Pľúcna hypertenzia

pod pľúcna hypertenzia alebo. Pľúcna hypertenzia Pod pojmom "pľúcna artéria" sa rozumie zvýšenie stredného tlaku v pľúcnej artérii (pľúcna artéria) na viac ako 20 mmHg. Vo väčšine prípadov sa pľúcna hypertenzia vyskytuje ako sekundárna komplikácia primárneho základného ochorenia.

Čo je pľúcna hypertenzia?

ako pľúcna hypertenzia (tiež pľúcna arteriálna hypertenzia alebo pľúcny vysoký tlak) je ochorenie, ktoré je spojené so zvýšením stredného tlaku v pľúcnici (na viac ako 20 mmHg v pokoji) a vaskulárnej rezistencie av mnohých prípadoch vedie k zlyhaniu pravého srdca.

Charakteristické príznaky pľúcnej hypertenzie sú výrazne obmedzená výkonnosť, dýchavičnosť, únava, poruchy obehového systému, angína pectoris, periférny edém (zadržiavanie vody), cyanóza (modré sfarbenie kože) a Raynaudov syndróm (znížený prietok krvi do prstov na nohách a prstoch).

V zásade sa rozlišuje medzi chronickou a akútnou pľúcnou hypertenziou. Zatiaľ čo akútna pľúcna hypertenzia je charakterizovaná dočasným zúžením ciev v pľúcnom obehu, napríklad v dôsledku preťaženia, vedie chronická pľúcna hypertenzia v dlhodobom horizonte k hypertrofii (zväčšeniu veľkosti) pľúcnych vaskulárnych svalov, ktoré sa neskôr vyvinú do spojivového tkaniva, a tým aj k skleróze (indurácii). strata pružnosti ciev. V tomto štádiu pľúcnej hypertenzie je príjem kyslíka permanentne a nezvratne ťažký.

príčiny

pľúcna hypertenzia často koreluje s rôznymi základnými chorobami.

V mnohých prípadoch je pľúcna hypertenzia spôsobená primárnymi chorobami, ako je napríklad chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) v dôsledku vysokej spotreby nikotínu, pľúcneho emfyzému, pľúcnej fibrózy, iteratívnej pľúcnej (mikro) embólie (náhla oklúzia pľúcnej artérie), astmy, AIDS, syndrómu spánkového apnoe počas spánku, Kosáčikovitá anémia alebo vrodené srdcové chyby (sekundárna pľúcna hypertenzia).

V zriedkavých prípadoch sa pľúcna hypertenzia vyskytuje ako autonómne ochorenie, aj keď špecifická príčina zvyčajne zostáva nevysvetlená (idiopatická alebo primárna pľúcna hypertenzia).

Je však známe, že tí, ktorí sú postihnutí primárnou pľúcnou hypertenziou, stále viac vylučujú určité vazokonstriktory (látky, ktoré obmedzujú krvné cievy), ako je endotelín alebo tromboxán a / alebo majú zvýšenú hladinu serotonínu, zatiaľ čo je možné súčasne pozorovať zníženú syntézu prostacyklínu a oxidu dusnatého. U niektorých ľudí môže byť pľúcna hypertenzia tiež lekársky indukovaná.

Príznaky, choroby a príznaky

Pľúcna hypertenzia nie vždy začína symptómami. Postupne, keď choroba progreduje, budú zrejmé príznaky vážnej choroby. Nedostatok kyslíka v pľúcach spočiatku vedie k zníženiu fyzického a duševného výkonu. Pľúcna hypertenzia tiež vedie k únave, únave a apatickosti.

Ľudia pociťujú ochabnutie a majú na nohách neobvyklú bolesť na hrudníku alebo opuchy. Navonok dochádza k namodralému zafarbeniu pokožky a pier, v kombinácii s necitlivosťou a pocitmi chladu v končatinách. Nedostatočný prísun kyslíka môže spôsobiť problémy s obehom, ako sú závraty, poruchy obehového systému a búšenie srdca.

Ako choroba postupuje, vyvíjajú sa srdcové arytmie. Sú občas viditeľné vo forme infarktu alebo zníženého výkonu. V dôsledku rastúceho stresu v srdci sa môže vyvinúť správna srdcová slabosť, ktorá znižuje očakávanú dĺžku života a zvyčajne tiež obmedzuje kvalitu života.

Ak pľúcna hypertenzia pokračuje v progresii, pacient na ňu môže zomrieť. Existuje riziko poškodenia orgánov a infarktu. Všeobecne platí, že pľúcna hypertenzia podporuje rozvoj rôznych chorôb. Môžu sa vyskytnúť mŕtvice, osteoartróza, vredy a neurologické poruchy, ktoré sú tiež spojené so symptómami a ťažkosťami.

Diagnóza a priebeh

Röntgenové vyšetrenie hrudníka (röntgen hrudníka) umožňuje prvé náznaky a pľúcna hypertenzia, Diagnóza je potvrdená vyšetrením srdcového katétra alebo Dopplerovou echokardiografiou, počas ktorej je možné určiť pľúcny arteriálny krvný tlak.

Hodnota 25 mmHg alebo vyššia sa označuje ako manifestná a medzi 21 a 24 mmHg ako latentná pľúcna hypertenzia. Zvýšená hodnota BNP (mozgový natriuretický peptid alebo natriuretický peptid typu B) v sére naznačuje ďalšie srdcové zlyhanie. Odolnosť jednotlivca, ktorého sa to týka, sa dá zaznamenať 6-minútovým testom chôdze meraním pľúcneho tlaku. Prognóza pľúcnej hypertenzie je zvyčajne nízka.

Ak je pľúcna hypertenzia vyššia ako 30 mmHg, miera päťročného prežitia je iba 30 percent a zhoršuje sa, ak sa zlyhanie pravého srdca zhorší. Ak sa nelieči, má pľúcna hypertenzia podľa zistení trojročnú dĺžku života.

komplikácie

Pľúcna alebo pľúcna arteriálna hypertenzia (PAH) je rozdelená do piatich rôznych tried v závislosti od príčiny ochorenia. Všetkých päť tried má spoločné to, že ak sa ochorenie nelieči, vedie k závažným komplikáciám a symptómom, ktoré zvyčajne nie sú reverzibilné. Včasná diagnóza s dôsledkom včasnej cielenej liečby vyvolávajúcej základnej choroby ponúka najlepšiu šancu na vyliečenie.

PAU opísané ako primárne alebo idiopatické, u ktorých sa nenájdu žiadne spúšťacie faktory, majú spoločné to, že pľúcna hypertenzia je zvyčajne sprevádzaná zvýšenou koncentráciou vazokonstriktorov so súčasným znížením koncentrácie hormónov, ktoré spôsobujú rozšírenie ciev (vazodilatácia). Ak príznaky primárnej alebo idiopatickej PAH nie sú úspešne liečené, postupne sa vyvíjajú vážne komplikácie, ktorých progresia závisí aj od závažnosti pľúcnej hypertenzie.

Hodnoty arteriálneho krvného tlaku nad 25 mm Hg zodpovedajú zjavnej PAH so zlou prognózou. Hodnoty tlaku v rozmedzí 21 a 24 mm HG sú latentná pľúcna hypertenzia. Ak sa ako komplikácia pridá pravé srdcové zlyhanie, ktoré sa v týchto prípadoch často pozoruje, prognóza prežitia je zlá, pokiaľ nie je otvorená cesta pre transplantáciu srdca a pľúc.

Zlyhanie srdca je viditeľné nielen zreteľne viditeľným poklesom výkonu, ale aj určitými laboratórnymi hodnotami. Zvýšené hodnoty BNP (mozgové natriuretické peptidy) sa klasifikujú ako indikátor srdcového zlyhania.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Tento typ pľúc by mal vždy liečiť lekár. Ak sa nelieči, môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie, ktoré v najhoršom prípade môžu byť pre postihnutých smrteľné. Včasná liečba tohto typu pľúc má vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Ak má dotknutá osoba zjavné príznaky nedostatočného prísunu kyslíka, musí sa poradiť s lekárom. Koža sa môže zafarbiť na modro a dotknutá osoba musí rýchlo dýchať a je unavená.

Vyčerpacie činnosti už nemôžu byť vykonávané bez ďalšieho privykania. Poruchy krvného obehu okrem toho naznačujú tieto pľúcne ochorenia a musia sa vyšetriť, ak samy neodchádzajú. Postihnuté osoby často trpia závratmi alebo necitlivosťou na celom tele. Výrazne sa zvyšuje aj riziko mozgovej príhody, takže postihnutá osoba je závislá od pravidelných vyšetrení.

V prvom rade môže byť pľúcny lekár rozpoznaný praktickým lekárom. Ďalšia liečba však vždy závisí od presnej závažnosti príznakov a vykonáva ju odborník. Môže to tiež obmedziť očakávanú dĺžku života pacienta.

Liečba a terapia

Terapeutické opatrenia sú zamerané na jeden pľúcna hypertenzia vo väčšine prípadov na liečbu základnej choroby. Okrem toho sa choroba lieči v závislosti od štádia liečby.

Antagonista endotelínového receptora bosentan alebo analóg prostacyklínu epoprostenol sa odporúčajú pre pľúcnu hypertenziu v štádiu III. V niektorých prípadoch sa používajú aj sildenafil (inhibítor PDE-5), iloprost (analóg prostacyklínu), ako aj treprostinil a beraprost. Ak je ochorenie už v štádiu IV, používa sa primárne epoprostenol, po ktorom nasleduje bosentan, treprostinil, alpostadil a intravenózny iloprost.

Ak je test vazoreaktivity pozitívny (reakcia na vazodilatačný oxid dusnatý), môžu sa použiť blokátory vápnikových kanálov, ako je diltiazem alebo nifedipín. Ak nie je odpoveď na konzervatívne opatrenia, môže byť indikovaná atrioseptostómia, pri ktorej je umelo vytvorené spojenie medzi dvomi srdcovými predsieňami. Ak je už pľúcna hypertenzia zjavná, liečba môže byť zvyčajne paliatívna (zmiernenie príznakov) alebo ako súčasť transplantácie (transplantácia pľúc alebo srdca a pľúc).

Z tohto dôvodu sú deti s vrodenou srdcovou vadou operované čo najskôr, aby sa zabránilo rozvoju pľúcnej hypertenzie. Aby sa predišlo intrakardiálnej trombóze, je indikovaná ďalšia antikoagulácia (inhibícia zrážania krvi). V niektorých prípadoch sa na zmiernenie príznakov používa aj dlhodobá oxygenoterapia, zatiaľ čo diuretiká a digitalis sa používajú na liečbu zlyhania pravého srdca. Okrem toho sa v prípade pľúcnej hypertenzie odporúča ukončenie fajčenia a zníženie hmotnosti v prípade nadváhy.

prevencia

jeden pľúcna hypertenzia sa dá do obmedzenej miery zabrániť. Konzistentná terapia základných chorôb, ktoré môžu spôsobiť pľúcnu hypertenziu, znižuje riziko prejavu. Zdržanie sa spotreby nikotínu môže tiež zabrániť chronickým obštrukčným chorobám pľúc, a tým aj pľúcnej hypertenzii.

domáce ošetrovanie

Pri pľúcnej hypertenzii sa poskytuje kauzálna aj symptomatická následná starostlivosť. Kauzálna následná starostlivosť je dôležitá, aby sa predišlo chronickej chorobe. Ak sa vyskytne chronická pľúcna hypertenzia, je možná iba symptomatická liečba. V niektorých prípadoch môže byť potrebná transplantácia pľúc alebo srdca.

Kyslíková terapia sa odporúča kvôli vysokému tlaku v pľúcach a nedostatku kyslíka. Pomáha to zmierňovať príznaky a zlepšovať kvalitu života postihnutých. Okrem toho sa pomocou liekov znižuje pľúcna vaskulárna rezistencia. Na tento účel sa používajú účinné látky, ktoré rozširujú krvné cievy, ako sú inhibítory fosfodiesterázy.

Lieky na podporu oslabeného srdca sú tiež predpísané. Používajú sa tu diuretiká alebo digitálne prípravky. Po ukončení choroby by ste sa mali vyhnúť intenzívnej fyzickej aktivite, pretože to predstavuje rizikový faktor pre ďalšie poškodenie srdca alebo pľúc. Okrem toho je dôležitá zdravá strava v kombinácii s ľahkým školením pod odborným vedením.

Medzi ďalšie prístupy by malo patriť vzdanie sa nikotínu a alkoholu a predchádzanie obezite. Kontroly v pravidelných intervaloch odborníkom sú nevyhnutné. Zameriavajú sa na kontrolu zlyhania pľúc a srdca av prípade potreby úpravu liekov. Prognóza pľúcnej hypertenzie má tendenciu byť negatívna, ale závisí od rôznych faktorov, ako je spúšťacia príčina a schopnosť srdca prispôsobiť sa zvýšenému tlaku.

Môžete to urobiť sami

Po prvé, postihnutí pacienti musia so svojím lekárom zistiť, ako vznikla pľúcna hypertenzia alebo pľúcna hypertenzia. Ak existujú základné ochorenia, ktoré viedli k pľúcnej hypertenzii, musia sa liečiť. Ak je liečená pľúcna hypertenzia, je potrebné zmeniť liek.

V každom prípade je dôležité brať toto ochorenie a jeho príznaky vážne, inak má pľúcna hypertenzia zlú prognózu. Musia sa užívať lieky predpísané lekárom. Fajčenie je pre pacientov s pľúcnou hypertenziou tabu. Ak je to možné, mali by sa presťahovať do vidieckych oblastí s menším množstvom častíc. Používanie jemných prachových filtrov v domácnosti môže tiež pomôcť postihnutým.

Keďže pacienti s pľúcnou hypertenziou sú náchylní na tromboembólizmus, mali by sa im ukázať cévné cvičenia, ktoré môžu zabrániť trombóze. Odporúčané sú aj striedavé sprchy a šliapacia voda. Pacienti by okrem toho nemali stáť alebo sedieť príliš dlho, ale namiesto toho by sa podľa možností mali čo najviac pohybovať. Odporúča sa dostatočný prísun tekutín vo forme dvoch až troch litrov vody alebo bylinného čaju denne. Minerálna voda by mala obsahovať málo sodíka.

Ďalšiu pomoc pri svojpomoci poskytujú aj svojpomocné skupiny, ktoré sú uvedené v pľúcnom vysokotlakovom informačnom centre (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html).