznakmi často rozvinú. Najskôr sa vytvorí lekárska anamnéza pacienta. Lekár potom vykoná fyzickú skúšku, ktorá zvyčajne odhalí pokles perinea. Slaďovník sa často detekuje ako súčasť digitálnej palpácie.

Ďalšou možnosťou vyšetrenia je endoskopia, ktorá pozostáva z rektoskopie alebo proktoskopie. Niekedy sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia, napríklad kolonoskopia na objasnenie zápchy alebo gynekologické vyšetrenia. Defekografia je kľúčom k diagnostike konečníka.

Týmto postupom je možné rektifikovať rektál pomocou kontrastného činidla pri defekácii. Rektocele nie vždy spôsobuje príznaky. V prípade väčších hrčiek však môžu nastať problémy s drenážou, takže je potrebné lekárske ošetrenie.

komplikácie

Rektocély veľmi často nespôsobujú žiadne príznaky, a preto často nevyžadujú liečbu. Väčšie rektokély však môžu viesť k ťažkostiam a komplikáciám, ktoré si vyžadujú aspoň konzervatívnu liečbu alebo, v zriedkavých prípadoch, chirurgický zákrok. Najmä staršie ženy alebo ženy, ktoré mali viacnásobné tehotenstvo, vrátane žien s nadváhou, majú väčšiu rektifikáciu.

V týchto prípadoch sa ako komplikácia môže vyskytnúť tzv. Obštrukčný defekačný syndróm. Pri tomto syndróme je v popredí chronická zápcha. Postihnuté ženy trpia neustálym nutkaním na defekáciu, čo je spojené s tvrdohlavým pocitom neúplného vyprázdňovania. Okrem bolesti brucha, neustáleho nepohodlia a nevoľnosti sa v priebehu času môže vyvinúť inkontinencia stolice.

Okrem toho sa väčšie rektély často vyznačujú vylučovaním svrbenia a ekzémom v oblasti konečníka. V oblasti hrádze sa často vyskytuje bolesť a stolica s tvrdým tlakom je pokrytá krvou a hlienom. Vredy sa niekedy vyvíjajú aj v konečníku, tiež známy ako rektálne vredy.

Kvalita života žien môže byť natoľko narušená, že môžu vzniknúť psychologické problémy. Niektoré ženy trpia depresiami alebo inými duševnými chorobami v dôsledku svojich chronických ťažkostí. V zriedkavých prípadoch môžu byť príznaky také závažné, že je potrebná operácia. Prevádzkové riziká závisia od rozsahu potrebného chirurgického zákroku.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Rektorekle by mal vždy liečiť lekár. Ďalším komplikáciám sa dá vyhnúť iba lekárskym ošetrením. Toto ochorenie sa samo uzdraví. Pokiaľ je postihnutá osoba už niekoľko rokov so zápchou, musí sa poradiť s lekárom o konečníku. Zápcha môže byť sporadická alebo chronická. Ak sú tieto príznaky prítomné, je potrebné lekárske ošetrenie. Ďalej môže konečník po defekácii svrbiť, pretože príslušná osoba musí pri defekácii silno tlačiť.

V niektorých prípadoch sa pacienti tiež uchýlia k preháňadlám, aby zmiernili nepohodlie konečníka. Ak sa tieto príznaky vyskytnú po dlhšiu dobu a samy sa neliečia, je potrebné poradiť sa s lekárom. S konečníkom sa lieči internista, proktor alebo všeobecný lekár. Ďalšia liečba silne závisí od presnej závažnosti symptómov.

Terapia a liečba

S konečníkom sa zvyčajne lieči konzervatívnym spôsobom. Pacientova strava sa mení. Dostáva tiež lieky na zmäkčenie stolice. Pacient tiež dostáva prípravky, ktoré zvyšujú rýchlosť črevného transportu. Fyzioterapeutické opatrenia sa uskutočňujú, keď sú svaly panvového dna oslabené alebo existujú problémy s koordináciou.

Ak sa vyskytnú komplikácie, ako sú vredy, herniovaný konečník alebo krvácanie alebo ak sa konečník zväčšuje, je zvyčajne potrebný chirurgický zákrok. Medzi chirurgické metódy, ktoré sa môžu brať do úvahy, patrí S.T.A.R.R.operácia alebo utiahnutie zadnej vagíny. V rámci postupu S.T.A.R.R. chirurg vyberie manžetu z konečníka štyri až osem centimetrov širokú nad konečníkom.

Pri zadnej kolateróze posilňuje oblasť medzi konečníkom a vagínou a zadnou vaginálnou stenou, ktorá pôsobí proti akejkoľvek ďalšej expanzii rekta.

prevencia

Aby sa v prvom rade predišlo rektele, odporúča sa ženám, aby sa neustále podrobovali popôrodnej regresii a cvičeniu panvového dna. Malo by sa zvážiť aj cvičenie análneho zvierača.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o konečník závisí od priebehu ochorenia. Malá rektélia nemusí vždy vyžadovať ošetrenie. Obvykle postačuje jednorazové následné vyšetrenie. Ak pacient nevykazuje neobvyklé príznaky, nie sú potrebné žiadne ďalšie kroky. V jednotlivých prípadoch sa podáva injekčná liečba a rodinný lekár sa musí v rámci následnej starostlivosti opýtať, či má pacient vedľajšie účinky alebo lekárske komplikácie.

Po operácii, ktorá je potrebná pri zdĺhavej rekte, je zvyčajne v nemocnici krátkodobý pobyt. Hlavný lekár skontroluje chirurgickú ranu a vykoná anamnézu. Predpísané lieky možno bude potrebné resetovať alebo prerušiť. Aj pri chirurgickom zákroku závisí ďalší postup od priebehu.

V prípade operácie následnú starostlivosť zabezpečuje zodpovedný vedúci lekár. Do následnej starostlivosti sa zvyčajne zahŕňa aj interný gynekológ pacienta. Ak je konečník dobre v poriadku, môže byť pacient prepustený. Lekár vám vysvetlí všetky riziká a požiada vás o pravidelné rutinné vyšetrenia. Ďalšia následná starostlivosť zvyčajne nie je potrebná pre úplne regenerovanú rektálnu formu.

Môžete to urobiť sami

Rekrektéla môže byť v obmedzenej miere zbavená svojich rušivých symptómov pomocou svojpomoci. To sa týka najmä defekácie, ktorej často bráni výbežok vrecka pri lisovaní. O rozsahu, v akom je svojpomoc možná a ako to vyzerá, sa najlepšie diskutuje s ošetrujúcim lekárom alebo špecializovaným fyzioterapeutom.

Defekácia je dôležitým problémom pre pacientov, pokiaľ ide o konečník. Tu je dôležité prijať konkrétne opatrenia na uľahčenie pohybu čriev. Obzvlášť by sa malo zabrániť silnému lisovaniu, pretože to zosilňuje konečník a sťažuje pohyb čriev. Zápcha je preto obzvlášť obtiažou pri konečníku. Preto je regulácia stolice veľmi dôležitá ako svojpomoc. To sa dá dosiahnuť stravou bohatou na vlákninu a dostatočným množstvom vody. Cvičenie je tiež užitočné, pretože môže prirodzene stimulovať črevné pohyby. Ak tieto opatrenia nie sú dostatočné, sú užitočné psyllium prípravky. Toto by sa malo uskutočniť iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Rečnicu možno do istej miery ovplyvniť aj tréningom panvového dna a tréningom vaginálnych svalov. Cvičenia sa môžu učiť fyzioterapeuti a gynekológovia a sú určené na bežné používanie doma. Vo všeobecnosti by pohyby čriev mali trvať iba krátko, dlhé sedenie na záchode zosilňuje príznaky. Pacienti by radšej išli na toaletu neskôr, než aby vyvolali pohyb čriev tvrdým stlačením.