Protopatická citlivosť

ako protopatická citlivosť bude Hrubé vnímanie označovaná ako zmyslová kvalita pokožky, ktorá rozpoznáva ohrozenie životne dôležitej sféry. Ľudia okrem bolesti a teploty vnímajú aj mechanické podnety, ktoré putujú do centrálneho nervového systému cez spinotalamický trakt. Súvisiace sťažnosti často pochádzajú z roztrúsenej sklerózy.

Čo je to protopatická citlivosť?

Protopatická citlivosť je hrubé vnímanie zmyslovej kvality pokožky, ktorá rozpoznáva ohrozenie vitálnej sféry. Ľudia okrem bolesti a teploty vnímajú aj mechanické podnety.

Citlivosť môže byť ďalej rozdelená podľa typu stimulu, umiestnenia excitácie, centripetálneho prenosu a prepojenia v rôznych oblastiach jadra. Druhá skupina zahrnuje protopatickú, epikritickú a proprioceptívnu senzitivitu.

Protopatická citlivosť sa tiež nazýva hrubé vnímanie a zahŕňa všetky zmyslové vnímania pokožky, ktoré odhaľujú ohrozenie vitálnej sféry. Patria sem nocicepcia, tepelný príjem a hrubší mechanorecepcia. Nocicepcia zodpovedá vnímaniu bolesti, termorecepcii vnímaniu teploty a mechanorecepcii vnímaniu mechanických stimulov, ako je tlak.

Senzorické bunky zapojené do kože sú buď nociceptory, mechanoreceptory alebo termoreceptory. Tieto zmyslové bunky sú otvorené nervové zakončenie, ktoré zachytáva stimul a premieňa ho na bioelektrickú excitáciu. Prevádzajú hrozbu pre životne dôležitú sféru do jazyka centrálneho nervového systému. Receptory tvoria akčný potenciál, len keď je prekročený určitý prah stimulu.

Funkcia a úloha

Zmysel pre kožu alebo dotyk je jedným z piatich zmyslových systémov v ľudskom organizme. Vďaka pokožke sú ľudia citliví na vonkajšie podnety, ako sú tlak, dotyk, teplota a bolesť. V súvislosti s pokožkou sa rozlišuje medzi aktívnymi a pasívnymi senzorickými vlastnosťami. Aktívne vlastnosti zohrávajú v kontakte úlohu a sú známe ako dotyk. Pasívne vlastnosti sa nazývajú hmatové.

Okrem jemného vnímania je pokožka schopná hrubého vnímania. Jemné vnímanie zodpovedá taktilnej ostrosti, a tým aj epikritickej citlivosti, pretože je rozhodujúce pre aktívne kompetencie zmyslov pokožky. Na druhej strane hrubé vnímanie pokožky umožňuje ľudskému mozgu rozpoznať hrozbu pre svoju životne dôležitú sféru a zohráva úlohu v pasívnych vlastnostiach systému.

Bolesť, teplota a mechanické podnety sa môžu tolerovať až do určitého prahu. Nad touto hranicou ich telo rozpoznáva ako jasnú hrozbu. Prenos všetkých protopatických informácií je potom uskutočňovaný spinothalamickým traktom. Vláknité zväzky tohto aferentného nervu zodpovedajú tractus spinothalamicus lateralis na vnímanie bolesti a vnímanie teploty a tractus spinothalamicus anterior na vnímanie drsných dotykov a hmatových dojmov.

Ihneď po vstupe do miechy aferenty spinothalamického traktu prechádzajú cez prednú komisiu alba a posúvajú sa na kontralaterálnu stranu. Protopatické dojmy sú polyneuronálne prepojené. Prvý neurón obvodu je v miechovom gangliu. Druhý neurón sa nachádza v zadnom rohu miechy. Ihneď po prepnutí z prvého na druhý neurón prechádza aferencia na kontralaterálnu stranu. Na tejto strane vedie cesta predného vlákna do mozgového kmeňa.

Cesta k talamu pokračuje ako lemniscus spinalis. Prepnutie na tretí neurón sa uskutoční v posterolaterálnom ventrálnom jadre. Axóny tohto tretieho neurónu prechádzajú cez vnútornú kapsulu do mozgovej kôry (mozgovej kôry). Štvrtý prepínač sa koná v zmyslovej kôre (postcentrálny gyrus), ktorý sa používa na vedomé vnímanie.

V žiadnom prípade nie sú vedome vnímané všetky protopatické informácie. Mozog by bol preťažený nadmernou stimuláciou. To je pravdepodobne dôvod, prečo protopatické receptory vytvárajú iba akčný potenciál na prenos do vedomia nad určitý prah.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti začervenaniu a ekzémom

Choroby a choroby

Neurológia sa zaoberá léziami protopatických dráh. Vo väčšine prípadov ide o lézie laterálnych a predných spinothalamických traktov. Izolované lézie predných alebo bočných ciest sú takmer nemožné z dôvodu blízkeho priestorového vzťahu. Ak je jedna z ciest poškodená, stratia sa takmer všetky dojmy z protopatického vnímania. V jednotlivých prípadoch sú vnímania len veľmi obmedzené. Poloha lézie môže byť v akejkoľvek výške medzi prvým a štvrtým neurónom.

Bez ohľadu na to možno deficity v protopatickom vnímaní identifikovať iba na priradenej strane tela prvého neurónu. Pocit dotyku nie je nevyhnutne narušený pri léziách tohto typu. Aj keď nadradená inštancia zmyslového vnímania kože je schopná aktívneho dotyku aj pasívneho snímania dojmov, lézie zmyslového vnímania kože sa môžu líšiť v závislosti od ich umiestnenia v centrálnom nervovom systéme.

Aktívne vnímacie vlastnosti kože zodpovedajú epikritickej citlivosti. Toto jemné vnímanie je vzájomne prepojené iným spôsobom ako protopatická citlivosť. V jednotlivých prípadoch však môžu lézie poškodiť obidve zmyslové vlastnosti.

Ochorením s protopatickými aj epikritickými léziami je roztrúsená skleróza (MS). Autoimunitné ochorenie spôsobuje imunologický zápal v centrálnom nervovom tkanive a môže spôsobiť trvalé poškodenie. Protopatické abnormálne pocity sú častým skorým príznakom choroby. Napríklad pacient s SM môže vnímať studenú vodu ako oparenú horúcu vodu a ten istý sa môže aplikovať opačne. Najjednoduchší dotyk môže byť vnímaný ako bolestivý po léziách súvisiacich s MS v centrálnom nervovom systéme. V súvislosti s proprioceptívnym vnímaním si možno predstaviť aj pocit ťažkosti v končatinách.

MS nie je jediné neurologické ochorenie, ktoré ovplyvňuje protopatické poznanie. Napriek tomu je to jedna z najbežnejších chorôb s protopatickým poškodením.