propofol

propofol je najbežnejšie používaným omamným prostriedkom v celkovej anestézii a medicíne intenzívnej starostlivosti. Má sedatívny účinok, vypína pamäť a vedomie a používa sa v kombinácii s analgetikami a svalovými relaxanciami na vyvolanie a udržanie anestézie. Vzhľadom na krátke trvanie účinku je veľmi ľahké ho kontrolovať, ale môžu sa vyskytnúť riziká a vedľajšie účinky.

Čo je propofol?

Propofol je liečivá látka a patrí do skupiny narkotík. Je to rýchlo pôsobiace všeobecné anestetikum. Lipofilná účinná látka sa nemôže úplne rozpustiť vo vode, a preto sa vyrába vo forme tukovej emulzie. Na tento účel sa väčšinou používa sójový olej. Namiesto toho nové výrobky tiež používajú zmes triglyceridov a mastných kyselín s dlhým reťazcom, aby ich mohli používať ľudia so sólovou neznášanlivosťou.

Číra, bezfarebná až svetlo žltá kvapalina sa podáva intravenózne. Trvanie akcie je veľmi krátke po piatich až desiatich minútach. Propofol je najpoužívanejším omamným materiálom na svete a používa sa hlavne v lekárstve všeobecnej anestézie a intenzívnej starostlivosti. Má účinok na vypnutie pamäte a vedomia a používa sa v lekárskej oblasti na vyvolanie a udržiavanie anestézie. Vďaka svojej dobrej tolerancii sa používa aj na sedáciu.

Prvá syntéza propofolu sa uskutočnila v roku 1970, klinické testy sa vykonali o niekoľko rokov neskôr. Od roku 1993 je schválený pre anestéziu a intenzívne lekárske použitie.

Farmakologický účinok

Propofol je hypnotikum s upokojujúcim alebo znecitlivujúcim účinkom, ale nie na zmiernenie bolesti. Výhoda oproti iným anestetikám spočíva v pohodlnom zaspávaní a po nabudení menej nevoľnosti.

Spôsob, akým propofol indukuje stav spánku počas anestézie, nie je úplne známy. Pôsobí na určité receptory v hippocampe a mozgovej kôre. Tieto oblasti sú zodpovedné za pamäť, krátkodobú a dlhodobú pamäť a rozhodovacie schopnosti.

Okrem toho je zablokovaný prenos podnetov z miechy do mozgu. Tieto účinky nastali len 30 sekúnd po injekcii do žily, keď aktívna zložka dosiahla tkanivo v mozgu s najlepším prísunom krvi. Následne sa redistribúcia uskutoční aj v menej perfundovaných oblastiach mozgu.

Propofol má veľmi krátke trvanie účinku. Propofol sa musí podávať v pravidelných intervaloch, aby sa zabránilo opätovnému získaniu vedomia po piatich až desiatich minútach. Účinná látka sa vylučuje hlavne pečeňou a obličkami a malé množstvá sa vydychujú do vzduchu. Po asi dvoch hodinách telo vylúčilo polovicu aktívnej zložky.

Propofol nie je možné bezpečne kombinovať so všetkými liekmi bez interakcie. Napríklad antihypertenzíva sú zosilnené propofolom, zatiaľ čo iné látky, ako sú rôzne látky proti bolesti, ich účinky predlžujú.

Lekárske použitie a použitie

Propofol sa používa v rôznych lekárskych odboroch. Veľkou výhodou je dobrá ovládateľnosť vďaka krátkemu trvaniu akcie. Pri laparoskopických minimálne invazívnych zákrokoch, ako je napríklad gastrointestinálne zrkadlo, sa podáva injekcia v nižšej sedatívnej dávke.

Vo všeobecnosti sa anestézia a liek na intenzívnu starostlivosť používajú na vyvolanie a udržiavanie anestézie. Intravenózna anestézia sa udržiava kombináciou propofolu a analgetika a svalového relaxancia, pretože propofol nezmierňuje bolesť alebo uvoľňuje svaly. V analgetikách sa najčastejšie používajú opioidy. Cieľom je vytvoriť dostatočnú koncentráciu aktívnej zložky v krvi, ktorá je udržiavaná pomocou počítačom riadenej striekačky.

Dávka sa počíta s ohľadom na vek a telesnú hmotnosť pacienta a plánované trvanie použitia. V priebehu intenzívnej liečby sa propofol môže používať iba u dospelých, ale nie u dospievajúcich mladších ako 16 rokov, na prevenciu život ohrozujúceho syndrómu infúzie propofolu. Okrem medicíny intenzívnej starostlivosti sa môže používať pre deti od 2. mesiaca života kvôli svojej dobrej tolerancii. Avšak kvôli placentárnej bariére je podávanie propofolu kontraindikované počas tehotenstva, pôrodu a dojčenia.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká a vedľajšie účinky

Tak ako všetky lieky, Propofol môže mať riziká a vedľajšie účinky. Pretože sa podáva intravenózne, podráždenie žilovej steny môže spôsobiť bolesť v mieste vpichu. Po prebudení sa môžu objaviť bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, aj keď tieto príznaky sa pri použití propofolu významne znížili v porovnaní s inými anestetikami.

Ďalšie riziká spočívajú v útlme dýchania až po zastavenie dýchania, pomalý pulz a hypotenziu. Toto sa vyskytuje hlavne u starších pacientov s predchádzajúcim poškodením srdca.

Okrem toho môžu existovať fenomény vzrušenia, ako sú mimovoľné pohyby alebo zášklby svalov a zriedkavo záchvaty. Uvoľňovanie histamínu je tiež možné, na základe čoho niektorí ľudia prejavujú neznášanlivosť.

Ak sa propofol používa po dlhú dobu, v zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť syndróm infúzie propofolu, čo často vedie k úmrtiu. Aby sa tomu zabránilo, podávanie propofolu nesmie trvať dlhšie ako sedem dní.

Propofol sa často zneužíva z dôvodu jeho relaxačných, euforických a afrodiziakálnych účinkov. Zvyčajne to nevedie k fyzickej, ale veľmi k psychologickej závislosti a môže byť akútne život ohrozujúce.